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Parra Barrera EL, Reales-González J, Salas D, Reyes Santamaría E, Bello S, Rico A, Pardo L, Parra E, Rodriguez K, Alarcon Z, Guerra Vega AP, Porras MA, Gomez-Rangel SY, Duarte C, Moreno J. Fatal acute undifferentiated febrile illness among clinically suspected leptospirosis cases in Colombia, 2016-2019. PLoS Negl Trop Dis 2023; 17:e0011683. [PMID: 37844106 PMCID: PMC10602388 DOI: 10.1371/journal.pntd.0011683] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 1.0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 02/10/2023] [Revised: 10/26/2023] [Accepted: 09/26/2023] [Indexed: 10/18/2023] Open
Abstract
BACKGROUND Acute undifferentiated febrile illness is a common challenge for clinicians, especially in tropical and subtropical countries. Incorrect or delayed diagnosis of febrile patients may result in medical complications or preventable deaths. Common causes of acute undifferentiated febrile illness in Colombia include leptospirosis, rickettsioses, dengue fever, malaria, chikungunya, and Zika virus infection. In this study, we described the acute undifferentiated febrile illness in postmortem patients reported as suspected cases of leptospirosis through the national leptospirosis surveillance in Colombia, 2016-2019. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS We retrospectively analyze human fresh and formalin-fixed tissue samples from fatal suspected leptospirosis cases reported by the Public Health Laboratories in Colombia. Leptospirosis confirmation was made by immunohistochemistry, real-time polymerase chain reaction (PCR) in the tissue samples. In some cases, the serum sample was used for confirmation by Microagglutination test (MAT). Simultaneously, tissue samples were tested by PCR for the most common viral (dengue, Zika, and chikungunya), bacterial (Brucella spp., and Rickettsia spp.), and parasitic (malaria). Fresh tissue samples from 92 fatal suspected leptospirosis cases were reported to the National Reference Laboratory from 22/32 departments in Colombia. We confirmed leptospirosis in 27% (25/92) of cases. Other pathogens identified by real-time PCR were Brucella spp. (10.9%), Rickettsia spp. (14.1%), and dengue (2.2%). Dengue (6.9%), hepatitis (3.5%), and Yellow Fever cases (2.2%) were detected by the pathology. All patients were negative for chikungunya and Plasmodium spp. Most cases were classified as undifferentiated febrile illnesses (45.7%; 42/92). CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE This study underscores the importance of early and accurate recognition of leptospirosis to prevent mortalities. Moreover, it draws attention to the existence of other febrile syndromes in Colombia, including rickettsiosis and brucellosis, that currently lack sufficient human surveillance and regular reporting. Expanding laboratory surveillance to include viruses such as Hantavirus, Mayaro virus, Oropouche virus, and West Nile virus is crucial.
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Affiliation(s)
- Eliana L Parra Barrera
- Grupo de Microbiología, Subdirección Laboratorio Nacional de Referencia. Dirección de Redes en Salud Pública, Instituto Nacional de Salud, Bogotá, Colombia
- Grupo de Virología, Subdirección Laboratorio Nacional de Referencia. Dirección de Redes en Salud Pública, Instituto Nacional de Salud, Bogotá, Colombia
| | - Jhonatan Reales-González
- Grupo de Microbiología, Subdirección de Investigación en Salud Pública. Instituto Nacional de Salud, Bogotá, Colombia
| | - Daniela Salas
- Grupo de Enfermedades Transmitidas por Vectores y Zoonosis, Instituto Nacional de Salud, Bogotá, Colombia
| | - Elizabeth Reyes Santamaría
- Departamento de Medicina interna y Departamento de Medicina crítica y cuidados intensivos. Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Colombia
| | - Solmara Bello
- Grupo de Microbiología, Subdirección Laboratorio Nacional de Referencia. Dirección de Redes en Salud Pública, Instituto Nacional de Salud, Bogotá, Colombia
| | - Angélica Rico
- Grupo de Virología, Subdirección Laboratorio Nacional de Referencia. Dirección de Redes en Salud Pública, Instituto Nacional de Salud, Bogotá, Colombia
- Grupo de Enfermedades Transmisibles Prevenibles por Vacunación en Salud, Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública, Instituto Nacional de Salud, Bogotá, Colombia
| | - Lissethe Pardo
- Grupo de Virología, Subdirección Laboratorio Nacional de Referencia. Dirección de Redes en Salud Pública, Instituto Nacional de Salud, Bogotá, Colombia
| | - Edgar Parra
- Grupo de Patología, Subdirección Laboratorio Nacional de Referencia. Dirección de Redes en Salud Pública, Instituto Nacional de Salud, Bogotá, Colombia
| | - Karina Rodriguez
- Grupo de Microbiología, Subdirección Laboratorio Nacional de Referencia. Dirección de Redes en Salud Pública, Instituto Nacional de Salud, Bogotá, Colombia
| | - Zonía Alarcon
- Grupo de Microbiología, Subdirección de Investigación en Salud Pública. Instituto Nacional de Salud, Bogotá, Colombia
| | - Angela Patricia Guerra Vega
- Grupo de Parasitología, Subdirección Laboratorio Nacional de Referencia. Dirección de Redes en Salud Pública, Instituto Nacional de Salud, Bogotá, Colombia
| | - Mayra A Porras
- Grupo de Virología, Subdirección Laboratorio Nacional de Referencia. Dirección de Redes en Salud Pública, Instituto Nacional de Salud, Bogotá, Colombia
| | - Sergio Yebrail Gomez-Rangel
- Grupo de Virología, Subdirección Laboratorio Nacional de Referencia. Dirección de Redes en Salud Pública, Instituto Nacional de Salud, Bogotá, Colombia
| | - Carolina Duarte
- Grupo de Microbiología, Subdirección Laboratorio Nacional de Referencia. Dirección de Redes en Salud Pública, Instituto Nacional de Salud, Bogotá, Colombia
| | - Jaime Moreno
- Grupo de Microbiología, Subdirección de Investigación en Salud Pública. Instituto Nacional de Salud, Bogotá, Colombia
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