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Branchi F, Klingenberg-Noftz R, Friedrich K, Bürgel N, Daum S, Buchkremer J, Sonnenberg E, Schumann M, Treese C, Tröger H, Lissner D, Epple HJ, Siegmund B, Stroux A, Adler A, Veltzke-Schlieker W, Autenrieth D, Leonhardt S, Fischer A, Jürgensen C, Pape UF, Wiedenmann B, Möschler O, Schreiner M, Strowski MZ, Hempel V, Huber Y, Neumann H, Bojarski C. PuraStat in gastrointestinal bleeding: results of a prospective multicentre observational pilot study. Surg Endosc 2021; 36:2954-2961. [PMID: 34129089 PMCID: PMC9001238 DOI: 10.1007/s00464-021-08589-6] [Citation(s) in RCA: 26] [Impact Index Per Article: 8.7] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Grants] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 09/23/2020] [Accepted: 06/02/2021] [Indexed: 11/28/2022]
Abstract
Background A recently developed haemostatic peptide gel for endoscopic application has been introduced to improve the management of gastrointestinal bleeding. The aim of this pilot study was to evaluate the feasibility, safety, efficacy and indication profiles of PuraStat in a clinical setting. Methods In this prospective observational multicentre pilot study, patients with acute non-variceal gastrointestinal bleeding (upper and lower) were included. Primary and secondary application of PuraStat was evaluated. Haemoglobin, prothrombin time, platelets and transfusion behaviour were documented before and after haemostasis. The efficacy of PuraStat was assessed during the procedure, at 3 days and 1 week after application. Results 111 patients with acute gastrointestinal bleeding were recruited into the study. 70 percent (78/111) of the patients had upper gastrointestinal bleeding and 30% (33/111) had lower gastrointestinal bleeding. After primary application of PuraStat, initial haemostatic success was achieved in 94% of patients (74/79, 95% CI 88–99%), and in 75% of the patients when used as a secondary haemostatic product, following failure of established techniques (24/32, 95% CI 59–91%). The therapeutic success rates (absence of rebleeding) after 3 and 7 days were 91% and 87% after primary use, and 87% and 81% in all study patients. Overall rebleeding rate at 30 day follow-up was 16% (18/111). In the 5 patients who finally required surgery (4.5%), PuraStat allowed temporary haemostasis and stabilisation. Conclusions PuraStat expanded the therapeutic toolbox available for an effective treatment of gastrointestinal bleeding sources. It could be safely applied and administered without complications as a primary or secondary therapy. PuraStat may additionally serve as a bridge to surgery in order to achieve temporary haemostasis in case of refractory severe bleeding, possibly playing a role in preventing immediate emergency surgery. Supplementary Information The online version contains supplementary material available at 10.1007/s00464-021-08589-6.
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Affiliation(s)
- Federica Branchi
- Campus Benjamin Franklin, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Hindenburgdamm 30, 12203, Berlin, Germany
| | - Rolf Klingenberg-Noftz
- DRK-Krankenhaus Grevesmühlen, Gastroenterologie und Allgemeine Innere Medizin, Klützer Straße 13-15, 23936, Grevesmühlen, Germany
| | - Kristina Friedrich
- Campus Benjamin Franklin, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Hindenburgdamm 30, 12203, Berlin, Germany
| | - Nataly Bürgel
- Campus Benjamin Franklin, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Hindenburgdamm 30, 12203, Berlin, Germany
| | - Severin Daum
- Campus Benjamin Franklin, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Hindenburgdamm 30, 12203, Berlin, Germany
| | - Juliane Buchkremer
- Campus Benjamin Franklin, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Hindenburgdamm 30, 12203, Berlin, Germany
| | - Elena Sonnenberg
- Campus Benjamin Franklin, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Hindenburgdamm 30, 12203, Berlin, Germany
| | - Michael Schumann
- Campus Benjamin Franklin, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Hindenburgdamm 30, 12203, Berlin, Germany
| | - Christoph Treese
- Campus Benjamin Franklin, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Hindenburgdamm 30, 12203, Berlin, Germany
| | - Hanno Tröger
- Campus Benjamin Franklin, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Hindenburgdamm 30, 12203, Berlin, Germany
| | - Donata Lissner
- Campus Benjamin Franklin, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Hindenburgdamm 30, 12203, Berlin, Germany
| | - Hans-Jörg Epple
- Campus Benjamin Franklin, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Hindenburgdamm 30, 12203, Berlin, Germany
| | - Britta Siegmund
- Campus Benjamin Franklin, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Hindenburgdamm 30, 12203, Berlin, Germany
| | - Andrea Stroux
- Institut für Biometrie und Klinische Epidemiologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Hindenburgdamm 30, 12200, Berlin, Germany
| | - Andreas Adler
- Campus Virchow Klinikum, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie und Hepatologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 13353, Berlin, Germany
| | - Winfried Veltzke-Schlieker
- Campus Virchow Klinikum, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie und Hepatologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 13353, Berlin, Germany
| | - Daniel Autenrieth
- Campus Virchow Klinikum, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie und Hepatologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 13353, Berlin, Germany
| | - Silke Leonhardt
- Campus Virchow Klinikum, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie und Hepatologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 13353, Berlin, Germany
| | - Andreas Fischer
- Campus Virchow Klinikum, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie und Hepatologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 13353, Berlin, Germany
| | - Christian Jürgensen
- Campus Mitte, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie und Hepatologie, Virchowweg 10, 10117, Berlin, Germany
| | - Ulrich-Frank Pape
- Campus Mitte, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie und Hepatologie, Virchowweg 10, 10117, Berlin, Germany
| | - Bertram Wiedenmann
- Campus Virchow Klinikum, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie und Hepatologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 13353, Berlin, Germany
- Campus Mitte, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie und Hepatologie, Virchowweg 10, 10117, Berlin, Germany
| | - Oliver Möschler
- Niels-Stensen-Kliniken, Marienhospital Osnabück GmbH, Bischhofstraße 1, 49074, Osnabrück, Germany
| | - Maximilian Schreiner
- Bundeswehrkrankenhaus Berlin, Klinik für Innere Medizin, Scharnhorststraße 13, 10115, Berlin, Germany
| | - Mathias Z Strowski
- Park-Klinik Weißensee, Gastroenterologie und Onkologie, Klinik für Innere Medizin, Schönstr. 80, 13086, Berlin, Germany
| | - Volkmar Hempel
- Klinikum Mittleres Erzgebirge gGmbH, Klinik für Innere Medizin, Alte Marienberger Straße 52, 09405, Zschopau, Germany
| | - Yvonne Huber
- I. Medizinische Klinik Und Poliklinik, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Langenbeckstr. 1, 55131, Mainz, Germany
| | - Helmut Neumann
- I. Medizinische Klinik Und Poliklinik, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Langenbeckstr. 1, 55131, Mainz, Germany
| | - Christian Bojarski
- Campus Benjamin Franklin, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Hindenburgdamm 30, 12203, Berlin, Germany.
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