1
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Dietrich M, Bernhard M, Beynon C, Fiedler MO, Hecker A, Jungk C, Nusshag C, Michalski D, Schmitt FCF, Brenner T, Weigand MA, Reuß CJ. [Focus on sepsis and general intensive care medicine : Summary of selected intensive care studies]. Anaesthesiologie 2023; 72:821-830. [PMID: 37672061 DOI: 10.1007/s00101-023-01334-9] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [MESH Headings] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Accepted: 08/04/2023] [Indexed: 09/07/2023]
Affiliation(s)
- M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf, Deutschland
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Mannheim, Mannheim, Deutschland
| | - M O Fiedler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - A Hecker
- Klinik für Allgemein- Viszeral‑, Thorax‑, Transplantations- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, Gießen, Deutschland
| | - C Jungk
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Chemie/Sektion Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - F C F Schmitt
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen, Essen, Deutschland
| | - Markus A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland.
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Klinikum Stuttgart, Stuttgart, Deutschland
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2
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Michalski D, Jungk C, Brenner T, Nusshag C, Reuß CJ, Fiedler MO, Schmitt FCF, Bernhard M, Beynon C, Weigand MA, Dietrich M. Fokus Neurologische Intensivmedizin 2021/2022. Anaesthesiologie 2022; 71:872-881. [PMID: 36125510 PMCID: PMC9486788 DOI: 10.1007/s00101-022-01196-7] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [MESH Headings] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/25/2022]
Affiliation(s)
- D Michalski
- Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig, Liebigstr. 20, 04103, Leipzig, Deutschland.
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen, Essen, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Chemie/Sektion Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Klinikum Stuttgart, Stuttgart, Deutschland
| | - M O Fiedler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - F C F Schmitt
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf, Deutschland
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
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3
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Dietrich M, Beynon C, Fiedler MO, Bernhard M, Hecker A, Jungk C, Nusshag C, Michalski D, Schmitt FCF, Brenner T, Weigand MA, Reuß CJ. [Focus general intensive care medicine 2021/2022 : Summary of selected intensive care studies]. Anaesthesiologie 2022; 71:714-721. [PMID: 35925182 DOI: 10.1007/s00101-022-01173-0] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [MESH Headings] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Accepted: 06/22/2022] [Indexed: 06/15/2023]
Affiliation(s)
- M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 420, 69120, Heidelberg, Deutschland.
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M O Fiedler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 420, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf, Deutschland
| | - A Hecker
- Klinik für Allgemein‑, Viszeral‑, Thorax‑, Transplantations- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, Gießen, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Chemie/Sektion Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - F C F Schmitt
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 420, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen, Essen, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 420, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Klinikum Stuttgart, Stuttgart, Deutschland
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4
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Nusshag C, Reuß CJ, Dietrich M, Hecker A, Jungk C, Michalski D, Fiedler MO, Bernhard M, Beynon C, Weigand MA, Brenner T. [Focus on nephrology : Intensive medical care studies 2020/2021]. Anaesthesist 2021; 70:1053-1058. [PMID: 34677635 DOI: 10.1007/s00101-021-00980-1] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Accepted: 04/26/2021] [Indexed: 11/29/2022]
Affiliation(s)
- Christian Nusshag
- Klinik für Nephrologie / Nierenzentrum Heidelberg, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 162, 69120, Heidelberg, Deutschland.
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Klinikum Stuttgart, Stuttgart, Deutschland
| | - M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - A Hecker
- Klinik für Allgemein‑, Viszeral‑, Thorax‑, Transplantations- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, Gießen, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - M O Fiedler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf, Deutschland
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen, Essen, Deutschland
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5
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Fiedler MO, Reuß CJ, Bernhard M, Beynon C, Hecker A, Jungk C, Nusshag C, Michalski D, Brenner T, Weigand MA, Dietrich M. [Focus ventilation, oxygen therapy and weaning : Intensive medical care studies from 2020/2021]. Anaesthesist 2021; 70:967-976. [PMID: 34613457 PMCID: PMC8493774 DOI: 10.1007/s00101-021-00979-8] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [MESH Headings] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Accepted: 04/26/2021] [Indexed: 12/15/2022]
Affiliation(s)
- Mascha O Fiedler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 420, 69120, Heidelberg, Deutschland.
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Klinikum Stuttgart, Stuttgart, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf, Deutschland
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - A Hecker
- Klinik für Allgemein- Viszeral‑, Thorax‑, Transplantations- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, Gießen, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Chemie/Sektion Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen, Essen, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 420, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 420, 69120, Heidelberg, Deutschland
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Beynon C, Bernhard M, Brenner T, Dietrich M, Fiedler MO, Nusshag C, Weigand MA, Reuß CJ, Michalski D, Jungk C. [Neurosurgical intensive care medicine : Intensive medical care studies from 2020/2021]. Anaesthesist 2021; 70:789-794. [PMID: 34378066 DOI: 10.1007/s00101-021-00978-9] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Accepted: 04/26/2021] [Indexed: 10/20/2022]
Affiliation(s)
- C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland.
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland
| | - M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M O Fiedler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Chemie/Sektion Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Klinikum Stuttgart, Stuttgart, Deutschland
| | - D Michalski
- Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
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7
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Dietrich M, Beynon C, Fiedler MO, Bernhard M, Kümpers P, Hecker A, Jungk C, Nusshag C, Michalski D, Brenner T, Weigand MA, Reuß CJ. [Focus general intensive care medicine. Intensive care studies from 2020/2021]. Anaesthesist 2021; 70:888-894. [PMID: 34324037 PMCID: PMC8319701 DOI: 10.1007/s00101-021-00976-x] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Accepted: 04/26/2021] [Indexed: 11/26/2022]
Affiliation(s)
- M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M O Fiedler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf, Deutschland
| | - P Kümpers
- Klinik für Allg. Innere Medizin und Notaufnahme sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten und Rheumatologie, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
| | - A Hecker
- Klinik für Allgemein‑, Viszeral‑, Thorax‑, Transplantations- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, Gießen, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Chemie/Sektion Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland.
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Klinikum Stuttgart, Stuttgart, Deutschland
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Affiliation(s)
- T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Hufelandstr. 55, 45147, Essen, Deutschland. .,Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland.
