Intra-urban differentials in death rates from homicide in the city of São Paulo, Brazil, 1988-1994

Determinants of homicides in the state of Bahia, Brazil, in 2009

PURPOSE

To carry out a study of association between socioeconomic and demographic factors and homicides in general population, in the state of Bahia, in 2009.

METHODS

This is an ecological study. The data were collected from the database of the Information System about Mortality of the Ministry of Health, from the Brazilian Institute of Geography and Statistics and the Institute of Applied Economic Research. The Global Moran index was calculated for the detection of spatial autocorrelation, and the Local Moran index was calculated for the detection of spatial Clusters. The transformation in the variable answer (homicides rates) was performed and it was shaped using the Conditional Autoregressive Model.

RESULTS

The data showed spatial autocorrelation. Two clusters of municipalities with high rates of homicides were identified, one located predominantly in the Greater Metropolitan Region of Salvador and the other in the South Region of Bahia, especially Eunápolis and Lauro de Freitas, which had the highest rates. The Average Residents Variables, local GDP and the Percentage of Illiteracy presented an inverse association with homicide rates, and the variables Firjan's municipal development index of work and income. Enrolment in high school and the Average of Bolsa Família were directly associated.

CONCLUSIONS

The urbanization process, in most cases, not controlled by the State, in most cases, made the cities bigger and with better socioeconomic conditions, attraction centers for people with different socioeconomic levels, increasing the social inequality among the residents of these regions, with parallel increase in homicide rates.

Autopsy following death by homicide in 644 cases

The objectives of this study are to determine the cause of death and based on the wounds, to analyze the different epidemiological variables on homicide in Dakar. Included were all homicides cases where an autopsy was performed and these results recorded in the autopsy register. The data collected in our work included, identity, sex, age, place of crime (location), the cause of death (the causative agent and the anatomical region injured) and the mechanism of death (the pathophysiological phenomenon causing death). On average 56 cases of homicide a year are reported, ranging from 44 cases in 2005 to 80 cases in 1999. Extrapolated to the population of Dakar this corresponds to 1.9 homicides per 100,000 inhabitants. Victims aged over 55 years represented only 4.03% of all victims. 6.52% of cases were infanticide. The crimes mainly took place in the suburbs of Dakar (51.42% of cases). Hand held weapons were used in 578 cases (89.7%) followed by firearms in 44 cases (6.8%). The study of the age of the victims has some interesting points. The homicide of elderly people in Senegal was relatively low in contrast to what is found in a developed country. The youthfulness of our population also explains the large number of homicide victims between 21 and 25. Infanticide is a particular problem in Senegal. In our study, 50.6% of homicides were found in the suburbs of Dakar followed by the peripheral area which accounted for 29.3% of homicides. The incidence of homicide can be directly correlated with the level of economic development. This frequency is much higher where incomes are low and particularly affect young males. The study of this phenomenon should lead to better prevention. The victim-type in Dakar is a young man, aged 20-25 years, killed by an instrument with an injury to the skull, neck, heart or main arteries, causing bleeding and death.

Perspectives on urban conditions and population health

The majority of the world's population will live in cities in the next few years and the pace of urbanization worldwide will continue to accelerate over the coming decades. While the number of megacities is projected to increase, the largest population growth is expected to be in cities of less than one million people. Such a dramatic demographic shift can be expected to have an impact on population health. Although there has been historic interest in how city living affects health, a cogent framework that enables systematic study of urban health across time and place has yet to emerge. Four alternate but complementary approaches to the study of urban health today are presented (urban health penalty, urban health advantage, urban sprawl, and an integrative urban conditions model) followed by three key questions that may help guide the study and practice of urban health in coming decades.

Homicídios e desigualdades sociais no Município de São Paulo

OBJETIVO: A relação entre renda e mortalidade por violência vem sendo estudada nos últimos anos. A Síntese de Indicadores Sociais 2002, lançada pelo IBGE, refere que o traço mais marcante da sociedade brasileira é a desigualdade. O propósito do estudo é testar a associação entre as taxas de homicídios e alguns indicadores de saúde e socioeconômicos. MÉTODOS: Estudo ecológico, de corte transversal. Foram analisados dados do Município de São Paulo, ano 2000, quanto a coeficientes de homicídios e cinco indicadores: taxa de mortalidade infantil, renda média do chefe de família, percentual de adolescentes de 15 a 17 anos que não freqüentavam a escola, percentual de adolescentes grávidas de 14 a 17 anos e densidade demográfica. Para testar essas associações foram utilizados o coeficiente de correlação de Pearson e a regressão linear múltipla. RESULTADOS: O coeficiente de homicídios foi 57,3/100.000. A correlação entre taxas de homicídios e renda média foi negativa e forte (r=-0,65). Maiores coeficientes foram encontrados nos distritos com menor renda e menores naqueles com maiores rendas. Para o percentual de adolescentes que não freqüentavam a escola (r=0,68) e para o percentual de adolescentes grávidas (r=0,67) a associação encontrada foi positiva e forte. Para a taxa de mortalidade infantil a correlação encontrada foi r=0,24 (para todos p<0,05). A densidade demográfica não apresentou correlação significativa com o coeficiente de homicídios. Na análise de regressão linear múltipla foram significativas somente as variáveis renda média (negativa), trabalhada com o seu logaritmo e percentual de adolescentes que não freqüentavam a escola (positiva) (para ambos indicadores: p<0,01). CONCLUSÕES: Os achados apontam para o problema dos homicídios e sua relação com as disparidades socioeconômicas do Município de São Paulo. O desenvolvimento econômico e a redução das iniqüidades podem ter impacto nas taxas de mortalidade violenta.

