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Mennuni MG, Renda G, Grisafi L, Rognoni A, Colombo C, Lio V, Foglietta M, Petrilli I, Pirisi M, Spinoni E, Azzolina D, Hayden E, Aimaretti G, Avanzi GC, Bellan M, Cantaluppi V, Capponi A, Castello LM, D'Ardes D, Corte FD, Gallina S, Krengli M, Malerba M, Pierdomenico SD, Savoia P, Zeppegno P, Sainaghi PP, Cipollone F, Patti G. Clinical outcome with different doses of low-molecular-weight heparin in patients hospitalized for COVID-19. J Thromb Thrombolysis 2021; 52:782-790. [PMID: 33649979 PMCID: PMC7919624 DOI: 10.1007/s11239-021-02401-x] [Citation(s) in RCA: 8] [Impact Index Per Article: 2.7] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Submit a Manuscript] [Subscribe] [Scholar Register] [Accepted: 02/11/2021] [Indexed: 12/19/2022]
Abstract
A pro-thrombotic milieu and a higher risk of thrombotic events were observed in patients with CoronaVirus disease-19 (COVID-19). Accordingly, recent data suggested a beneficial role of low molecular weight heparin (LMWH), but the optimal dosage of this treatment is unknown. We evaluated the association between prophylactic vs. intermediate-to-fully anticoagulant doses of enoxaparin and in-hospital adverse events in patients with COVID-19. We retrospectively included 436 consecutive patients admitted in three Italian hospitals. Outcome according to the use of prophylactic (4000 IU) vs. higher (> 4000 IU) daily dosage of enoxaparin was evaluated. The primary end-point was in-hospital death. Secondary outcome measures were in-hospital cardiovascular death, venous thromboembolism, new-onset acute respiratory distress syndrome (ARDS) and mechanical ventilation. A total of 287 patients (65.8%) were treated with the prophylactic enoxaparin regimen and 149 (34.2%) with a higher dosing regimen. The use of prophylactic enoxaparin dose was associated with a similar incidence of all-cause mortality (25.4% vs. 26.9% with the higher dose; OR at multivariable analysis, including the propensity score: 0.847, 95% CI 0.400–0.1.792; p = 0.664). In the prophylactic dose group, a significantly lower incidence of cardiovascular death (OR 0.165), venous thromboembolism (OR 0.067), new-onset ARDS (OR 0.454) and mechanical intubation (OR 0.150) was observed. In patients hospitalized for COVID-19, the use of a prophylactic dosage of enoxaparin appears to be associated with similar in-hospital overall mortality compared to higher doses. These findings require confirmation in a randomized, controlled study.
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Affiliation(s)
- Marco G Mennuni
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Novara, Italy
| | - Giulia Renda
- G. d'Annunzio University, Chieti-Pescara, Italy.,Ospedale Santissima Annunziata of Chieti, Chieti, Italy
| | - Leonardo Grisafi
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Novara, Italy.,Dipartimento di Medicina Traslazionale, Università del Piemonte Orientale, UPO, Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Via Solaroli 17, 28100, Novara, Italy
| | - Andrea Rognoni
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Novara, Italy
| | - Crizia Colombo
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Novara, Italy.,Dipartimento di Medicina Traslazionale, Università del Piemonte Orientale, UPO, Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Via Solaroli 17, 28100, Novara, Italy
| | - Veronica Lio
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Novara, Italy.,Dipartimento di Medicina Traslazionale, Università del Piemonte Orientale, UPO, Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Via Solaroli 17, 28100, Novara, Italy
| | - Melissa Foglietta
- G. d'Annunzio University, Chieti-Pescara, Italy.,Ospedale Santissima Annunziata of Chieti, Chieti, Italy
| | - Ivan Petrilli
- G. d'Annunzio University, Chieti-Pescara, Italy.,Ospedale Santissima Annunziata of Chieti, Chieti, Italy
| | - Mario Pirisi
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Novara, Italy.,Dipartimento di Medicina Traslazionale, Università del Piemonte Orientale, UPO, Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Via Solaroli 17, 28100, Novara, Italy
| | - Enrico Spinoni
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Novara, Italy.,Dipartimento di Medicina Traslazionale, Università del Piemonte Orientale, UPO, Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Via Solaroli 17, 28100, Novara, Italy