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9
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Dietrich M, Marx S, von der Forst M, Bruckner T, Schmitt FCF, Fiedler MO, Nickel F, Studier-Fischer A, Müller-Stich BP, Hackert T, Brenner T, Weigand MA, Uhle F, Schmidt K. Bedside hyperspectral imaging indicates a microcirculatory sepsis pattern - an observational study. Microvasc Res 2021; 136:104164. [PMID: 33831406 DOI: 10.1016/j.mvr.2021.104164] [Citation(s) in RCA: 15] [Impact Index Per Article: 5.0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 12/07/2020] [Revised: 03/28/2021] [Accepted: 03/28/2021] [Indexed: 12/17/2022]
Abstract
INTRODUCTION Microcirculatory alterations are key mechanisms in sepsis pathophysiology leading to tissue hypoxia, edema formation, and organ dysfunction. Hyperspectral imaging (HSI) is an emerging imaging technology that uses tissue-light interactions to evaluate biochemical tissue characteristics including tissue oxygenation, hemoglobin content and water content. Currently, clinical data for HSI technologies in critical ill patients are still limited. METHODS AND ANALYSIS TIVITA® Tissue System was used to measure Tissue oxygenation (StO2), Tissue Hemoglobin Index (THI), Near Infrared Perfusion Index (NPI) and Tissue Water Index (TWI) in 25 healthy volunteers and 25 septic patients. HSI measurement sites were the palm, the fingertip, and a suprapatellar knee area. Septic patients were evaluated on admission to the ICU (E), 6 h afterwards (E+6) and three times a day (t3-t9) within a total observation period of 72 h. Primary outcome was the correlation of HSI results with daily SOFA-scores. RESULTS Serial HSI at the three measurement sites in healthy volunteers showed a low mean variance expressing high retest reliability. HSI at E demonstrated significantly lower StO2 and NPI as well as higher TWI at the palm and fingertip in septic patients compared to healthy volunteers. StO2 and TWI showed corresponding results at the suprapatellar knee area. In septic patients, palm and fingertip THI identified survivors (E-t4) and revealed predictivity for 28-day mortality (E). Fingertip StO2 and THI correlated to SOFA-score on day 2. TWI was consistently increased in relation to the TWI range of healthy controls during the observation time. Palm TWI correlated positively with SOFA scores on day 3. DISCUSSION HSI results in septic patients point to a distinctive microcirculatory pattern indicative of reduced skin oxygenation and perfusion quality combined with increased blood pooling and tissue water content. THI might possess risk-stratification properties and TWI could allow tissue edema evaluation in critically ill patients. CONCLUSION HSI technologies could open new perspectives in microcirculatory monitoring by visualizing oxygenation and perfusion quality combined with tissue water content in critically ill patients - a prerequisite for future tissue perfusion guided therapy concepts in intensive care medicine.
Collapse
Affiliation(s)
- M Dietrich
- Department of Anesthesiology, Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Germany
| | - S Marx
- Department of Anesthesiology, Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Germany
| | - M von der Forst
- Department of Anesthesiology, Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Germany
| | - T Bruckner
- Institute of Medical Biometry and Informatics, University of Heidelberg, Heidelberg, Germany
| | - F C F Schmitt
- Department of Anesthesiology, Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Germany
| | - M O Fiedler
- Department of Anesthesiology, Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Germany
| | - F Nickel
- Department of General, Visceral and Transplantation Surgery, Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Germany
| | - A Studier-Fischer
- Department of General, Visceral and Transplantation Surgery, Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Germany
| | - B P Müller-Stich
- Department of General, Visceral and Transplantation Surgery, Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Germany
| | - T Hackert
- Department of General, Visceral and Transplantation Surgery, Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Germany
| | - T Brenner
- Department of Anesthesiology, Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Germany; Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, University Hospital Essen, University Duisburg-Essen, Essen, Germany
| | - M A Weigand
- Department of Anesthesiology, Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Germany
| | - F Uhle
- Department of Anesthesiology, Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Germany
| | - K Schmidt
- Department of Anesthesiology, Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Germany; Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, University Hospital Essen, University Duisburg-Essen, Essen, Germany.
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Collapse
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Michalski D, Jungk C, Brenner T, Dietrich M, Nusshag C, Reuß CJ, Fiedler MO, Bernhard M, Beynon C, Weigand MA. [Focus neurological intensive care medicine : Intensive medical care studies from 2019/2020]. Anaesthesist 2021; 70:164-170. [PMID: 33051691 PMCID: PMC7851099 DOI: 10.1007/s00101-020-00861-z] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Download PDF] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/28/2022]
Affiliation(s)
- D Michalski
- Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland
| | - M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Chemie/Sektion Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M O Fiedler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland.
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Fiedler MO, Reuß CJ, Bernhard M, Beynon C, Hecker A, Jungk C, Nusshag C, Michalski D, Brenner T, Weigand MA, Dietrich M. [Erratum to: Focus ventilation, oxygen therapy and weaning. Intensive medical care studies from 2019/2020]. Anaesthesist 2021; 70:356-357. [PMID: 33619597 DOI: 10.1007/s00101-021-00924-9] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/22/2022]
Affiliation(s)
- M O Fiedler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - A Hecker
- Klinik für Allgemein‑, Viszeral‑, Thorax‑, Transplantations- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, Gießen, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Chemie/Sektion Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Neurologische Intensivstation und Stroke Unit, Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Leipzig, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland.
| | - M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
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Collapse
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Fiedler MO, Reuß CJ, Bernhard M, Beynon C, Hecker A, Jungk C, Nusshag C, Michalski D, Brenner T, Weigand MA, Dietrich M. [Focus ventilation, oxygen therapy and weaning : Intensive medical care studies from 2019/2020]. Anaesthesist 2020; 69:926-936. [PMID: 33026508 PMCID: PMC7539275 DOI: 10.1007/s00101-020-00859-7] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 01/08/2023]
Affiliation(s)
- M O Fiedler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - A Hecker
- Klinik für Allgemein‑, Viszeral‑, Thorax‑, Transplantations- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, Gießen, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Chemie/Sektion Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Neurologische Intensivstation und Stroke Unit, Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Leipzig, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland.
| | - M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
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Dietrich M, Brenner T, Nickel F, Studier-Fischer A, Müller-Stich BP, Weigand MA, Schmidt K. [What is new in … Hyperspectral imaging : A future technology for hemodynamic monitoring]. Anaesthesist 2020; 70:144-145. [PMID: 33258002 DOI: 10.1007/s00101-020-00892-6] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.3] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/28/2022]
Affiliation(s)
- M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen, Hufelandstraße 55, 45147, Essen, Deutschland
| | - F Nickel
- Klinik für Allgemein‑, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - A Studier-Fischer
- Klinik für Allgemein‑, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - B P Müller-Stich
- Klinik für Allgemein‑, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - K Schmidt
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen, Hufelandstraße 55, 45147, Essen, Deutschland.
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Collapse
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14
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Richter DC, Brenner T, Brinkmann A, Grabein B, Hochreiter M, Heininger A, Störzinger D, Briegel J, Pletz M, Weigand MA, Lichtenstern C. [New antibiotics for severe infections due to multidrug-resistant pathogens : Definitive treatment and escalation]. Anaesthesist 2020; 68:785-800. [PMID: 31555832 DOI: 10.1007/s00101-019-00646-z] [Citation(s) in RCA: 3] [Impact Index Per Article: 0.8] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 12/12/2022]
Abstract
Multidrug-resistant pathogens often lead to treatment failure of antimicrobial regimens. After a period of imbalance between the occurrence/spread of resistance mechanisms and the development of new substances, some new substances have meanwhile been approved and many more are currently undergoing clinical testing. They are particularly effective against specific resistance mechanisms/pathogens and should be preserved for definitive treatment of an isolated pathogen. In the absence of alternatives reserve antibiotics, such as aztreonam and colistin have experienced a renaissance. They are again used in special infection scenarios and clinically tested in combination with new substances. Despite the introduction and development of new substances the building of resistance will at some time also render these (at least partially) ineffective. Therefore, their implementation must be carried out according to the antibiotic or infectious diseases stewardship.
Collapse
Affiliation(s)
- D C Richter
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland.
