A predictive score for the result of carbapenem-resistant Enterobacterales and vancomycin-resistant enterococci screening

BACKGROUND

The duration of extensively drug-resistant bacteria (XDR) carriage depends on several factors for which the information can be difficult to recover.

AIM

To determine whether past screening and clinical results of patients can predict the results of subsequent screening.

METHODS

In total, 256 patients were retrospectively included from 10 healthcare centres in France from January 2014 to January 2022. We created a predictive clearance score, ranging from -5 to +7, that included the number of XDR species and the type of resistance detected in the sample, as well as the time from the last positive sample, the number of previous consecutive negative samples, and obtaining at least one negative PCR result in the collection. This score could be used for the upcoming rectal screening of a patient carrying an XDR as soon as the last screening sample was negative.

FINDINGS

The negative predictive value was >99% for score ≤0. The median time to achieve XDR clearance was significantly shorter for a score of 0 (443 days (259-705)) than that based on previously published criteria.

CONCLUSION

This predictive score shows high performance for the assessment of XDR clearance. Relative to previous guidelines, it could help to lift specific infection prevention and control measures earlier. Nevertheless, the decision should be made according to other factors, such as antimicrobial use and adherence to hand hygiene.

Clustered cases of infections due to an uncommon methicillin-resistant Staphylococcus aureus originating in a maternity ward

OBJECTIVE

We aimed to report a community outbreak of an uncommon methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) originating in a maternity ward.

PATIENTS AND METHODS

Cases were defined by epidemiological, clinical, and microbiological investigations. Microbiological investigations included phenotypic analysis, molecular typing, and whole-genome sequencing. To control the outbreak, we applied both national recommendations to prevent in-hospital transmission and the French High Council for Public Health guidelines on the management of community-acquired MRSA infections.

RESULTS

Between March and July 2016, seven patients with MRSA infections were identified: six skin and soft tissue infections and one pulmonary infection, including six microbiologically confirmed infections. Infections occurred in community settings, but a link with the same maternity ward was found for all patients. All MRSA strains had a t690 spa type, were tetracycline-resistant, and produced Panton-Valentine leukocidin. All isolates belonged to the sequence type 88 (ST88).

CONCLUSION

This outbreak highlights the largely underestimated risk of healthcare-associated infections in maternity wards. Healthcare workers should be aware of the importance of standard hygiene precautions and use of alcohol-based hand sanitizers for neonates and mothers.

Analyse des demandes d’appui en matière de prévention et contrôle de l’infection d’un CPias pendant la crise COVID-19

Introduction

Pendant la crise sanitaire liée au SARS-CoV-2, le Centre d’appui pour la Prévention des infections associées aux soins (CPias) a fortement été sollicité par les différents secteurs de l’offre de soins. Un outil informatique commun a été créé en 2019 pour tracer les demandes d’appui du CPias. L’objectif est d’analyser les thèmes abordés, les demandeurs et les réponses émises.

Matériels et méthodes

La saisie de ces données se fait à partir d’un formulaire en ligne. L’analyse des données est réalisée avec le logiciel statistique SAS®. Après un contrôle de la qualité des données, une analyse descriptive des conseils donnés a été réalisée. Ainsi, les variables recensées sont : la date, la fonction des appelants, le statut et le type de leurs établissements (sanitaire, ESMS, secteur libéral…) et les thèmes des demandes. Une fois la base de données exportée et les demandes étiquetées « COVID-19 » filtrées, une seconde analyse qualitative des sous-thèmes a été faite.

Résultats

Entre le 1^er février et le 31 mai 2020, le CPias a répondu à 886 sollicitations sur le thème du COVID-19 contre 640 sur toute l’année 2019 (tous thèmes confondus), avec un pic visible autour de la semaine 12. Ainsi, 64 % (466) des demandes émanent d’établissements médicosociaux, 26 % (189) d’établissements sanitaires, 7 % (48) de tutelles et 3 % (22) de la médecine ambulatoire. Quarante-trois pour cent (363) de ces demandes sont faites par des professionnels de santé (à parts égales entre professionnels médicaux et paramédicaux), 26 % (217) par des personnels non soignants (dont 80 % (174) de directeurs de structures médicosociales), 21 % (175) par des hygiénistes (praticiens et infirmiers) et 10 % (90) d’autres professionnels. Les thèmes les plus souvent abordés concernent pour 30 % (264) les équipements de protection individuelle (conseils pour leur bonne utilisation, gestion de la pénurie), pour 23 % (206) l’environnement (entretien des locaux, gestion du risque environnemental) et pour 21 % (185) la conduite à tenir face à des patients/résidents suspects, positifs ou revenant d’hospitalisation. Viennent ensuite des questions sur la conduite à tenir pour les professionnels soit 14 % (123) (suspects/contact, ceux travaillant en ville ou à domicile) et 14 % (120) sur la maladie elle-même (contagiosité, symptômes, prélèvement, unité dédiée aux patients COVID ou suspects). Parfois ces questions ont été relayées aux infectiologues selon le niveau d’expertise requis. Enfin, 11 % (98) des demandes sont d’ordre organisationnel autour des flux internes et de l’organisation des consultations.

Conclusion

Le CPias a été très investi dans ses missions régionales de prévention et contrôle de l’infection pendant cette crise sanitaire. Nous en tirons que de nombreux acteurs en santé avaient besoin d’une adaptation ou d’une interprétation pratique des doctrines nationales et/ou d’être confortés dans les conduites à tenir. L’analyse montre également la diversité des appelants sortants du cadre habituel de nos interlocuteurs témoignant de l’importance de l’épidémie.