Tuberculosis or Gallbladder carcinoma? A confusing presentation in an endemic region

INTRODUCTION AND IMPORTANCE

Gallbladder tuberculosis (GT) is an extremely rare clinical entity that represents only 1 % of abdominal tuberculosis cases. Preoperatively, most patients are misdiagnosed as chronic cholecystitis or gallbladder malignancy.

CASE PRESENTATION

We report the case of a 43-year-old patient, whose clinic, imaging and biology were in favor of Gallbladder carcinoma.

DISCUSSION

The clinical presentation of GT is varied and nonspecific, making the preoperative diagnosis of GT difficult; it may mimic acute cholecystitis to frank malignancy as seen in our case. Preoperatively, GT poses a diagnostic dilemma despite advanced imaging modalities, leading to missed diagnosis. The biology remains non-specific also. The diagnosis is usually made upon histological examination after cholecystectomy.

CONCLUSION

Even though the clinical presentation and the radiology are aspecific and misleading, It seems to us justified to evoke the diagnosis of tuberculosis faced with such a presentation, especially if the patient comes from a tuberculosis-endemic country. Diagnosis is made upon histopathological examination.

[Pseudomyxoma peritonei (PMP) secondary to mucinous carcinoma of the ovary: a case study]

Le pseudomyxome péritonéal (PMP) ou l'ascite gélatineuse est une entité rare, décrite pour la première fois par R. Wyerth en 1884. Il correspond à une atteinte péritonéale diffuse, composée d'une ascite mucineuse et d'implants épithéliaux mucineux multifocaux. Cette maladie touche essentiellement les femmes. Son incidence est estimée à 2 cas par un million d'habitants. Le pseudomyxome péritonéal peut rester asymptomatique, découvert lors d'une laparotomie. Le symptôme le plus fréquent est représenté par une distension abdominale associée à des douleurs abdominales diffuses. Le scanner abdominal constitue le moyen diagnostique le plus spécifique. Il met en évidence des signes pathognomoniques de l'ascite gélatineuse. Les tumeurs mucineuses de l'appendice sont la cause la plus fréquente du pseudomyxome péritonéal avec 90% des cas. L'origine ovarienne en constitue une cause très rare. Il existe essentiellement deux types de traitement du PMP: premièrement le « debulking » chirurgical multiple et deuxièmement la chirurgie de cytoréduction avec chimiothérapie intra-péritonéale péri-opératoire consistant en une chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale avec ou sans chimiothérapie intrapéritonéale post opératoire immédiate. Nous rapportons un cas de pseudomyxome péritonéal secondaire à une tumeur mucineuse de l'ovaire gauche.

[Colonic lymphoma revealed by ileocecal intussusception in adults: about a case]

L'invagination intestinale est une affection très fréquente en pédiatrie, alors que chez l'adulte, elle reste une entité clinique rare et ne représente que 10% de l'ensemble des invaginations et 4% des occlusions intestinales. Un lymphome colique révélé par invagination intestinale est une entité très rare. Nous rapportons le cas d'une femme de 21 ans, admise aux urgences de l'hôpital Militaire Mouly Ismail à Meknes, Maroc pour une subocclusion intestinale. Le scanner abdominal a montré la présence du boudin d'invagination ainsi que la cause organique au niveau colique. La résection chirurgicale était le traitement choisi, avec un examen anatomopathologique de la pièce opératoire qui montre la présence d'un lymphome B de type diffus à grandes cellules. Après la chirurgie, une chimiothérapie est indiquée dans le but d'améliorer le pronostic et d'éviter une éventuelle rechute.

[Epidemiological and pathological profile of colorectal cancer: about 36 cases]

Colorectal cancer is classified among the most common cancers in the world (after breast cancer and prostate cancer) and it is the second digestive tract cancer in Morocco after stomach cancer. However, its incidence in our country is lower than that of western countries (2.5 to 3.3 / 100 000 ha) but it coincides with that of Maghreb countries where this cancer affects young subjects in 27% of cases. Colorectal cancer (CRC) is one of the best examples of multistep carcinogenesis. Knowing the anatomopathological characteristics of CRC will certainly affect our therapeutic approaches. We conducted a retrospective epidemiological and anatomopathological study in the Department of Visceral Surgery at the Military Hospital Moulay Ismail, Meknes over a period of 5 years from January 2012 to December 2016. The study involved 36 patients: 14 women and 22 men. The aim of this study was to analyze the epidemiological profile and the anatomopathological features of colorectal cancers. The analysis of our results shows a specific epidemiological profile which is characteristic of a type of colorectal cancer affecting younger subjects, mainly male patients. Sporadic carcers are largely predominant, occurring mainly in the rectosigmoid region. A low degree of differentiation of adenocarcinomas with mucinous features is correlated with advanced TNM and Aster Coller staging and with lymph node status with poor prognosis. This multidisciplinary approach will be a novelty at national level, thus making our structure of clinical practice and research one of the centres for multidisciplinary management of colorectal cancer in Morocco.