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - A Brinkmann
- Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und spezielle Schmerztherapie, Klinikum Heidenheim, Heidenheim, Deutschland
| | - B Grabein
- Stabsstelle "Klinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene", Klinikum der Universität München, München, Deutschland
| | - M Hochreiter
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - A Heininger
- Zentrum für Infektiologie, Sektion für Krankenhaus- und Umwelthygiene, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Störzinger
- Apotheke, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - J Briegel
- Klinik für Anästhesiologie, Ludwig-Maximilians-Universität, München, Deutschland
| | - M Pletz
- Institut für Infektionsmedizin und Krankenhaushygiene, Universitätsklinikum Jena, Jena, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - C Lichtenstern
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
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15
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Nusshag C, Reuß CJ, Dietrich M, Hecker A, Jungk C, Michalski D, Fiedler MO, Bernhard M, Beynon C, Weigand MA, Brenner T. [Focus nephrology : Intensive medical care studies from 2019/2020]. Anaesthesist 2020; 70:250-256. [PMID: 33103208 DOI: 10.1007/s00101-020-00856-w] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [MESH Headings] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/26/2022]
Affiliation(s)
- C Nusshag
- Klinik für Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - A Hecker
- Klinik für Allgemein‑, Viszeral‑, Thorax‑, Transplantations- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, Gießen, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Neurologische Intensivstation und Stroke Unit, Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Leipzig, Deutschland
| | - M O Fiedler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland.
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland
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16
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Dietrich M, Beynon C, Fiedler MO, Bernhard M, Hecker A, Jungk C, Nusshag C, Michalski D, Brenner T, Weigand MA, Reuß CJ. Fokus allgemeine Intensivmedizin. Anaesthesist 2020; 69:835-843. [DOI: 10.1007/s00101-020-00857-9] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/23/2022]
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17
|
Beynon C, Bernhard M, Brenner T, Dietrich M, Fiedler MO, Nusshag C, Weigand MA, Reuß CJ, Michalski D, Jungk C. [Focus neurosurgical intensive care medicine : Intensive medical care studies from 2019/2020]. Anaesthesist 2020; 70:78-82. [PMID: 33026505 DOI: 10.1007/s00101-020-00858-8] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.3] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [MESH Headings] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/24/2022]
Affiliation(s)
- C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland
| | - M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M O Fiedler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Chemie/Sektion Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland.
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Neurologische Intensivstation und Stroke Unit, Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Leipzig, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
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Brunkhorst FM, Weigand MA, Pletz M, Gastmeier P, Lemmen SW, Meier-Hellmann A, Ragaller M, Weyland A, Marx G, Bucher M, Gerlach H, Salzberger B, Grabein B, Welte T, Werdan K, Kluge S, Bone HG, Putensen C, Rossaint R, Quintel M, Spies C, Weiß B, John S, Oppert M, Jörres A, Brenner T, Elke G, Gründling M, Mayer K, Weimann A, Felbinger TW, Axer H, Heller T, Gagelmann N. [S3 guideline sepsis-prevention, diagnosis, treatment, and aftercare : Summary of the strong recommendations]. Med Klin Intensivmed Notfmed 2020; 115:178-188. [PMID: 32185422 DOI: 10.1007/s00063-020-00671-6] [Citation(s) in RCA: 8] [Impact Index Per Article: 2.0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 12/14/2022]
Affiliation(s)
- F M Brunkhorst
- Zentrum für Klinische Studien, Integriertes Forschungs- und Behandlungszentrum (IFB) Sepsis und Sepsisfolgen, Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Jena, Salvador-Allende-Platz 27, 07747, Jena, Deutschland.
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Pletz
- Institut für Infektionsmedizin und Krankenhaushygiene, Universitätsklinikum Jena, Jena, Deutschland
| | - P Gastmeier
- Institut für Hygiene und Umweltmedizin, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland
| | - S W Lemmen
- Zentralbereich für Krankenhaushygiene und Infektiologie, Universitätsklinikum Aachen, Aachen, Deutschland
| | - A Meier-Hellmann
- Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie, Helios-Klinikum Erfurt GmbH, Erfurt, Deutschland
| | - M Ragaller
- Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie, Universitätsklinikum Dresden, Dresden, Deutschland
| | - A Weyland
- Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie, Klinikum Oldenburg gGmbH, Oldenburg, Deutschland
| | - G Marx
- Klinik für Operative Intensivmedizin und Intermediate Care, Universitätsklinikum Aachen, Aachen, Deutschland
| | - M Bucher
- Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Halle, Halle, Deutschland
| | - H Gerlach
- Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und Schmerztherapie, Vivantes Klinikum Neukölln, Berlin, Deutschland
| | - B Salzberger
- Abteilung für Krankenhaushygiene und Infektiologie, Universitätsklinikum Regensburg, Regensburg, Deutschland
| | - B Grabein
- Stabsstelle Klinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene, Klinikum der Universität München, München, Deutschland
| | - T Welte
- Klinik für Pneumologie, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Deutschland
| | - K Werdan
- Universitätsklinik und Poliklinik für Innere Medizin III, Klinikum der MLU Halle-Wittenberg, Halle, Deutschland
| | - S Kluge
- Klinik für Intensivmedizin, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland
| | - H G Bone
- Zentrum für Anästhesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie, Knappschaftskrankenhaus Recklinghausen, Recklinghausen, Deutschland
| | - C Putensen
- Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Deutschland
| | - R Rossaint
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Aachen, Aachen, Deutschland
| | - M Quintel
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsmedizin Göttingen, Göttingen, Deutschland
| | - C Spies
- Klinik für Anästhesiologie mit Schwerpunkt operative Intensivmedizin, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland
| | - B Weiß
- Klinik für Anästhesiologie mit Schwerpunkt operative Intensivmedizin, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland
| | - S John
- Klinik für Innere Medizin 8, Schwerpunkt Kardiologie, Klinikum Nürnberg, Nürnberg, Deutschland
| | - M Oppert
- Klinik für Notfall- und Internistische Intensivmedizin, Klinikum Ernst von Bergmann Potsdam, Potsdam, Deutschland
| | - A Jörres
- Medizinische Klinik I, Klinik für Nephrologie, Transplantationsmedizin und internistische Intensivmedizin, Krankenhaus Merheim, Klinikum der Universität Witten/Herdecke, Köln, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - G Elke
- Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Kiel, Kiel, Deutschland
| | - M Gründling
- Klinik für Anästhesiologie - Anästhesie, Intensiv‑, Notfall- und Schmerzmedizin, Universitätsklinikum Greifswald, Greifswald, Deutschland
| | - K Mayer
- Medizinische Klinik und Poliklinik II, Klinikum der Justus-Liebig-Universität Gießen, Gießen, Deutschland
| | - A Weimann
- Klinik für Allgemein‑, Viszeral- und Onkologische Chirurgie, Klinikum "St. Georg" Leipzig gGmbH, Leipzig, Deutschland
| | - T W Felbinger
- Klinik für Anästhesiologie, operative Intensivmedizin und Schmerztherapie, Städtisches Klinikum München, München, Deutschland
| | - H Axer
- Klinik für Neurologie, Universitätsklinikum Jena, Jena, Deutschland
| | - T Heller
- Universitätsklinikum Jena, Jena, Deutschland
| | - N Gagelmann
- Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland
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Beynon C, Bernhard M, Brenner T, Dietrich M, Nusshag C, Weigand MA, Reuß CJ, Michalski D, Jungk C. [Focus on neurosurgery : Intensive care studies from 2018-2019]. Anaesthesist 2020; 69:205-210. [PMID: 31440787 DOI: 10.1007/s00101-019-00644-1] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/28/2022]
Affiliation(s)
- C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 400, 69120, Heidelberg, Deutschland.
