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Figueroa MAC, Lujambio IM, Gutiérrez TA, Hernández MFP, Ramírez EYE, Guzmán DJ, Sánchez MFL, Morales HFG, Samudio HJG, Sánchez FS, Flores MD, Zamarripa CAJ, Mendoza CCC, Hernández MEO, Velázquez CMO, Flores MS, Orozco DVH, Moreno GYC, Cruz M, de Jesús Peralta Romero J. Association of the rs5186 polymorphism of the AGTR1 gene with decreased eGFR in patients with type 2 diabetes from Mexico City. Nefrologia 2023; 43:546-561. [PMID: 37996337 DOI: 10.1016/j.nefroe.2022.06.010] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 09/08/2021] [Revised: 06/10/2022] [Accepted: 06/29/2022] [Indexed: 11/25/2023] Open
Abstract
BACKGROUND Early biomarkers search for Diabetic Kidney Disease (DKD) in patients with Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM), as genetic markers to identify vulnerable carriers of the disease even before Glomerular Filtration Rate (GFR) decline or microalbuminuria development, has been relevant during the last few years. The rs5186 (A116C) polymorphism of the Angiotensin II Receptor Type I gene (AGTR1), has been associated to multiple effects of renal injury risk, commonly detected in patients with Diabetes Mellitus (DM). It has been described that rs5186 could have an effect in stability proteins that assemble Angiotensin II Receptor Type I (AT1), modifying its action, which is why it should be considered as a risk factor for Chronic Kidney Disease (CKD), characterized by a GFR progressive reduction. Even though, the association between rs5186 AGTR1 gene polymorphism and DKD in patients with T2DM has been controversial, inconclusive, and even absent. This disputable issue might be as a result of association studies in which many and varied clinical phenotypes included are contemplated as CKD inductors and enhancers. Although, the sample sizes studied in patients with T2DM are undersized and did not have a strict inclusion criteria, lacking of biochemical markers or KDOQI classification, which have hindered its examination. OBJECTIVE The aim of our study was to establish an association between rs5186 AGTR1 gene polymorphism and GFR depletion, assessed as a risk factor to DKD development in patients with T2DM. METHODS We analyzed 297 not related patients with T2DM, divided into 221 controls (KDOQI 1) and 76 cases (KDOQI 2). Arterial pressure, anthropometric and biochemical parameters were measured. rs5186 of AGTR1 genotyping was performed by TaqMan assay real-time PCR method. Allele and genotype frequencies, and Hardy-Weinberg equilibrium were measured. Normality test for data distribution was analyzed by Shapiro-Wilk test, variable comparison by Student's t-test for continuous variables, and Chi-squared test for categorical variables; ANOVA test was used for mean comparison of more than two groups. Effect of rs5186 to DKD was estimated by multiple heritability adjustment models for risk variables of DKD. Statistical significance was indicated by p<0.05. Data was analyzed using Statistical Package STATA v11 software. RESULTS Dominant and Over-dominant models showed a likelihood ratio to GFR depletion of 1.89 (1.05-3.39, p=0.031) and 2.01 (1.08-3.73, p=0.023) in patients with T2DM. Risk factor increased to 2.54 (1.10-5.89) in women in Over-dominant model. CONCLUSION In clinical practice, most of nephropathies progress at a slow pace into a total breakdown of renal function, even asymptomatic. This is the first study, reporting that rs5186 polymorphism of AGTR1 gene contribution to GFR depletion, and this could be evaluated as a predisposing factor for DKD in patients with T2DM.
