1
|
Magyar D, Fábián A, Vasas B, Nacsev K, Dubravcsik Z, Bősze Z, Tóth T, Bacsur P, Bálint A, Farkas K, Molnár T, Resál T, Bor R, Szepes Z. [Analysis of efficacy and safety of colonoscopic screening program at the University of Szeged and the Bács-Kiskun County Teaching Hospital between 2019 and 2022]. Orv Hetil 2024; 165:221-231. [PMID: 38341829 DOI: 10.1556/650.2024.32979] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 11/28/2023] [Accepted: 12/11/2023] [Indexed: 02/13/2024]
Abstract
Bevezetés: Magyarországon 2019-ben indult az 50–70 éves
populáció körében a kétlépcsős vastagbélszűrő program, melynek célja a
colorectalis carcinoma kialakulásának megelőzése. Célkitűzés:
Kutatásunk célja volt a Szegedi Tudományegyetemen és a Bács-Kiskun Vármegyei
Oktatókórházban a szűrőprogram keretein belül végzett kolonoszkópiák minőségi
mutatóinak és kimeneteli indikátorainak, valamint a betegbiztonságnak a
vizsgálata a magyar szakmai ajánlás tükrében. Módszerek:
Intervencióval nem járó, obszervációs kohorszvizsgálatunkban az adatgyűjtés
során felhasználtuk a Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ által
működtetett regiszter prospektív adatait, melyeket retrospektíven
kiegészítettünk az egészségügyi nyilvántartási rendszer segítségével.
Eredmények: Összesen 1739 szűrő kolonoszkópiára
(átlagéletkor 62,36 ± 5,86 év, férfiarány 56,81%) került sor 97,07%-os
coecumintubációs arány mellett. A béltisztaság az esetek 90,28%-ában megfelelő
volt, ezen belül az esetek 63,31%-ában kiváló. Az eszközvisszahúzási időről 1397
komplett kolonoszkópia esetén volt adat, mely 96,35%-ban meghaladta az irányelv
által javasolt 6 percet, átlagos hossza 9,51 ± 5,76 perc volt. Szedációt a
páciensek 40,37%-a igényelt, melynek során 92,02%-ban midazolámot alkalmaztak. A
kolonoszkópiák 62,51%-ában találtak neoplasztikus és 27,03%-ában csak nem
neoplasztikus laesiót. Összesen 2879 polipot találtak 1064 páciensnél
(polipfelismerési arány 61,18%), melyek közül a legrelevánsabbnak a mérete az
esetek 39,38%-ában meghaladta az 1 cm-t, és 72,97%-a a bal colonfélben
helyezkedett el. A páciensek 98,97%-a az index- és komplettáló kolonoszkópiák
során polipmentessé vált. Adenoma 871 esetben igazolódott, ez 50,09%-os
adenomafelismerési arányt jelent. Colorectalis carcinomát 80 páciensnél (4,60%)
fedeztek fel. Szövődmény 10 főnél (0,58%) lépett fel, beavatkozással összefüggő
halálozás nem következett be. Tisztázó gasztroszkópia a negatív eredményű
kolonoszkópiák 24,08%-ában történt, ezek során 1 főnél nyelőcső-laphámcarcinoma
igazolódott. Az utánkövetési időszakban 114 páciensnél (6,56%) történt ismételt
kolonoszkópia, melynek során intervallum colorectalis carcinomát 1 esetben
(0,06%) találtak. Következtetés: A kutatás során vizsgált két
centrumban végzett szűrő kolonoszkópiák megfeleltek a magyar irányelvben
meghatározott minőségi és kimeneteli mutatóknak, valamint betegbiztonsági
szempontoknak. Ugyanakkor a regiszterbe történő adatbevitel és a negatív
kolonoszkópiákat követő tisztázó gasztroszkópiák aránya korrekcióra szorul. Orv
Hetil. 2024; 165(6): 221–231.
Collapse
Affiliation(s)
- Dániel Magyar
- 1 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Szeged Magyarország
| | - Anna Fábián
- 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Belgyógyászati Klinika Szeged, Kálvária sgt. 57., 6725 Magyarország
| | - Béla Vasas
- 3 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Patológiai Intézet Szeged Magyarország
| | | | | | - Zsófia Bősze
- 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Belgyógyászati Klinika Szeged, Kálvária sgt. 57., 6725 Magyarország
| | - Tibor Tóth
- 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Belgyógyászati Klinika Szeged, Kálvária sgt. 57., 6725 Magyarország
| | - Péter Bacsur
- 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Belgyógyászati Klinika Szeged, Kálvária sgt. 57., 6725 Magyarország
| | - Anita Bálint
- 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Belgyógyászati Klinika Szeged, Kálvária sgt. 57., 6725 Magyarország
| | - Klaudia Farkas
- 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Belgyógyászati Klinika Szeged, Kálvária sgt. 57., 6725 Magyarország
| | - Tamás Molnár
- 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Belgyógyászati Klinika Szeged, Kálvária sgt. 57., 6725 Magyarország
| | - Tamás Resál
- 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Belgyógyászati Klinika Szeged, Kálvária sgt. 57., 6725 Magyarország
| | - Renáta Bor
- 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Belgyógyászati Klinika Szeged, Kálvária sgt. 57., 6725 Magyarország
| | - Zoltán Szepes
- 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Belgyógyászati Klinika Szeged, Kálvária sgt. 57., 6725 Magyarország
| |
Collapse
|
2
|
Almási S, Baráth B, Szaszák P, Kővári B, Sejben A. [Hypermucinous and goblet cell-deficient, IBD-associated, non-conventional dysplasia besides colorectal adenocarcinoma]. Orv Hetil 2023; 164:2039-2044. [PMID: 38142411 DOI: 10.1556/650.2023.32946] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 10/04/2023] [Accepted: 10/18/2023] [Indexed: 12/26/2023]
Abstract
A gyulladásos bélbetegséggel (IBD) élő betegekben a colorectalis carcinoma
kialakulásának esélye az átlagpopulációban észleltek kétszerese. Az invazív
daganatokat megelőzően ezekben a betegekben nagyobb a rizikó dysplasia
kialakulására is. Az utóbbi években számos, IBD-hez társult, ún.