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Chemie/Sektion Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Neurologische Intensivstation und Stroke Unit, Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Leipzig, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 400, 69120, Heidelberg, Deutschland
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Collapse
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20
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Dietrich M, Reuß CJ, Beynon C, Hecker A, Jungk C, Michalski D, Nusshag C, Schmidt K, Weigand MA, Bernhard M, Brenner T. [Additive therapies : Intensive care studies from 2018-2019]. Anaesthesist 2020; 69:52-54. [PMID: 31444507 DOI: 10.1007/s00101-019-00642-3] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/29/2022]
Affiliation(s)
- M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - A Hecker
- Klinik für Allgemein- Viszeral‑, Thorax‑, Transplantations- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, Gießen, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Neurologische Intensivstation und Stroke Unit, Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Leipzig, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Chemie/Sektion Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - K Schmidt
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland.
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Collapse
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21
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Dietrich M, Marx S, Weigand MA, Brenner T, Schmidt K. Hyperspectral imaging for bedside microcirculatory monitoring of critical care and perioperative patients: A new approach for tissue perfusion-based haemodynamic management? Anaesth Crit Care Pain Med 2020; 39:631-633. [PMID: 32289530 DOI: 10.1016/j.accpm.2019.11.004] [Citation(s) in RCA: 3] [Impact Index Per Article: 0.8] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 10/28/2019] [Revised: 11/01/2019] [Accepted: 11/01/2019] [Indexed: 10/24/2022]
Affiliation(s)
- M Dietrich
- Department of Anaesthesiology, Heidelberg University Hospital, 110, Im Neuenheimer Feld 110, 69120 Heidelberg, Germany
| | - S Marx
- Department of Anaesthesiology, Heidelberg University Hospital, 110, Im Neuenheimer Feld 110, 69120 Heidelberg, Germany
| | - M A Weigand
- Department of Anaesthesiology, Heidelberg University Hospital, 110, Im Neuenheimer Feld 110, 69120 Heidelberg, Germany
| | - T Brenner
- Department of Anaesthesiology, Heidelberg University Hospital, 110, Im Neuenheimer Feld 110, 69120 Heidelberg, Germany
| | - K Schmidt
- Department of Anaesthesiology, Heidelberg University Hospital, 110, Im Neuenheimer Feld 110, 69120 Heidelberg, Germany.
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Nusshag C, Beynon C, Dietrich M, Hecker A, Jungk C, Michalski D, Schmidt K, Weigand MA, Reuß CJ, Bernhard M, Brenner T. [Focus on nephrology : Intensive medical care studies from 2018-2019]. Anaesthesist 2020; 68:854-858. [PMID: 31440785 DOI: 10.1007/s00101-019-00641-4] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/26/2022]
Affiliation(s)
- C Nusshag
- Klinik für Nephrologie / Nierenzentrum HD, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland.
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - A Hecker
- Klinik für Allgemein‑, Viszeral‑, Thorax‑, Transplantations- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, Gießen, Deutschland
| | - C Jungk
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Neurologische Intensivstation und Stroke Unit, Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Leipzig, Deutschland
| | - K Schmidt
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M A Weigand
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
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23
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Michalski D, Jungk C, Brenner T, Dietrich M, Nusshag C, Weigand MA, Reuß CJ, Beynon C, Bernhard M. Neurologische Intensivmedizin. Anaesthesist 2020; 69:129-136. [DOI: 10.1007/s00101-019-00643-2] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/26/2022]
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24
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Dubler S, Lenz M, Zimmermann S, Richter DC, Weiss KH, Mehrabi A, Mieth M, Bruckner T, Weigand MA, Brenner T, Heininger A. Does vancomycin resistance increase mortality in Enterococcus faecium bacteraemia after orthotopic liver transplantation? A retrospective study. Antimicrob Resist Infect Control 2020; 9:22. [PMID: 32005223 PMCID: PMC6995054 DOI: 10.1186/s13756-020-0683-3] [Citation(s) in RCA: 12] [Impact Index Per Article: 3.0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 11/25/2019] [Accepted: 01/22/2020] [Indexed: 02/07/2023] Open
Abstract
BACKGROUND The relevance of vancomycin resistance in enterococcal blood stream infections (BSI) is still controversial. Aim of this study was to outline the effect of vancomycin resistance of Enterococcus faecium on the outcome of patients with BSI after orthotopic liver transplantation (OLT). METHODS The outcome of OLT recipients developing BSI with vancomycin-resistant (VRE) versus vancomycin-susceptible Enterococcus faecium (VSE) was compared based on data extraction from medical records. Multivariate regression analyses identified risk factors for mortality and unfavourable outcomes (defined as death or prolonged intensive care stay) after 30 and 90 days. RESULTS Mortality was similar between VRE- (n = 39) and VSE- (n = 138) group after 30 (p = 0.44) or 90 days (p = 0.39). Comparable results occurred regarding unfavourable outcomes. Mean SOFANon-GCS score during the 7-day-period before BSI onset was the independent predictor for mortality at both timepoints (HR 1.32; CI 1.14-1.53; and HR 1.18; CI 1.08-1.28). Timely appropriate antibiotic therapy, recent ICU stay and vancomycin resistance did not affect outcome after adjusting for confounders. CONCLUSION Vancomycin resistance did not influence outcome among patients with Enterococcus faecium bacteraemia after OLT. Only underlying severity of disease predicted poor outcome among this homogenous patient population. TRIAL REGISTRATION This study was registered at the German clinical trials register (DRKS-ID: DRKS00013285).
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Affiliation(s)
- S Dubler
- Department of Anaesthesiology, Heidelberg University Hospital, Im Neuenheimer Feld 110, D-69120, Heidelberg, Germany.
| | - M Lenz
- Department of Anaesthesiology, Heidelberg University Hospital, Im Neuenheimer Feld 110, D-69120, Heidelberg, Germany.,Department of Anaesthesiology, Intensive Care and Emergency Medicine, Asklepios Clinics Hamburg, AK Wandsbek, Hamburg, Germany
| | - S Zimmermann
- Department of Infectious Diseases, Medical Microbiology and Hygiene, Division Bacteriology, Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Germany
| | - D C Richter
- Department of Anaesthesiology, Heidelberg University Hospital, Im Neuenheimer Feld 110, D-69120, Heidelberg, Germany
| | - K H Weiss
- Department of Internal Medicine, Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Germany
| | - A Mehrabi
- Department of Visceral and Transplant Surgery, Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Germany
| | - M Mieth
- Department of Visceral and Transplant Surgery, Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Germany
| | - T Bruckner
- Institute for Medical Biometry and Informatics, University of Heidelberg, Heidelberg, Germany
| | - M A Weigand
- Department of Anaesthesiology, Heidelberg University Hospital, Im Neuenheimer Feld 110, D-69120, Heidelberg, Germany
| | - T Brenner
- Department of Anaesthesiology, Heidelberg University Hospital, Im Neuenheimer Feld 110, D-69120, Heidelberg, Germany
| | - A Heininger
- Division Hospital and Environmental Hygiene Department of Infectious Diseases, Medical Microbiology and Hygiene, Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Germany
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Collapse
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25
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Brinkmann A, Röhr AC, Frey OR, Krüger WA, Brenner T, Richter DC, Bodmann KF, Kresken M, Grabein B. [S2k guidelines of the PEG on calculated parenteral initial treatment of bacterial diseases in adults : Focussed summary and supplementary information on antibiotic treatment of critically ill patients]. Anaesthesist 2019; 67:936-949. [PMID: 30511110 DOI: 10.1007/s00101-018-0512-8] [Citation(s) in RCA: 15] [Impact Index Per Article: 3.0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 12/20/2022]
Abstract
In January 2018 the recent revision of the S2k guidelines on calculated parenteral initial treatment of bacterial diseases in adults-update 2018 (Editor: Paul Ehrlich Society for Chemotherapy, PEG) was realized. It is a helpful tool for the complex infectious disease setting in an intensive care unit. The present summary of the guidelines focuses on the topics of anti-infective agents, including new substances, pharmacokinetics and pharmacodynamics as well as on microbiology, resistance development and recommendations for calculated drug therapy in septic patients. As in past revisions the recent resistance situation and results of new clinical studies are considered and anti-infective agents are summarized in a table.