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Affiliation(s)
- Manuel Alejandro Contreras Figueroa
- Unidad de Investigación Médica en Bioquímica, Unidad Médica de Alta Especialidad "Dr. Bernardo Sepúlveda", Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México, México; Sección de Estudios de Posgrado e Investigación, Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional, Ciudad de México, México
| | - Irene Mendoza Lujambio
- Sección de Estudios de Posgrado e Investigación, Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional, Ciudad de México, México
| | - Teresa Alvarado Gutiérrez
- Coordinación Clínica de Educación e Investigación en Salud de la Unidad de Medicina Familiar 31, Instituto Mexicano del Seguro Social, Delegación sur, Ciudad de México, México
| | - María Fernanda Pérez Hernández
- Unidad de Investigación Médica en Bioquímica, Unidad Médica de Alta Especialidad "Dr. Bernardo Sepúlveda", Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México, México; Sección de Estudios de Posgrado e Investigación, Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional, Ciudad de México, México; Red de Medicina Para la Educación, el Desarrollo y la Investigación Científica de Iztacala. MEDICI, Facultad de Estudios Superiores Iztacala, UNAM, Estado de México, México
| | - Evelyn Yazmín Estrada Ramírez
- Unidad de Investigación Médica en Bioquímica, Unidad Médica de Alta Especialidad "Dr. Bernardo Sepúlveda", Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México, México; Departamento de Nefrología del Hospital de Especialidades "Dr. Antonio Fraga Mouret", CMN La Raza, IMSS, Ciudad de México, México
| | - Dominga Jiménez Guzmán
- Departamento de Nefrología del Hospital de Especialidades "Dr. Bernardo Sepúlveda" CMN Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México, México; Jefatura de la Unidad de Consulta Externa de la UMAE, Hospital de Alta Especialidad Médica "Dr. Bernardo Sepúlveda", Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México, México
| | - María Fernanda Lucas Sánchez
- Secretaría de Enseñanza Clínica, Internado y Servicio Social. Facultad de Medicina UNAM, Ciudad de México, México; Becaria de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud, Secretaría de Salud, México
| | - Hannia Fernanda González Morales
- Unidad de Investigación Médica en Bioquímica, Unidad Médica de Alta Especialidad "Dr. Bernardo Sepúlveda", Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México, México; Red de Medicina Para la Educación, el Desarrollo y la Investigación Científica de Iztacala. MEDICI, Facultad de Estudios Superiores Iztacala, UNAM, Estado de México, México
| | - Héctor Jaime Gómez Samudio
- Unidad de Investigación Médica en Bioquímica, Unidad Médica de Alta Especialidad "Dr. Bernardo Sepúlveda", Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México, México
| | - Fernando Suarez Sánchez
- Unidad de Investigación Médica en Bioquímica, Unidad Médica de Alta Especialidad "Dr. Bernardo Sepúlveda", Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México, México
| | - Margarita Díaz Flores
- Unidad de Investigación Médica en Bioquímica, Unidad Médica de Alta Especialidad "Dr. Bernardo Sepúlveda", Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México, México
| | - Carlos Alberto Jiménez Zamarripa
- Sección de Estudios de Posgrado e Investigación, Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional, Ciudad de México, México
| | - Claudia Camelia Calzada Mendoza
- Sección de Estudios de Posgrado e Investigación, Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional, Ciudad de México, México
| | - María Esther Ocharán Hernández
- Sección de Estudios de Posgrado e Investigación, Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional, Ciudad de México, México
| | - Cora Mariana Orozco Velázquez
- Unidad de Investigación Médica en Bioquímica, Unidad Médica de Alta Especialidad "Dr. Bernardo Sepúlveda", Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México, México; Secretaría de Enseñanza Clínica, Internado y Servicio Social. Facultad de Medicina UNAM, Ciudad de México, México
| | - Mariana Soto Flores
- Unidad de Investigación Médica en Bioquímica, Unidad Médica de Alta Especialidad "Dr. Bernardo Sepúlveda", Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México, México; Departamento de Formación Integral e Institucional, Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía, Instituto Politécnico Nacional, Ciudad de México, México
| | - Daniela Vicenta Hernández Orozco
- Unidad de Investigación Médica en Bioquímica, Unidad Médica de Alta Especialidad "Dr. Bernardo Sepúlveda", Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México, México; Departamento de Formación Integral e Institucional, Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía, Instituto Politécnico Nacional, Ciudad de México, México
| | - Gabriela Yanet Cortés Moreno
- Coordinación Nacional de Investigación, Subdirección de Servicios de salud de Petróleos Mexicanos, PEMEX, Ciudad de México, México
| | - Miguel Cruz
- Unidad de Investigación Médica en Bioquímica, Unidad Médica de Alta Especialidad "Dr. Bernardo Sepúlveda", Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México, México
| | - José de Jesús Peralta Romero
- Unidad de Investigación Médica en Bioquímica, Unidad Médica de Alta Especialidad "Dr. Bernardo Sepúlveda", Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México, México.
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