Neutrophilic dermatoses

Neutrophilic dermatoses (ND) are a group of inflammatory skin conditions characterized by a neutrophilic infiltrate on histopathology with no evidence of infection. ND are classified based upon the localization of neutrophils within the skin and clinical features. Recent findings suggest that ND are due to two main mechanisms: i) a polyclonal hereditary activation of the innate immune system (polygenic or monogenic); or ii) a clonal somatic activation of myeloid cells such as encountered in myelodysplastic syndrome or VEXAS syndrome. ND belong to internal medicine as a great number of patients with ND suffer from an underlying condition (such as hematological malignancy, inflammatory bowel disease, auto-immune and auto-inflammatory diseases). ND are diagnoses of exclusion and physicians should always consider differential diagnoses, particularly skin infections. Here, we review the pathophysiology and classification of the main ND (i.e., subcorneal pustular dermatosis (Sneddon-Wilkinson Disease) and Intercellular IgA dermatoses, aseptic pustulosis of the folds, Sweet syndrome, neutrophilic eccrine hidradenitis, pyoderma gangrenosum, erythema elevatum diutinum, neutrophilic urticarial dermatosis and neutrophilic panniculitis), their clinical and histopathological features, and we highlight the investigations that are useful to identify ND-associated diseases and to exclude the differential diagnoses.

Cohorte de 277 cas de lésions cutanées observées en dermatologie libérale dans le cadre de la pandémie de COVID-19

Introduction

L’infection à SARS-CoV-2 (COVID-19), pneumonie associée au virus SARS-Cov2, a été identifiée pour la première fois à Wuhan, en Chine en décembre 2019, et a été qualifiée de pandémie par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) le 11 mars 2020.

Matériel et méthodes

Nous avons réalisé une étude rétrospective observationnelle à l’échelle nationale des lésions cutanées rencontrées lors de la pandémie de COVID-19 en France du 18 mars au 9 avril 2020 dans un cadre ambulatoire. Les patients ont donné leur consentement éclairé pour la publication de leurs photographies et cette étude a été approuvée par le CPP de l’hôpital Bichat, Paris.

Observations

Deux cent soixante-dix-sept patients ont été recrutés, dont la moitié étaient des hommes, l’âge médian était de 27 ans (2–98). Les lésions ont été classées en six catégories : urticaire (n = 26, 9 %), vésicules (n = 41, 15 %), lésions acrales (n = 142, 51 %), morbilliformes (n = 25, 9 %), pétéchiales (n = 7, 3 %), livedo reticularis (n = 4, 1 %) et autres (n = 41, 15 %). Certains patients présentaient des signes cutanés correspondant à plusieurs catégories. Les lésions acrales étaient particulièrement fréquentes (n = 142). Les lésions ressemblant à des engelures étaient les plus fréquentes des lésions acrales (n = 106/142, 75 %). Des lésions vésiculaires acrales (de type dyshidrose) étaient signalées dans 20 cas (14 %). Une acrodynie était présente dans 18 cas (6 %), parfois isolée. Parmi les 277 patients, 34 avaient subi une PCR nasopharyngée SARS-Cov-2, dont 25 étaient positives (74 %). Sept de ces 25 (28 %) avaient des lésions acrales. Parmi les patients sans test PCR positif, 115 patients présentaient des symptômes extracutanés évocateurs et/ou avaient signalé un contact étroit avec un patient atteint de COVID-19. L’examen histologique de 3 lésions de type engelures révélait une dermatite lichénoïde avec un infiltrat mononucléé périvasculaire et eccrine et des microthrombi vasculaires dans 2 cas.

Discussion

Notre étude apporte une description de la riche symptomatologie cutanée liée au SARS-Cov-2. Bien que le nombre de patients testés ne nous permette pas de tirer des conclusions définitives concernant un lien direct entre le SARS-Cov-2 et ces lésions cutanées, l’épidémie inattendue de lésions cutanées acrales dans ce contexte épidémique suggère un lien dont la physiopathologie mérite de futures investigations.

Identification of CD245 as myosin 18A, a receptor for surfactant A: A novel pathway for activating human NK lymphocytes

CD245 is a human surface antigen expressed on peripheral blood lymphocytes, initially delineated by two monoclonal antibodies DY12 and DY35. Until now, CD245 molecular and functional characteristics remained largely unknown. We combined immunological and proteomic approaches and identified CD245 as the unconventional myosin 18A, a highly conserved motor enzyme reported as a receptor for the surfactant protein A (SP-A), that plays a critical role in cytoskeleton organization and Golgi budding. We report that the recruitment of CD245 strongly enhanced NK cell cytotoxicity. Further, we show that the enhancement of the NK lymphocytes killing ability toward CD137-ligand expressing target cells could result from the induction of CD137 expression following CD245 engagement. The SP-A receptor could therefore represent a novel and promising target in cancer immunotherapy.