Proposal for a 6-step-approach for differential diagnosis of neonatal erythroderma

The broad differential diagnosis of neonatal erythroderma often poses a diagnostic challenge. Mortality of neonatal erythroderma is high due to complications of the erythroderma itself and the occasionally severe and life-threatening underlying disease. Early correct recognition of the underlying cause leads to better treatment and prognosis. Currently, neonatal erythroderma is approached by a case by case basis. The purpose of this scoping review was to develop a diagnostic approach in neonatal erythroderma. After a systematic literature search in Embase (January 1990 - May 2020, 74 cases of neonatal erythroderma were identified, and 50+ diagnoses could be extracted. Main causes were the ichthyoses (40%) and primary immunodeficiencies (35%). Congenital erythroderma was present in 64% (47/74) of the cases, predominantly with congenital ichthyosis (11/11; 100%), Netherton syndrome (12/14, 86%), and Omenn syndrome (11/23, 48%). Time until diagnosis ranged from 102 days to 116 days for cases of non-congenital erythroderma and congenital erythroderma respectively. Among the 74 identified cases a total of 17 patients (23%) died within a mean of 158 days and were related to Omenn syndrome (35%), graft versus host disease (67%), and Netherton syndrome (18%). Disease history and physical examination are summarized in this paper. Age of onset and a collodion membrane can help to narrow the differential diagnoses. Investigations of blood, histology, hair analysis, genetic analysis and clinical imaging are summarized and discussed. A standard blood investigation is proposed and the need for skin biopsies with Lympho-Epithelial Kazal-Type related Inhibitor-staining is highlighted. Overall, this review shows that diagnostic procedures narrow the differential diagnosis in neonatal erythroderma. A 6-step flowchart for the diagnostic approach for neonatal erythroderma during the first month of life is proposed. The approach was made with the support of expert leaders from international multidisciplinary collaborations in the European Reference Network Skin-subthematic group Ichthyosis.

Experimentelle Forschung an der Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Venerologie

Seit Antritt von Prof. Dr. med. Steffen Emmert als Ordinarius der Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Venerologie im Jahr 2015 konnte das dermatologische Forschungslabor sukzessive aufgebaut und erweitert werden. Im Einklang mit dem onkologischen Schwerpunkt der Universitätsmedizin Rostock sowie dem von der Landesregierung forcierten „Gesundheitsland Mecklenburg-Vorpommern“ wird grundlagenorientierten und translationalen Projekten nachgegangen. Das vorwiegend drittmittelfinanzierte und stetig wachsende Forschungsteam bearbeitet diverse Fragestellungen in den Bereichen der Dermato-Onkologie, Plasmamedizin und seltenen Hauterkrankungen. Inzwischen auf einem soliden Fundament stehend, befindet sich der Forschungsbereich weiterhin in einem dynamischen Entwicklungsprozess. Nicht nur personell, sondern auch thematisch und methodisch wird er derzeit durch die Integration weiterer Arbeitsgruppen unter der Leitung von Ärzten aus der Klinik ergänzt und ausgebaut. Diverse Kollaborationen an der Universitätsmedizin Rostock und im Land zeugen von einem freundlichen, unterstützenden und kollegialen Umfeld, das die Integration am Standort befördert hat.

Genetisch bedingte Hauterkrankungen – Xeroderma pigmentosum und das CEDNIK-Syndrom

Die Rostocker Hautklinik ist Europäisches Referenznetzwerkzentrum für seltene Hauterkrankungen mit den besonderen Schwerpunkten Xeroderma pigmentosum und Ichthyosen. Diese Themen vertreten wir auch in der medizinischen Grundlagenforschung.

Xeroderma pigmentosum (XP) ist eine seltene, autosomal-rezessive Erkrankung, die entsprechend der Gendefekte in 7 Komplementationsgruppen – XP-A bis XP-G sowie die sog. XP-Variante (XP-V) – eingeteilt wird. XP ist ein Nukleotid-Exzisions-Reparatur-Defektsyndrom und äußert sich v. a. durch vorzeitige Hautalterung und frühzeitige Entwicklung von Hauttumoren.

Das seltene, neurokutane CEDNIK-Syndrom ist eine autosomal-rezessive Erkrankung, der eine Loss-of-Function-Mutation in SNAP29 zugrunde liegt. SNAP29 ist ein SNARE-Protein und an intrazellulären Membranfusionen beteiligt. CEDNIK ist ein Akronym für den mit dem Syndrom assoziierten Symptomkomplex aus zerebraler Dysgenese, Neuropathie, Ichthyose und Palmoplantarkeratosen. CEDNIK-Patienten weisen neben der Ichthyose zudem Gedeihstörungen, eine psychomotorische Retardierung und faziale Dysmorphien auf.

[Current indications for plasma therapy in dermatology]

BACKGROUND

Plasma medicine is gaining increasing interest and provides a multitude of dermatological applications. Cold atmospheric pressure plasma (CAP) can be used in clinical applications without harming the treated tissue or in a tissue destructive manner. It consists of a complex mixture of biologically active agents, which can act synergistically on the treated material or tissue.

OBJECTIVES

A summary of the current research findings regarding dermatological applications of CAP is provided.

METHODS

Literature on CAP applications in dermatology has been screened and summarized.

RESULTS

CAP exerts antimicrobial, tissue-stimulating, blood-flow-stimulating but also pro-apoptotic effects. By exploiting these properties, CAP is successfully applied for disinfection and treatment of chronic ulcerations. Furthermore, positive effects of CAP have been shown for the treatment of tumors, actinic keratosis, scars, ichthyosis, atopic eczema as well as for alleviation of pain and itch.

CONCLUSIONS

While the use of CAP for disinfection and wound treatment has already moved into clinical practice, further applications such as cancer treatment are still exploratory.