[The Use of Socioeconomic Status in Health Research Exemplified in Back Pain: A Systematic Review]

Ziel der Studie Welche Indikatoren zur Messung des SES werden in sozialepidemiologischen Studien zum Thema Rückenschmerzen wie häufig eingesetzt, wie wird dies begründet und zeigen sich systematische Unterschiede in den Ergebnissen abhängig von der verwendeten Operationalisierungsweise?

Methodik Um diese Frage zu beantworten wurde ein systematisches Literaturreview durchgeführt.

Ergebnisse 13 Aufsätze genügten den Einschlusskriterien. Dabei zeigt sich, dass Bildung am häufigsten als Indikator für den SES verwendet wird gefolgt von Einkommen, Berufsklasse, Berufskategorie und mehrdimensionalem Index. 8 Studien verwendeten mehr als einen Indikator. Begründet wurde die Auswahl in 2 Studien. Ein Vergleich der Effektgrößen der in den unterschiedlichen Studien verwendeten Indikatoren zeigt kein einheitliches Bild.

Schlussfolgerungen Es ist zu hinterfragen, inwieweit die Verwendung des SES als globales Maß sinnvoll ist. Gemäß den hier vorliegenden Ergebnissen ist zu empfehlen anstelle des SES die jeweils verwendeten Indikatoren zu benennen und, gerade aufgrund der selten erfolgten Begründung, keine über die jeweiligen Indikatoren hinausgehenden Vermutungen anzustellen.

Melanoma thickness: the role of patients' characteristics, risk indicators and patterns of diagnosis

BACKGROUND

Factors associated with early vs. late diagnosis of cutaneous melanoma remain poorly understood.

OBJECTIVE

To identify factors with a significant impact on melanoma thickness.

METHODS

Patients with previous melanoma (n = 347, median age at diagnosis: 56.5 years, 44.7% female, 55.3% male) were recruited for this monocentre, non-randomized, observational study between April 2012 and March 2013. All patients were assessed by means of a structured interview and systematic clinical and dermoscopic full-body examination. Melanoma thickness in association with patients' characteristics, risk indicators and patterns of diagnosis was submitted to statistical analyses.

RESULTS

Univariate analyses revealed associations between a statistically significant lower Breslow thickness and participation in specialized dermoscopic screening programs, personal history of more than one previous melanoma, diagnostic examination with a dermatoscope, diagnostic examination by board certified dermatologist, high number of common and/or atypical nevi, younger age at time of diagnosis, higher level of education, or superficial spreading or lentigo maligna melanoma subtype (all P ≤ 0.01). In a multivariate regression analysis only three of these criteria: (i) participation in specialized screening programs (P < 0.0001); (ii) melanoma subtype (P < 0.0001); and (iii) diagnostic examination with a dermatoscope (P = 0.040) and one interaction term ('younger age' x 'female sex', P < 0.0001) showed an independent influence on a significantly lower melanoma thickness.

CONCLUSIONS

The screening of patients in specialized surveillance programs resulted in melanoma detection at significantly earlier stages. The use of dermoscopy, SSM or LMM histotype and younger age in connection with female sex were also characteristics that were independently associated with significantly thinner melanomas in multivariate analyses.