| | - Danila Azzolina
- Dipartimento di Medicina Traslazionale, Università del Piemonte Orientale, UPO, Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Via Solaroli 17, 28100, Novara, Italy
| | - Eyal Hayden
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Novara, Italy.,Dipartimento di Medicina Traslazionale, Università del Piemonte Orientale, UPO, Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Via Solaroli 17, 28100, Novara, Italy
| | - Gianluca Aimaretti
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Novara, Italy.,Dipartimento di Medicina Traslazionale, Università del Piemonte Orientale, UPO, Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Via Solaroli 17, 28100, Novara, Italy
| | - Gian Carlo Avanzi
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Novara, Italy.,Dipartimento di Medicina Traslazionale, Università del Piemonte Orientale, UPO, Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Via Solaroli 17, 28100, Novara, Italy
| | - Mattia Bellan
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Novara, Italy.,Dipartimento di Medicina Traslazionale, Università del Piemonte Orientale, UPO, Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Via Solaroli 17, 28100, Novara, Italy
| | - Vincenzo Cantaluppi
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Novara, Italy.,Dipartimento di Medicina Traslazionale, Università del Piemonte Orientale, UPO, Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Via Solaroli 17, 28100, Novara, Italy
| | - Andrea Capponi
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Novara, Italy
| | - Luigi M Castello
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Novara, Italy.,Dipartimento di Medicina Traslazionale, Università del Piemonte Orientale, UPO, Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Via Solaroli 17, 28100, Novara, Italy
| | - Damiano D'Ardes
- G. d'Annunzio University, Chieti-Pescara, Italy.,Ospedale Santissima Annunziata of Chieti, Chieti, Italy
| | - Francesco Della Corte
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Novara, Italy.,Dipartimento di Medicina Traslazionale, Università del Piemonte Orientale, UPO, Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Via Solaroli 17, 28100, Novara, Italy
| | - Sabina Gallina
- G. d'Annunzio University, Chieti-Pescara, Italy.,Ospedale Santissima Annunziata of Chieti, Chieti, Italy
| | - Marco Krengli
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Novara, Italy.,Dipartimento di Medicina Traslazionale, Università del Piemonte Orientale, UPO, Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Via Solaroli 17, 28100, Novara, Italy
| | - Mario Malerba
- Dipartimento di Medicina Traslazionale, Università del Piemonte Orientale, UPO, Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Via Solaroli 17, 28100, Novara, Italy.,Sant'Andrea Hospital, Vercelli, Italy
| | - Sante D Pierdomenico
- G. d'Annunzio University, Chieti-Pescara, Italy.,Ospedale Santissima Annunziata of Chieti, Chieti, Italy
| | - Paola Savoia
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Novara, Italy.,Dipartimento di Medicina Traslazionale, Università del Piemonte Orientale, UPO, Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Via Solaroli 17, 28100, Novara, Italy
| | - Patrizia Zeppegno
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Novara, Italy.,Dipartimento di Medicina Traslazionale, Università del Piemonte Orientale, UPO, Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Via Solaroli 17, 28100, Novara, Italy
| | - Pier P Sainaghi
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Novara, Italy.,Dipartimento di Medicina Traslazionale, Università del Piemonte Orientale, UPO, Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Via Solaroli 17, 28100, Novara, Italy
| | - Francesco Cipollone
- G. d'Annunzio University, Chieti-Pescara, Italy.,Ospedale Santissima Annunziata of Chieti, Chieti, Italy
| | - Giuseppe Patti
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Novara, Italy. .,Dipartimento di Medicina Traslazionale, Università del Piemonte Orientale, UPO, Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità, Via Solaroli 17, 28100, Novara, Italy.
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