1
|
Medina-Cáliz I, Sanabria-Cabrera J, Villanueva-Paz M, Aukštikalnė L, Stephens C, Robles-Díaz M, Pinazo-Bandera JM, García-Cortes M, Conde I, Soriano G, Bessone F, Hernandez N, Nunes V, Paraná R, Lucena MI, Andrade RJ, Niu H, Alvarez-Alvarez I. Characterization of drug-induced liver injury associated with drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms in two prospective DILI registries. Arch Toxicol 2024; 98:303-325. [PMID: 38051367 PMCID: PMC10761448 DOI: 10.1007/s00204-023-03630-0] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Grants] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 09/20/2023] [Accepted: 11/07/2023] [Indexed: 12/07/2023]
Abstract
Idiosyncratic drug-induced liver injury (DILI) associated with drug reactions with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) is poorly characterized among patients of Western countries. We aimed to comprehensively assess the clinical characteristics, outcomes, and causative agents in a prospective, well-vetted cohort of DILI patients with DRESS (DILI-DRESS). We identified 53 DILI-DRESS cases from the Spanish DILI Registry and the Latin American DILI Network. For comparison purposes, we defined a group of DILI patients (n = 881). DILI-DRESS cases were younger (47 vs. 53 years, respectively; p = 0.042) and presented more frequently with cholestatic/mixed damage (p = 0.018). Most DILI-DRESS patients showed moderate liver injury, 13% developed severe damage, and only one patient (with hepatocellular injury due to anti-tuberculosis drugs) progressed to acute liver failure and died. DILI-DRESS cases showed a distinctive causative drug pattern compared to DILI cases. The most frequent drugs were carbamazepine (13%), anti-tuberculosis drugs (13%), amoxicillin-clavulanate (11%), and allopurinol and lamotrigine (7.6% each). Among all cases of DILI due to allopurinol and lamotrigine, 67% presented with a DILI-DRESS phenotype, respectively. Higher total bilirubin (TBL) levels at DILI recognition (odds ratio [OR] 1.23; 95% confidence interval [CI] 1.04-1.45) and absence of eosinophilia (OR 8.77; 95% CI 1.11-69.20) increased the risk for developing a severe-fatal injury in DILI-DRESS patients. DILI-DRESS patients have a more frequent cholestasis/mixed pattern of injury at presentation, with antiepileptics as distinctive causative drug class. Most of the lamotrigine and allopurinol cases present with this phenotype. Higher TBL levels and absence of eosinophilia at DILI recognition are markers of poor outcomes.
Collapse
Affiliation(s)
- Inmaculada Medina-Cáliz
- Servicios de Aparato Digestivo y Farmacología Clínica, Hospital Universitario Virgen de La Victoria, Instituto de Investigación Biomédica de Málaga y Plataforma en Nanomedicina-IBIMA Plataforma BIONAND, Universidad de Málaga, Málaga, Spain
| | - Judith Sanabria-Cabrera
- Servicios de Aparato Digestivo y Farmacología Clínica, Hospital Universitario Virgen de La Victoria, Instituto de Investigación Biomédica de Málaga y Plataforma en Nanomedicina-IBIMA Plataforma BIONAND, Universidad de Málaga, Málaga, Spain
- Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid, Spain
- Plataforma de Investigación Clínica y Ensayos Clínicos, Plataforma ISCIII de Investigación Clínica, UICEC-IBIMA, Madrid, Spain
| | - Marina Villanueva-Paz
- Servicios de Aparato Digestivo y Farmacología Clínica, Hospital Universitario Virgen de La Victoria, Instituto de Investigación Biomédica de Málaga y Plataforma en Nanomedicina-IBIMA Plataforma BIONAND, Universidad de Málaga, Málaga, Spain
- Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid, Spain
| | - Lauryna Aukštikalnė
- Institute of Physiology and Pharmacology, Lithuanian University of Health Sciences, Kaunas, Lithuania
| | - Camilla Stephens