Collapse
Affiliation(s)
- A Brinkmann
- Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und spezielle Schmerztherapie, Klinikum Heidenheim, Schlosshaustraße 100, 89522, Heidenheim, Deutschland.
| | - A C Röhr
- Apotheke, Klinikum Heidenheim, Heidenheim, Deutschland
| | - O R Frey
- Apotheke, Klinikum Heidenheim, Heidenheim, Deutschland
| | - W A Krüger
- Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Klinikum Konstanz, Konstanz, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D C Richter
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - K-F Bodmann
- Klinik für Internistische Intensiv- und Notfallmedizin und Klinische Infektiologie, Klinikum Barnim GmbH, Werner Forßmann Krankenhaus, Eberswalde, Deutschland
| | - M Kresken
- Antiinfectives Intelligence GmbH, Campus Rheinbach, Hochschule Bonn-Rhein-Sieg, Rheinbach, Deutschland.,Rheinische Fachhochschule Köln gGmbH, Köln, Deutschland
| | - B Grabein
- Stabsstelle Klinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene, Klinikum der Universität München, Campus Großhadern, München, Deutschland
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Collapse
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26
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Dietrich M, Reuß CJ, Beynon C, Hecker A, Jungk C, Michalski D, Nusshag C, Schmidt K, Bernhard M, Brenner T, Weigand MA. Beatmung und Sauerstofftherapie. Anaesthesist 2019; 68:770-776. [DOI: 10.1007/s00101-019-00640-5] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/30/2022]
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Schmoch T, Al-Saeedi M, Hecker A, Richter DC, Brenner T, Hackert T, Weigand MA. Evidenzbasierte, interdisziplinäre Behandlung der abdominellen Sepsis. Chirurg 2019; 90:363-378. [DOI: 10.1007/s00104-019-0795-6] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/27/2022]
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Schmoch T, Brenner T, Weigand MA. [78-year-old male with disorientation after intestinal resection : Preparation for the medical specialist examination: Part 24]. Anaesthesist 2019; 68:189-193. [PMID: 30989288 DOI: 10.1007/s00101-019-0569-z] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/29/2022]
Affiliation(s)
- T Schmoch
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland.
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
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Collapse
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29
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Schmoch T, Bernhard M, Uhle F, Gründling M, Brenner T, Weigand MA. [New Sepsis-3 definition : Do we have to treat sepsis before we can diagnose it from now on?]. Anaesthesist 2018; 66:614-621. [PMID: 28497242 DOI: 10.1007/s00101-017-0316-2] [Citation(s) in RCA: 9] [Impact Index Per Article: 1.5] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 12/29/2022]
Abstract
The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) have been available since the beginning of 2016. SEPSIS-3 completely replaces the old SIRS criteria in the definition of sepsis and defines sepsis from now on as "life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection". However, it seems questionable whether in clinical practice the new definition is really superior to the old one. The most important question is the following: Is it helpful to have a definition that first recognizes a patient once organ dysfunction has occurred and the patient already needs intensive care?
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Affiliation(s)
- T Schmoch
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland.
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Leipzig, Deutschland
| | - F Uhle
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - M Gründling
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsmedizin Greifswald, Greifswald, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
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Richter DC, Heininger A, Brenner T, Hochreiter M, Bernhard M, Briegel J, Dubler S, Grabein B, Hecker A, Krüger WA, Mayer K, Pletz MW, Störzinger D, Pinder N, Hoppe-Tichy T, Weiterer S, Zimmermann S, Brinkmann A, Weigand MA, Lichtenstern C. [Bacterial sepsis : Diagnostics and calculated antibiotic therapy]. Anaesthesist 2018; 66:737-761. [PMID: 28980026 DOI: 10.1007/s00101-017-0363-8] [Citation(s) in RCA: 13] [Impact Index Per Article: 2.2] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 12/20/2022]
Abstract
The mortality of patients with sepsis and septic shock is still unacceptably high. An effective antibiotic treatment within 1 h of recognition of sepsis is an important target of sepsis treatment. Delays lead to an increase in mortality; therefore, structured treatment concepts form a rational foundation, taking relevant diagnostic and treatment steps into consideration. In addition to the assumed focus and individual risks of each patient, local resistance patterns and specific problem pathogens must be taken into account for selection of anti-infection treatment. Many pathophysiological alterations influence the pharmacokinetics of antibiotics during sepsis. The principle of standard dosing should be abandoned and replaced by an individual treatment approach with stronger weighting of the pharmacokinetics/pharmacodynamics (PK/PD) index of the substance groups. Although this is not yet the clinical standard, prolonged (or continuous) infusion of beta-lactam antibiotics and therapeutic drug monitoring (TDM) can help to achieve defined PK targets. Prolonged infusion is sufficient without TDM but for continuous infusion TDM is basically necessary. A further argument for individual PK/PD-oriented antibiotic approaches is the increasing number of infections due to multidrug resistant pathogens (MDR) in the intensive care unit. For effective treatment antibiotic stewardship teams (ABS team) are becoming more established. Interdisciplinary cooperation of the ABS team with infectiologists, microbiologists and clinical pharmacists leads not only to a rational administration of antibiotics but also has a positive influence on the outcome. The gold standards for pathogen detection are still culture-based detection and microbiological resistance testing for the various antibiotic groups. Despite the rapid investigation time, novel polymerase chain reaction (PCR)-based procedures for pathogen identification and resistance determination, are currently only an adjunct to routine sepsis diagnostics due to the limited number of studies, high costs and limited availability. In complicated septic courses with multiple anti-infective treatment or recurrent sepsis, PCR-based procedures can be used in addition to therapy monitoring and diagnostics. Novel antibiotics represent potent alternatives in the treatment of MDR infections. Due to the often defined spectrum of pathogens and the practically absent resistance, they are suitable for targeted treatment of severe MDR infections (therapy escalation).
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Affiliation(s)
- D C Richter
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland.
| | - A Heininger
- Zentrum für Infektiologie, Sektion für Krankenhaus- und Umwelthygiene, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - M Hochreiter
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - J Briegel
- Klinik für Anästhesiologie, Klinikum der Universität München, München, Deutschland
| | - S Dubler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - B Grabein
- Stabsstelle "Klinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene", Klinikum der Universität München, München, Deutschland
| | - A Hecker
- Klinik für Allgemein‑, Viszeral‑, Thorax‑, Transplantations- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, Gießen, Deutschland
| | - W A Krüger
- Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Gesundheitsverbund Landkreis Konstanz, Klinikum Konstanz, Konstanz, Deutschland
| | - K Mayer
- Apotheke des Universitätsklinikums Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M W Pletz
- Zentrum für Infektionsmedizin und Krankenhaushygiene, Universitätsklinikum Jena, Jena, Deutschland
| | - D Störzinger
- Apotheke des Universitätsklinikums Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - N Pinder
- Apotheke des Universitätsklinikums Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - T Hoppe-Tichy
- Zentrum für Infektiologie, Sektion für Krankenhaus- und Umwelthygiene, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - S Weiterer
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - S Zimmermann
- Zentrum für Infektiologie, Sektion für Krankenhaus- und Umwelthygiene, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - A Brinkmann
- Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und spezielle Schmerztherapie, Klinikum Heidenheim, Heidenheim, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - Christoph Lichtenstern
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
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Affiliation(s)
- C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - A Hecker
- Klinik für Allgemein- Viszeral‑, Thorax- Transplantations- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, Gießen, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Neurologische Intensivstation und Stroke Unit, Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland.
