[Clinical features and laboratory data analysis of Aeromonas bacteremia with hematological diseases]

目的

分析患有血液系统疾病患者气单胞菌血流感染的临床及实验室特征，为该类患者气单胞菌感染的防治提供依据。

方法

回顾性分析中国医学科学院血液病医院2014年1月至2018年12月5年发生气单胞菌血症的血液系统疾病患者，收集患者临床感染特征、菌株耐药性、发生季节、治疗及转归情况等相关信息。

结果

共42例血液病患者发生气单胞菌血流感染，其中39例（92.9%）血流感染发生于粒细胞缺乏（粒缺）期，平均发热时间为4（1~27）d，22例（52.4%）患者症状仅为发热，6例（14.3%）伴消化道症状（腹痛、腹泻、恶心、上消化道出血），8例（19.0%）伴肺部感染，13例（31.0%）伴皮肤软组织感染。7例（16.7%）患者死亡，且均伴皮肤软组织感染。气单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率为68.3%~70.7%，而对头孢菌素类、喹诺酮类及氨基糖苷类抗菌药物的耐药率均小于10%。

结论

血液系统疾病合并气单胞菌血流感染主要发生在粒缺期，主要以发热为主，当伴有皮肤软组织感染时死亡率高。抗菌药物选择应依据药敏结果，避免使用碳青霉烯类抗菌药物。

[Perianal swabs surveillance cultures of Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae(CRE) can be hints for CRE bloodstream infection in patients with hematological diseases]

目的

探讨血液病患者肛周皮肤拭子细菌培养检出耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）对CRE血流感染的预警价值，寻找CRE血流感染的危险因素。

方法

对2016年1月至2017年12月进行肛周皮肤拭子细菌培养的血液病患者分离出CRE的耐药率、患者后期CRE血流感染发生情况及危险因素进行回顾性分析。

结果

2 914例血液病患者进行了肛周皮肤拭子细菌培养，74例检出CRE，其中后期发生CRE血流感染者13例（17.6%）。共分离出CRE 87株（相同患者相同部位去重），包括肺炎克雷伯菌31株、大肠埃希菌43株、阴沟肠杆菌8株、其他肠杆菌科细菌6株。分离出CRE菌株对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、左氧氟沙星、替加环素的耐药率分别为91.9%、74.4%、98.8%、17.6%、74.4%和8.0%。13例发生CRE血流感染患者肛周皮肤拭子与血液中分离株对碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类及替加环素耐药程度一致率较高。粒细胞缺乏（粒缺）、存在消化道症状、肛周感染持续时间为肛周皮肤CRE阳性患者发生CRE血流感染的独立危险因素（OR值分别为1.10、1.13和1.23，P值分别为0.029、0.005、0.016）。

结论

对血液病患者进行肛周皮肤拭子细菌培养可为后期CRE血流感染提供预警，并可为其提供抗菌药物选择参考；粒缺、伴消化道症状以及肛周感染持续时间长可作为CRE血流感染患者早期识别因素。