- Servicios de Aparato Digestivo y Farmacología Clínica, Hospital Universitario Virgen de La Victoria, Instituto de Investigación Biomédica de Málaga y Plataforma en Nanomedicina-IBIMA Plataforma BIONAND, Universidad de Málaga, Málaga, Spain
- Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid, Spain
| | - Mercedes Robles-Díaz
- Servicios de Aparato Digestivo y Farmacología Clínica, Hospital Universitario Virgen de La Victoria, Instituto de Investigación Biomédica de Málaga y Plataforma en Nanomedicina-IBIMA Plataforma BIONAND, Universidad de Málaga, Málaga, Spain
- Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid, Spain
| | - José M Pinazo-Bandera
- Servicios de Aparato Digestivo y Farmacología Clínica, Hospital Universitario Virgen de La Victoria, Instituto de Investigación Biomédica de Málaga y Plataforma en Nanomedicina-IBIMA Plataforma BIONAND, Universidad de Málaga, Málaga, Spain
- Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid, Spain
| | - Miren García-Cortes
- Servicios de Aparato Digestivo y Farmacología Clínica, Hospital Universitario Virgen de La Victoria, Instituto de Investigación Biomédica de Málaga y Plataforma en Nanomedicina-IBIMA Plataforma BIONAND, Universidad de Málaga, Málaga, Spain
- Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid, Spain
| | - Isabel Conde
- Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid, Spain
- Unidad de Hepatología, Hospital Universitari I Politècnic La Fe, Servicio de Aparato Digestivo, Valencia, Spain
| | - German Soriano
- Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid, Spain
- Servicio de Gastroenterología, Hospital de La Santa Creu I Sant Pau, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain
| | | | | | - Vinicius Nunes
- Hospital Universitário Prof. Edgard Santos-UFBA, Salvador, Brazil
| | - Raymundo Paraná
- Hospital Universitário Prof. Edgard Santos-UFBA, Salvador, Brazil
| | - M Isabel Lucena
- Servicios de Aparato Digestivo y Farmacología Clínica, Hospital Universitario Virgen de La Victoria, Instituto de Investigación Biomédica de Málaga y Plataforma en Nanomedicina-IBIMA Plataforma BIONAND, Universidad de Málaga, Málaga, Spain.
- Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid, Spain.
- Plataforma de Investigación Clínica y Ensayos Clínicos, Plataforma ISCIII de Investigación Clínica, UICEC-IBIMA, Madrid, Spain.
- Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Málaga, Boulevard Louis, Pasteur 32, 29010, Málaga, Spain.
| | - Raúl J Andrade
- Servicios de Aparato Digestivo y Farmacología Clínica, Hospital Universitario Virgen de La Victoria, Instituto de Investigación Biomédica de Málaga y Plataforma en Nanomedicina-IBIMA Plataforma BIONAND, Universidad de Málaga, Málaga, Spain
- Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid, Spain
- Plataforma de Investigación Clínica y Ensayos Clínicos, Plataforma ISCIII de Investigación Clínica, UICEC-IBIMA, Madrid, Spain
| | - Hao Niu
- Servicios de Aparato Digestivo y Farmacología Clínica, Hospital Universitario Virgen de La Victoria, Instituto de Investigación Biomédica de Málaga y Plataforma en Nanomedicina-IBIMA Plataforma BIONAND, Universidad de Málaga, Málaga, Spain
- Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid, Spain
- Plataforma de Investigación Clínica y Ensayos Clínicos, Plataforma ISCIII de Investigación Clínica, UICEC-IBIMA, Madrid, Spain
| | - Ismael Alvarez-Alvarez
- Servicios de Aparato Digestivo y Farmacología Clínica, Hospital Universitario Virgen de La Victoria, Instituto de Investigación Biomédica de Málaga y Plataforma en Nanomedicina-IBIMA Plataforma BIONAND, Universidad de Málaga, Málaga, Spain
- Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid, Spain
- Plataforma de Investigación Clínica y Ensayos Clínicos, Plataforma ISCIII de Investigación Clínica, UICEC-IBIMA, Madrid, Spain
| |
Collapse
|