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
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Affiliation(s)
- C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - S Hofer
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Neurologische Intensivstation und Stroke Unit, Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland.
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
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Schmitt FCF, Brenner T, Hofer S, Weigand MA, Grützner PA, Kneser U, Kremer T, Franke J, Müller U. [Morel-Lavallée lesion : Severely injured 13 year old after being run over]. Anaesthesist 2017; 66:672-678. [PMID: 28474244 DOI: 10.1007/s00101-017-0318-0] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 11/13/2016] [Revised: 02/25/2017] [Accepted: 04/14/2017] [Indexed: 10/19/2022]
Abstract
Accidents in which a person is run over are often associated with multiple serious injuries. Immediate bleeding control is crucial. Pressure and shear stress at the borders of subcutaneous tissue to the muscle fascia can cause hypoperfusion and the emergence of blood-filled cavities that are associated with a high risk of infection and necrosis, a so-called Morel-Lavallée lesion. Insufficient therapy can lead to local complications and furthermore to live-threatening sepsis.
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Affiliation(s)
- F C F Schmitt
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland.
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - S Hofer
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - P A Grützner
- Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Ludwigshafen, Ludwigshafen, Deutschland
| | - U Kneser
- Klinik für Hand-, Plastische- und Rekonstruktive Chirurgie, Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Ludwigshafen, Ludwigshafen, Deutschland
| | - T Kremer
- Klinik für Hand-, Plastische- und Rekonstruktive Chirurgie, Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Ludwigshafen, Ludwigshafen, Deutschland
| | - J Franke
- Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Ludwigshafen, Ludwigshafen, Deutschland
| | - U Müller
- Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Ludwigshafen, Ludwigshafen, Deutschland
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Siegler BH, Bernhard M, Brenner T, Gerlach H, Henrich M, Hofer S, Kilger E, Krüger WA, Lichtenstern C, Mayer K, Müller M, Niemann B, Oppert M, Rex S, Rossaint R, Weiterer S, Weigand MA. [CVP - farewell? Please don't! : Comments on the S3 guidelines on "intravascular volume therapy in adults"]. Anaesthesist 2016; 64:489-93. [PMID: 26159667 DOI: 10.1007/s00101-015-0050-6] [Citation(s) in RCA: 14] [Impact Index Per Article: 1.8] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 12/29/2022]
Affiliation(s)
- B H Siegler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
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Stergiou C, Lazaridis K, Zouvelou V, Tzartos J, Mantegazza R, Antozzi C, Andreetta F, Evoli A, Deymeer F, Saruhan-Direskeneli G, Durmus H, Brenner T, Vaknin A, Berrih-Aknin S, Behin A, Sharshar T, De Baets M, Losen M, Martinez-Martinez P, Kleopa KA, Zamba-Papanicolaou E, Kyriakides T, Kostera-Pruszczyk A, Szczudlik P, Szyluk B, Lavrnic D, Basta I, Peric S, Tallaksen C, Maniaol A, Gilhus NE, Casasnovas Pons C, Pitha J, Jakubíkova M, Hanisch F, Bogomolovas J, Labeit D, Labeit S, Tzartos SJ. Titin antibodies in "seronegative" myasthenia gravis--A new role for an old antigen. J Neuroimmunol 2016; 292:108-15. [PMID: 26943968 DOI: 10.1016/j.jneuroim.2016.01.018] [Citation(s) in RCA: 41] [Impact Index Per Article: 5.1] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 12/18/2015] [Accepted: 01/25/2016] [Indexed: 12/11/2022]
Abstract
Myasthenia gravis (MG) is an autoimmune disease caused by antibodies targeting the neuromuscular junction of skeletal muscles. Triple-seronegative MG (tSN-MG, without detectable AChR, MuSK and LRP4 antibodies), which accounts for ~10% of MG patients, presents a serious gap in MG diagnosis and complicates differential diagnosis of similar disorders. Several AChR antibody positive patients (AChR-MG) also have antibodies against titin, usually detected by ELISA. We have developed a very sensitive radioimmunoprecipitation assay (RIPA) for titin antibodies, by which many previously negative samples were found positive, including several from tSN-MG patients. The validity of the RIPA results was confirmed by western blots. Using this RIPA we screened 667 MG sera from 13 countries; as expected, AChR-MG patients had the highest frequency of titin antibodies (40.9%), while MuSK-MG and LRP4-MG patients were positive in 14.6% and 16.4% respectively. Most importantly, 13.4% (50/372) of the tSN-MG patients were also titin antibody positive. None of the 121 healthy controls or the 90 myopathy patients, and only 3.6% (7/193) of other neurological disease patients were positive. We thus propose that the present titin antibody RIPA is a useful tool for serological MG diagnosis of tSN patients.
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Affiliation(s)
- C Stergiou
- Hellenic Pasteur Institute, Athens, Greece; Tzartos NeuroDiagnostics, Athens, Greece
| | | | - V Zouvelou
- Neurology Department, Aeginition Hospital, Athens, Greece
| | - J Tzartos
- Hellenic Pasteur Institute, Athens, Greece; Tzartos NeuroDiagnostics, Athens, Greece
| | - R Mantegazza
- Neurological Institute "C. Besta", Milano, Italy
| | - C Antozzi
- Neurological Institute "C. Besta", Milano, Italy
| | - F Andreetta
- Neurological Institute "C. Besta", Milano, Italy
| | - A Evoli
- Institute of Neurology, Catholic University, Rome, Italy
| | - F Deymeer
- Istanbul University, Istanbul, Turkey
| | | | - H Durmus
- Istanbul University, Istanbul, Turkey
| | - T Brenner
- Hadassah Hebrew University Medical Center, Jerusalem, Israel
| | - A Vaknin
- Hadassah Hebrew University Medical Center, Jerusalem, Israel
| | | | - A Behin
- UPMC and INSERM, Paris, France
| | - T Sharshar
- Raymond Poincaré Hospital, Garches, France
| | - M De Baets
- School for Mental Health and Neuroscience, Maastricht University, The Netherlands
| | - M Losen
- School for Mental Health and Neuroscience, Maastricht University, The Netherlands
| | - P Martinez-Martinez
- School for Mental Health and Neuroscience, Maastricht University, The Netherlands
| | - K A Kleopa
- The Cyprus Institute of Neurology and Genetics, Nicosia, Cyprus
| | | | - T Kyriakides
- The Cyprus Institute of Neurology and Genetics, Nicosia, Cyprus
| | | | - P Szczudlik
- Department of Neurology, Medical University of Warsaw, Poland
| | - B Szyluk
- Department of Neurology, Medical University of Warsaw, Poland
| | - D Lavrnic
- Neurology Clinic, Clinical Center of Serbia, School of Medicine, University of Belgrade, Belgrade, Serbia
| | - I Basta
- Neurology Clinic, Clinical Center of Serbia, School of Medicine, University of Belgrade, Belgrade, Serbia
| | - S Peric
- Neurology Clinic, Clinical Center of Serbia, School of Medicine, University of Belgrade, Belgrade, Serbia
| | - C Tallaksen
- Norway Department of Neurology, Ullevaal University Hospital, Oslo, Norway; Faculty of Medicine, Olso University, Norway
| | - A Maniaol
- Norway Department of Neurology, Ullevaal University Hospital, Oslo, Norway
| | - N E Gilhus
- Department of Clinical Medicine, University of Bergen, Norway
| | | | - J Pitha
- Department of Neurology and Clinical Neuroscience Center, 1st Faculty of Medicine, Charles University and General Teaching Hospital, Prague, Czech Republic
| | - M Jakubíkova
- Department of Neurology and Clinical Neuroscience Center, 1st Faculty of Medicine, Charles University and General Teaching Hospital, Prague, Czech Republic
| | - F Hanisch
- Universitätsklinikum Halle, Halle, Germany
| | - J Bogomolovas
- Faculty of Clinical Medicine Manheim, University of Heidelberg, Germany
| | - D Labeit
- Faculty of Clinical Medicine Manheim, University of Heidelberg, Germany; Myomedix GmbH, 69151 Neckargemuend, Germany
| | - S Labeit
- Faculty of Clinical Medicine Manheim, University of Heidelberg, Germany
| | - S J Tzartos
- Hellenic Pasteur Institute, Athens, Greece; Tzartos NeuroDiagnostics, Athens, Greece.