non-conventionalis dysplasia altípust azonosítottak, melyekről a jelenleg is
zajló kutatásoknak köszönhetően egyre több információval rendelkezünk. Egy 62
éves, 14 éve relabáló colitis ulcerosával diagnosztizált és kezelt nőbeteg
subtotalis colectomiás preparátumában colitis ulcerosa mellett a sigmabélben
invazív adenocarcinomát azonosítottunk mucinosus területekkel. A daganat
közvetlen környezetében kehelysejtszegény, valamint hypermucinosus IBD-hez
társult, non-conventionalis dysplasiát észleltünk, az utóbbinak intestinalis és
foveolaris altípusa is elkülöníthető volt. A felhalmozódó ismeretek tükrében az
IBD-hez társult, non-conventionalis dysplasiák ismerete több szempontból is
fontos lehet a diagnosztikában és a klinikai ellátásban, ugyanis ezek a laesiók
makroszkóposan laposak vagy láthatatlanok lehetnek, megnehezítve a dysplasia
endoszkópos szűrését. Ismeretük a patológus számára kiemelten fontos, hiszen a
reaktív és reparatív folyamatoktól való elkülönítésük sokszor nagy kihívást
jelent. Továbbá, a hagyományos típusoknál gyakrabban társultak ’high-grade’
dysplasiával, valamint colorectalis carcinomával. Molekuláris hátterüket
tekintve, sokkal gyakrabban észlelhető bennük aneuploidia. Mindezen ismeretek a
hagyományos neoplasiákhoz képest rosszabb prognózis rizikót vetítenek elő, és az
esetlegesen nehezen azonosítható endoszkópos képüket is figyelembe véve
felismerésük után az IBD-s betegek szorosabb utánkövetése és esetleges
véletlenszerű biopsziás mintavétel mérlegelendő. Orv Hetil. 2023; 164(51):
2039–2044.
Collapse
Affiliation(s)
- Szintia Almási
- 1 Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Kar, Pathologiai Intézet 6725 Szeged, Állomás u. 1. Magyarország
| | - Bence Baráth
- 1 Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Kar, Pathologiai Intézet 6725 Szeged, Állomás u. 1. Magyarország
| | - Panna Szaszák
- 1 Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Kar, Pathologiai Intézet 6725 Szeged, Állomás u. 1. Magyarország
| | - Bence Kővári
- 2 Department of Pathology, Mass General Brigham, Harvard Medical School Boston, Massachusetts Amerikai Egyesült Államok
| | - Anita Sejben
- 1 Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Kar, Pathologiai Intézet 6725 Szeged, Állomás u. 1. Magyarország
| |
Collapse
|
3
|
Ágoston EI, Baranyai Z, Dede K, Bodoky G, Kulka J, Bursics A, Harsányi L, Szász AM. [Occurrence, intratumoral heterogeneity, prognostic and predictive potential of microsatellite instability following surgical resection of primary colorectal carcinomas and corresponding liver metastases]. Orv Hetil 2015; 156:1460-71. [PMID: 26320600 DOI: 10.1556/650.2015.30218] [Citation(s) in RCA: 2] [Impact Index Per Article: 0.2] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/19/2022]
Abstract
INTRODUCTION Besides clinicopathological parameters, molecular markers can be very important, and further characterize colorectal carcinomas into chromosomally unstable, microsatellite instable and "CqG-island methylator phenotype" groups. AIM To study the frequency of microsatellite instability using immunohistochemical evaluation of MLH1, MSH2, MSH6 and PMS2 proteins in colorectal carcinoma. METHOD 122 colorectal carcinomas as well as in 69 paired liver metastases were evaluated. Additionally, prognostic and predictive potential of mismatch repair status was tested. RESULTS Microsatellite instable phenotype was identified in 11.5% (14/122) of the tumours. There were no differences regarding staining intensity of tumour regions. Mismatch repair status was discordant in primaries vs. metastases in 20.2%. There was no difference in progression free- and overall survival according to mismatch repair status. The mismatch repair status was not predictive for survival within systemic therapy regimen groups. CONCLUSIONS The subgroups of colorectal carcinomas could be evaluated in a larger and homogenised patient cohort to predict prognosis and response to therapy.
Collapse
Affiliation(s)
- Emese Irma Ágoston
- I. Sebészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Üllői út 78., 1082
| | | | | | | | | | | | | | | |
Collapse
|