Tortajada Soler J, Tauler Redondo M, Garví López M, Lozano Serrano M, López-Torres López J, Sánchez López M. Síndrome de encefalopatía posterior reversible en pacientes críticos COVID-19: reporte de 2 casos.
Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2021:S0034-9356(21)00207-3. [PMID:
34345055 PMCID:
PMC8321770 DOI:
10.1016/j.redar.2021.05.022]
[Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Abstract] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 09/08/2020] [Accepted: 05/29/2021] [Indexed: 11/29/2022]
Abstract
El síndrome de encefalopatía posterior reversible es un trastorno neurológico agudo caracterizado por una sintomatología variable e imágenes radiológicas características de edema vasogénico parietooccipital. Está asociado a condiciones clínicas como hipertensión arterial, infección/sepsis o fármacos citotóxicos/inmunosupresores, entre otros. Se caracteriza fisiopatológicamente por daño endotelial con rotura de la barrera hematoencefálica, hipoperfusión cerebral y edema vasogénico.
Presentamos 2 casos de pacientes críticos COVID-19 que ingresaron por neumonía con necesidad de ventilación mecánica y que tras retirar la sedación desarrollaron clínica neurológica aguda y reversible consistente en epilepsia y encefalopatía, asociada a lesiones subcorticales hiperintensas en la resonancia magnética cerebral compatibles con síndrome de encefalopatía posterior reversible.
El coronavirus SARS-CoV-2 activaría una respuesta inflamatoria que produciría daño en el endotelio cerebral. Este último podría ser desencadenado por la liberación de citocinas, así como por una lesión viral directa, dado que el endotelio expresa receptores ACE2. Esto podría explicar la posible asociación entre el síndrome de encefalopatía posterior reversible y la COVID-19.
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