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Siegler B, Bernhard M, Brenner T, Gerlach H, Henrich M, Hofer S, John S, Kilger E, Krüger W, Lichtenstern C, Mayer K, Müller M, Niemann B, Oppert M, Rex S, Rossaint R, Weiterer S, Weigand M. ZVD – ein Sicherheitsparameter. Anaesthesist 2015; 64:977-980. [DOI: 10.1007/s00101-015-0106-7] [Citation(s) in RCA: 2] [Impact Index Per Article: 0.2] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/30/2022]
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Abstract
Sepsis and related complications are a challenge for intensive care medicine. Despite many advances in antibiotic therapy sepsis remains one of the most common diseases of patients in intensive care units and is designated as the main cause of death in critically ill patients. Persisting sepsis leads to impaired immunity, resulting in immunosuppression. Unspecific predictive signs complicate an early diagnosis; however, an early initiation of adequate therapy is of crucial importance for the prognosis. Scoring systems can be applied for the initial evaluation but are controversially discussed concerning the monitoring of disease progression and therapy as well as outcome prediction. Biomarkers are considered as a complementary approach.
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Affiliation(s)
- B H Siegler
- Klinik für Anaesthesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, Rudolf-Buchheim Str. 7, 35392, Gießen, Deutschland
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Zivkovic AR, Schmidt K, Bender J, Brenner T, Hofer S. Serum cholinesterase activity as an early indicator of systemic inflammation. Crit Care 2015. [PMCID: PMC4471415 DOI: 10.1186/cc14132] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Download PDF] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/24/2022] Open
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Zisimopoulou P, Evangelakou P, Tzartos J, Lazaridis K, Zouvelou V, Mantegazza R, Antozzi C, Andreetta F, Evoli A, Deymeer F, Saruhan-Direskeneli G, Durmus H, Brenner T, Vaknin A, Berrih-Aknin S, Frenkian Cuvelier M, Stojkovic T, DeBaets M, Losen M, Martinez-Martinez P, Kleopa KA, Zamba-Papanicolaou E, Kyriakides T, Kostera-Pruszczyk A, Szczudlik P, Szyluk B, Lavrnic D, Basta I, Peric S, Tallaksen C, Maniaol A, Tzartos SJ. A comprehensive analysis of the epidemiology and clinical characteristics of anti-LRP4 in myasthenia gravis. J Autoimmun 2013; 52:139-45. [PMID: 24373505 DOI: 10.1016/j.jaut.2013.12.004] [Citation(s) in RCA: 183] [Impact Index Per Article: 16.6] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 06/29/2013] [Accepted: 12/08/2013] [Indexed: 11/29/2022]
Abstract
Double-seronegative myasthenia gravis (dSN-MG, without detectable AChR and MuSK antibodies) presents a serious gap in MG diagnosis and understanding. Recently, autoantibodies against the low-density lipoprotein receptor-related protein 4 (LRP4) have been identified in several dSN-MG sera, but with dramatic frequency variation (∼2-50%). We have developed a cell based assay (CBA) based on human LRP4 expressing HEK293 cells, for the reliable and efficient detection of LRP4 antibodies. We have screened about 800 MG patient sera from 10 countries for LRP4 antibodies. The overall frequency of LRP4-MG in the dSN-MG group (635 patients) was 18.7% but with variations among different populations (range 7-32.7%). Interestingly, we also identified double positive sera: 8/107 anti-AChR positive and 10/67 anti-MuSK positive sera also had detectable LRP4 antibodies, predominantly originating from only two of the participating groups. No LRP4 antibodies were identified in sera from 56 healthy controls tested, while 4/110 from patients with other neuroimmune diseases were positive. The clinical data, when available, for the LRP4-MG patients were then studied. At disease onset symptoms were mild (81% had MGFA grade I or II), with some identified thymic changes (32% hyperplasia, none with thymoma). On the other hand, double positive patients (AChR/LRP4-MG and MuSK/LRP4-MG) had more severe symptoms at onset compared with any single positive MG subgroup. Contrary to MuSK-MG, 27% of ocular dSN-MG patients were LRP4 antibody positive. Similarly, contrary to MuSK antibodies, which are predominantly of the IgG4 subtype, LRP4 antibodies were predominantly of the IgG1 and IgG2 subtypes. The prevalence was higher in women than in men (female/male ratio 2.5/1), with an average disease onset at ages 33.4 for females and 41.9 for males. Overall, the response of LRP4-MG patients to treatment was similar to published responses of AChR-MG rather than to MuSK-MG patients.
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Affiliation(s)
| | - P Evangelakou
- Hellenic Pasteur Institute, Athens, Greece; University of Patras, Patras, Greece
| | - J Tzartos
- Hellenic Pasteur Institute, Athens, Greece
| | | | - V Zouvelou
- Neurology Department, Aeginition Hospital, Athens, Greece
| | - R Mantegazza
- Neurological Institute "C. Besta", Milano, Italy
| | - C Antozzi
- Neurological Institute "C. Besta", Milano, Italy
| | - F Andreetta
- Neurological Institute "C. Besta", Milano, Italy
| | - A Evoli
- Institute of Neurology, Catholic University, Rome, Italy
| | - F Deymeer
- Istanbul University, Istanbul, Turkey
| | | | - H Durmus
- Istanbul University, Istanbul, Turkey
| | - T Brenner
- Hadassah Hebrew University Medical Center, Jerusalem, Israel
| | - A Vaknin
- Hadassah Hebrew University Medical Center, Jerusalem, Israel
| | | | | | | | - M DeBaets
- School for Mental Health and Neuroscience, Maastricht University, The Netherlands
| | - M Losen
- School for Mental Health and Neuroscience, Maastricht University, The Netherlands
| | - P Martinez-Martinez
- School for Mental Health and Neuroscience, Maastricht University, The Netherlands
| | - K A Kleopa
- The Cyprus Institute of Neurology and Genetics, Nicosia, Cyprus
| | | | - T Kyriakides
- The Cyprus Institute of Neurology and Genetics, Nicosia, Cyprus
| | | | - P Szczudlik
- Department of Neurology, Medical University of Warsaw, Poland
| | - B Szyluk
- Department of Neurology, Medical University of Warsaw, Poland
| | - D Lavrnic
- Serbia, Clinic of Neurology, Clinical Center of Serbia, Serbia
| | - I Basta
- Serbia, Clinic of Neurology, Clinical Center of Serbia, Serbia
| | - S Peric
- Serbia, Clinic of Neurology, Clinical Center of Serbia, Serbia
| | - C Tallaksen
- Norway Department of Neurology, Ullevaal University Hospital, Oslo, Norway
| | - A Maniaol
- Norway Department of Neurology, Ullevaal University Hospital, Oslo, Norway
| | - S J Tzartos
- Hellenic Pasteur Institute, Athens, Greece; University of Patras, Patras, Greece.
