[Operation preparation in trauma surgery]

The success of a surgical procedure is significantly influenced by several critical factors. The safety of the patient is the primary goal. To this end, the term surgical preparation covers a number of procedures aiming to ensure the safety for the patient and a successful surgical intervention: verifying the indications, planning the intervention, identification of potential harmful factors, risks and countermeasures, patient education and documentation. Trauma surgery poses a particular challenge to preoperative preparation, especially due to urgent surgical interventions. Here, a standardized and evidence-based preoperative evaluation ensures a successful treatment of the patient.

[Role of university hospitals in Bavaria during the COVID-19 pandemic]

Hintergrund

Anfang 2020 wurde deutschlandweit das Gesundheitswesen bedingt durch die coronavirus disease 2019 (COVID-19)-Pandemie auf einen Notbetrieb umgestellt. In Bayern wurde durch das zuständige Innen- und Gesundheitsministerium zu Beginn der ersten Welle eine Allgemeinverfügung erlassen, in der unter anderem die Organisation der Krankenhausbelegung, Neukonzeption der Informationstechnologie(IT)-Steuerung und Meldepflichten angeordnet wurden. Ziel dieser Auswertung war es, die Bedeutung der universitären Medizin für die stationäre Behandlung von COVID-19-Patienten in Bayern zu untersuchen.

Methoden

Es erfolgte eine retrospektive Auswertung aller stationär behandelten COVID-19-Patienten, die über das Modul IVENA Sonderlage (IVENA eHealth, [IVENA, interdisziplinärer Versorgungsnachweis, mainis IT-Service GmbH, Offenbach am Main, Deutschland]) gemeldet wurden. Hierbei wurden die gemeldeten Behandlungstage aller bayerischen Kliniken, die an der Versorgung von COVID-19-Patienten teilgenommen haben, ausgewertet.

Ergebnisse

Im Rahmen der ersten Welle der COVID-19-Pandemie wurden 90,9 % der Behandlungstage von kommunalen und öffentlichen sowie privaten Krankenhäusern in Bayern bereitgestellt. Neben der medizinischen Versorgung von COVID-19-Patienten mit komplexen Verläufen (20 % der Intensivstations[ICU]- und Intermediate-care-Stations [IMC]-Behandlungstage) leistete die Universitätsmedizin in Bayern mit ihren Kliniken einen relevanten wissenschaftlichen Beitrag und war wesentlich an der Beratung von Ärzten, Krankenhäusern und Politik zur Pandemie beteiligt.

P5574Prognostic impact of left atrial function following transcatheter mitral valve repair

Background

Left atrial (LA) function predicts clinical outcome in a variety of cardiovascular diseases. However, limited data is available in the setting of mitral regurgitation (MR).

Purpose

The aim of the present study was to assess potential changes in LA ejection fraction (LA-EF) and its prognostic value in patients following transcatheter mitral valve repair using the mitraclip.

Methods

A total of 88 consecutive patients undergoing mitraclip implantation with complete echocardiography at baseline and follow-up between 3 and 6 months post-procedure were enrolled.

Results

LA-EF improved in 58% of the population. Change in LA-EF was associated with residual MR, residual transmitral gradient and left ventricular ejection fraction (LV-EF) changes. Compared to their counterparts, patients with residual MR ≥ grade 2 (−6% [−9 to 1%] vs. 4% [−5 to 15%]; p=0.05) and with residual transmitral gradient ≥5 mmHg (−2% [−9 to 9%] vs. 5% [−4 to 16%]; p=0.03) showed a decline in LA-EF, respectively. Furthermore, LA-EF significantly correlated with changes in LV-EF (r=0.40; p=0.001). With regards to clinical outcome, heart failure symptoms as assessed by NYHA class were more severe in patients with worsened LA-EF at follow-up. Finally, LA-EF change was identified as independent predictor of all-cause mortality (HR 0.94 [0.90–0.98]; p=0.008).

Kaplan-Meier estimates for survival

Conclusion

The present analysis showed changes in LA function in patients undergoing mitraclip implantation to be associated with important measures including residual MR, elevated transmitral gradient and LV function. Importantly, LA function alterations represent a strong predictor for all-cause mortality.