[Exophthalmos of the left eye in favor of orbital adenoid cystic carcinoma: report of a case]

Le Cylindrome orbitaire (carcinome adénoide kystique) est une tumeur maligne d'agressivité locale et d’évolution lente. Sa localisation orbitaire aux dépens des glandes lacrymales est exceptionnelle. Nous rapportons le cas d'un patient de 51 ans consultant pour une exophtalmie gauche non axile irréductible, douloureuse; avec ptosis modéré et baisse d'acuité visuelle. Une biopsie de la tumeur par voie palpébrale supérieure a été faite, en faveur d'un un carcinome adénoïde kystique cribriforme de la glande lacrymale. Après trois mois d'un traitement conservateur chirurgical, une exentération totale a été effectuée suivie d'une radiothérapie complémentaire. Le patient a été revu tout les 3 mois en consultation durant la première année. Sur un recul de six ans, le patient ne présente pas de signe en faveur d'une récidive.

Paralysie du nerf abducens droit révélant une pansinusite

L'association entre la sinusite, en particulier, sphénoïdale et la paralysie oculomotrice a été déjà décrite dans la littérature, mais reste très rare. Nous rapportons un cas d'une patiente âgée de 14 ans sans antécédents pathologiques particuliers consultant pour une une paralysie du VI gauche survenant dans un contexte fébrile. L'examen ophtalmologiquet complété par un bilan radiologique, à révélé une pansunisite du même coté. Les auteures suggèrent que devant toute paralysie oculomotrice, et après avoir éliminé une étiologie tumorale, il faut rechercher à un foyer infectieux locorégional et le bien traite.

[Bilateral non-arteritic ischemic optic neuropathy during treatment of viral hepatitis C with pegylated interferon and Ribavirin]

INTRODUCTION

Hepatitis C is a serious viral infection, for which the current treatment is based on the combination of pegylated interferon (IFN) and Ribavirin(®). Ophthalmic complications observed with PEG-IFN are infrequent and of variable prognosis. They often include an ischemic retinopathy with typical cotton-wool spots, hemorrhage and retinal edema, and rarely acute non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy as illustrated by our report.

OBSERVATION

We report the case of a 51-year-old man followed for chronic active hepatitis C, who presented in the fourth month of treatment with pegylated interferon and vidarabine with a sharp decline in visual acuity secondary to acute bilateral non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy. The hepatitis C treatment was discontinued. His course was notable by the third week for a significant regression of papilledema with improvement in visual acuity in the right eye and no change in the left eye, remaining at counting fingers. After regressing for four years, the disease progressed to bilateral temporal optic atrophy without change in visual acuity.

CONCLUSION

Pegylated interferon and Ribavirin(®) are commonly used in the treatment of chronic hepatitis C. They are the source of various ophthalmologic complications of varied severity. The pathophysiology of this ocular toxicity currently remains hypothetical. Non-arteritic ischemic optic neuropathy is still a relatively rare complication with a poor functional prognosis, often requiring discontinuation of treatment. Thus, careful ophthalmologic monitoring before and during antiviral treatment of patients with hepatitis C appears necessary.

Neurorétinite unilatérale: une manifestation rare du syndrome post streptococcique

La streptocoque β hémolytique est responsable de plusieurs complications d'origine immunitaire, de localisation cardiaque, articulaire, dermatologique, rénale, cérébrale et oculaire. Nous rapportons le premier cas au Maroc d'une uvéite postérieure unilatérale post- streptococcique présentant une vascularite rétinienne avec œdème papillaire et des hémorragies rétiniennes en tache profondes et superficielles. Notre patient âgé de 56 ans, ayant comme antécédents pathologiques une notion d'angine et d’ érythème noueux à répétition d'origine streptococcique. Le bilan étiologique d'uvéite est revenu normal. En revanche, le titrage des anticorps antistreptococciques était significativement élevé: 430 IU /ml. Le patient a été mis sous amoxicilline protégée à une dose de 2 g par jour pendant 10 jours, associée à une corticothérapie à dose régressive sur un mois. L’évolution était favorable avec récupération totale de l'acuité visuelle (AV) et disparition des lésions neurorétiniennes

Isolated cilioretinal artery occlusion as an initial manifestation of polycythemia vera

Isolated cilioretinal artery occlusion is a rarely reported initial manifestation of polycythemia vera. In this study, we reported a case of a 65-year-old man with polycythemia vera with cilioretinal artery occlusion as an initial manifestation.