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Schmidt K, Doerr M, Brenner T, Hofer S, Walther A. Effect of cdp-choline on microcirculatory alterations during endotoxemia. Crit Care 2013. [PMCID: PMC3642794 DOI: 10.1186/cc11941] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Download PDF] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 12/04/2022] Open
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Suleiman J, Brenner T, Gill D, Brilot F, Antony J, Vincent A, Lang B, Dale RC. VGKC antibodies in pediatric encephalitis presenting with status epilepticus. Neurology 2011; 76:1252-5. [DOI: 10.1212/wnl.0b013e3182143552] [Citation(s) in RCA: 83] [Impact Index Per Article: 6.4] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/15/2022] Open
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Knight CG, Zhang XX, Gunn A, Brenner T, Jackson RW, Giddens SR, Prabhakar S, Zitzmann N, Rainey PB. Testing temperature-induced proteomic changes in the plant-associated bacterium Pseudomonas fluorescens SBW25. Environ Microbiol Rep 2010; 2:396-402. [PMID: 23766112 DOI: 10.1111/j.1758-2229.2009.00102.x] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.1] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 06/02/2023]
Abstract
Traits used by bacteria to enhance ecological performance in natural environments are not well understood. Recognizing that the saprophytic plant-colonizing bacterium Pseudomonas fluorescens SBW25 experiences temperatures in its natural environment significantly cooler than the 28°C routinely used in the laboratory, we identified proteins differentially expressed between 28°C and the more environmentally relevant temperature of 14°C. Of 2102 protein isoforms, 32 were temperature responsive and identified by mass spectrometry. Seven of these (OmpR, MucD, GuaD, OsmY and three of unknown function, Tee1, Tee2 and Tee3) were selected for genetic and ecological analyses. In each instance, changes in protein expression with temperature were mirrored by parallel transcriptional changes. The fitness contribution of the genes encoding each of the seven proteins was larger at 14°C than 28°C and included two cases of trade-offs (enhanced fitness at one temperature and reduced fitness at the other -mucD and tee2 deletions). The relationship between the fitness effects of genes in vitro and in vivo was variable, but two temperature-responsive genes -osmY and mucD- contribute substantially to the ability of P. fluorescens to colonize the plant environment.
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Affiliation(s)
- C G Knight
- Department of Plant Sciences, University of Oxford, South Parks Road, Oxford OX1 3RB, UK. Faculty of Life Sciences, The University of Manchester, Oxford Road, Manchester M13 9PT, UK. Oxford Glycobiology Institute, Department of Biochemistry, University of Oxford, South Parks Road, Oxford OX1 3QU, UK. New Zealand Institute for Advanced Study and Allan Wilson Centre for Molecular Ecology and Evolution, Massey University, Private Bag 102904, North Shore Mail Centre 0745, Auckland, New Zealand
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Knapp J, Bernhard M, Hainer C, Sikinger M, Brenner T, Schlechtriemen T, Gries A. Besteht ein Zusammenhang zwischen der Einschätzung der Vitalgefährdung und der notfallmedizinischen Erfahrung des Notarztes? Anaesthesist 2008; 57:1069-74. [DOI: 10.1007/s00101-008-1454-3] [Citation(s) in RCA: 17] [Impact Index Per Article: 1.1] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/21/2022]
Affiliation(s)
- J Knapp
- Sektion Notfallmedizin, Klinik für Anaesthesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120 Heidelberg, Deutschland.
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Steigert J, Brenner T, Grumann M, Riegger L, Lutz S, Zengerle R, Ducrée J. Integrated siphon-based metering and sedimentation of whole blood on a hydrophilic lab-on-a-disk. Biomed Microdevices 2007; 9:675-9. [PMID: 17505885 DOI: 10.1007/s10544-007-9076-0] [Citation(s) in RCA: 87] [Impact Index Per Article: 5.1] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/26/2022]
Abstract
In this paper, we present a novel and fully integrated centrifugal microfluidic "lab-on-a-disk" for rapid colorimetric assays in human whole blood. All essential steps comprising blood sampling, metering, plasma extraction and the final optical detection are conducted within t=150 s in passive, globally hydrophilized structures which obviate the need for intricate local hydrophobic surface patterning. Our technology features a plasma extraction structure (V=500 nL, CV<5%) where the purified plasma (cRBC<0.11%) is centrifugally separated, metered by an overflow and subsequently extracted by a siphon-based principle through a hydrophilic extraction channel into the detection chamber.
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Affiliation(s)
- J Steigert
- Laboratory for MEMS Applications, Department for Microsystems Engineering (IMTEK), University of Freiburg, Georges-Koehler-Allee 106, 79110, Freiburg, Germany.
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Brenner T, Bernhard M, Hainer C, Winkler H, Schmidt R, Berentelg J, Kuhnert-Frey B, Krauss H, Giannitsis E, Gries A. [Acute coronary syndrome. Guideline-conform management by regional and interregional care concepts]. Anaesthesist 2007; 56:212-25. [PMID: 17287995 DOI: 10.1007/s00101-007-1133-9] [Citation(s) in RCA: 2] [Impact Index Per Article: 0.1] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/26/2022]
Abstract
BACKGROUND The acute coronary syndrome (ACS) with 16% is one of the most common indication for emergency missions. Care of ACS patients in the Heidelberg emergency service region has been carried out since the beginning of 2005 following an interdisciplinary developed concept based on the current guidelines of the German Society for Cardiology (DGK), the American College of Cardiology (ACC), the American Heart Association (AHA), the European Society of Cardiology (ESC) and the European Resuscitation Council (ERC). MATERIALS AND METHODS Evaluation of the emergency diagnostic and therapeutic measures for the diagnosis of ACS before and after the introduction of the ACS care concept, was carried out retrospectively for the years 2004 (group 1) and 2005 (group 2) by electronic data processing of the records stored in the emergency medical services documentaion system (NADOK). RESULTS In the years 2004 before (group 1, n=633) and 2005 after (group 2, n=628) introduction of the ACS care concept, there was a comparable basic diagnostic consisting of a 3-lead electrocardiogram (ECG; 95 versus 97%), manual blood pressure measurement (93 versus 95%) and pulse oxymetry (94 versus 91%) as well as a comparable proportion of patients who received a peripheral vene access (99 versus 100%). There were no significant differences between the two groups. However, after the introduction of the ACS concept, the 12-lead ECG was used significantly more often (49 versus 71%, p=0.0001). Furthermore, a guideline-conform medicinal treatment of ACS patients was used inceasingly more often for anticoagulation with heparin/acetylsalicylic acid (75 versus 84%,p=0.0001) and the use of beta-receptor blockers (32 versus 39%, p=0.009) after introduction of the ACS concept. CONCLUSIONS The introduction of a regional care concept leads to an optimisation of guideline-conform prehospital treatment for ACS patients.
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Affiliation(s)
- T Brenner
- Sektion Notfallmedizin, Klinik für Anaesthesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland.
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