[Social inequalities, chronic diseases and therapeutic patient education]

A study was carried out of patients with type 2 diabetes following a hospital therapeutic education programme. The results show that the transfer of self-management and adaptation competencies must take into consideration patients' social differentiation. They bring into question the assumption of the individual's autonomy. In this context, the professional position of the caregivers is essential in order to provide patients with the best support possible.

Evaluation d’impact sur la santé et évaluation d’impact sur l’équité en santé : éventail de pratiques et questions de recherche

L’Evaluation d’Impact sur la Santé (EIS) se développe au niveau international et est encore au stade émergent en France. Elle vise à évaluer les effets positifs et négatifs potentiels d’un projet, d’un programme ou d’une politique sur la santé. L’objectif est de produire des recommandations en direction des décideurs, afin d’en maximiser les effets positifs et d’en diminuer les effets négatifs. L’EIS est un moyen particulièrement intéressant d’action sur les déterminants de la santé au-delà des comportements individuels et du système de santé. Les politiques de logement, de transport, de solidarité, économiques, etc. ont, en effet, des impacts souvent non prévus sur la santé. Au-delà des effets sur la santé, l’EIS doit aussi permettre d’apprécier la distribution de ces effets dans la population.

Si la préoccupation pour l’équité en santé est centrale dans l’EIS, elle reste cependant difficilement traduite en pratique. Face à cette difficulté, des démarches d’évaluation d’impact ont été développées pour renforcer la prise en compte de l’équité à chaque étape de l’EIS ou « Equity Focused Health Impact Assessment », ou prendre en compte les impacts sur les inégalités de santé de façon spécifique. Ainsi, l’Evaluation de l’Impact sur l’Equité en Santé (EIES) semble, par exemple, particulièrement intéressante pour évaluer l’impact sur les inégalités de projets dans le champ sanitaire.

L’EIS et l’EIES posent de nombreuses questions de recherche, notamment autour de la réunion, dans une même démarche, du politique, du citoyen et de l’expert. La participation des populations vulnérables potentiellement affectées par la politique évaluée est une valeur centrale de l’EIS, mais pose des questions d’acceptabilité sociale. La collaboration avec les décideurs politiques est également un enjeu majeur. Les difficultés méthodologiques, notamment de quantification des impacts, peuvent constituer des freins à la promotion de la démarche auprès des décideurs.

[Interdisciplinarity in action: "trap-words" in interdisciplinary research]

CONTEXT

Interdisciplinary work is essential to understand and address Social Inequalities in Health (SIH), but involves a number of practical difficulties. The AAPRISS programme, comprises project leaders and researchers from various disciplines in order to co-construct the reorientation of prevention projects, in order to more effectively reduce SIH. Certain challenges emerged during this project concerning the interdisciplinary work, especially misunderstanding of certain terms with different meanings according to various disciplines, within the same discipline, or even between British and US English. The objective is to identify these "trap-words" in order to create a glossary clearly explaining the various meanings, rather than rigidly defining a unique correct definition.

METHODS

The words leading to misunderstandings were identified and several definitions were provided by participating researchers and literature searches.

RESULTS

Five sets of words were defined: "politique, programme, projet et intervention"; "impact"; "ressortissant, public cible, population cible, bénéficiaire, et communauté"; "inégalités sociales de santé, disparités et iniquités"; and "protocole".

DISCUSSION

Issues raised by the construction of this glossary, designed to support co-construction between researchers from different disciplines, allow reflection on the richness and difficulties of interdisciplinary research.