Mortalidade por homicídios no Brasil na década de 90: o papel das armas de fogo

OBJETIVO: Descrever a evolução da mortalidade por homicídio no Brasil, na década de 1990, buscando analisar a contribuição das armas de fogo. MÉTODOS: Estudo ecológico descritivo de série temporal para o período 1991 a 2000. Dados sobre óbitos por causas externas, segundo local de residência, foram obtidos para a população total e grupos de sexo. A fonte de dados utilizada foi o Sistema de Informação sobre Mortalidade do Ministério da Saúde (SIM/Datasus). Os homicídios foram classificados em homicídios por armas de fogo, por outros instrumentos e por meios não especificados. Foram calculados a mortalidade proporcional e os coeficientes de mortalidade (/100.000) habitantes. RESULTADOS: Os homicídios foram responsáveis por 33% dos óbitos por causas externas na década de 1990. As armas de fogo contribuíram com mais de 50% dos casos já em 1991, e com cerca de 70% no ano 2000. Esse crescimento ocorreu em ambos os grupos de sexo e em todas as capitais. O coeficiente de mortalidade por homicídio cresceu 27,5%, sendo que o incremento nos homicídios cometidos com armas de fogo foi de 72,5%. No período houve uma queda nos casos decorrentes de instrumentos não especificados, o que pode explicar parte do incremento observado para os homicídios com armas de fogo. CONCLUSÕES: Os dados indicam significativa contribuição das armas de fogo para o crescimento dos homicídios na década de 1990. Problemas na qualidade das informações, tanto no que se refere às mortes com intencionalidade indeterminada como ao tipo de instrumento utilizado, prejudicaram a análise dos dados.

Income inequality, illiteracy rate, and life expectancy in Brazil

OBJECTIVES

The link between income disparities and health has been studied mostly in developed nations. This study assesses the relationship between income disparities and life expectancy in Brazil and measures the impact of illiteracy rates on the association.

METHODS

The units of analysis (n = 27) are all the Brazilian states and the federal capital. Simple and multiple linear regressions were performed to measure the association between income disparity, measured by the Gini coefficient, gross domestic product (GDP) per capita, and illiteracy rate. Data came from publicly available sources at the Brazilian Ministry of Health and the Brazilian Institute of Geography and Statistics.

RESULTS

Income disparities and illiteracy rates were negatively associated with life expectancy in Brazil. GDP per capita was positively associated with life expectancy. The inclusion of illiteracy rates in the regression model removed the effect of income disparities.

CONCLUSIONS

Illiteracy rate is strongly associated with life expectancy in Brazil. This finding is in accord with reports from the United States and has implications for health policy and planning for both developed and developing countries.

Patterns of violence in Karachi, Pakistan

OBJECTIVES

Government reports on violence in developing countries are almost universally based upon police data, which are typically incomplete and unreliable. Violence in Karachi was evaluated using ambulance service, not police, records.

SETTING

Karachi, Pakistan.

METHODOLOGY

The study was based on a case series of persons suffering from intentional injuries and transported by Edhi, the largest emergency service in Karachi, between October 1993 and January 1996. Main outcome variables were injury and death rates.

RESULTS

Edhi Ambulance Service transported 4,091 intentionally injured persons during the 29 month period from October 1993 to January 1996. Ninety five per cent (n=3,864) were males; 74% (n=2,823) were 20 to 40 years of age, and 2,400 (58%) died before reaching the hospital. Firearms were the most common mode of injury (n=3,396, 83%). Forty six per cent (n= 1,828) of violent injuries occurred in four neighborhoods of Karachi--22% in Korangi (n= 884) and 8% each in Orangi (n=337), Malir Colony (n=307), and Nazimabad (n=300). On the 32 days when a political strike was called, more people were injured (mean = 10.4 v 5.0 persons, p=0.01) and killed (mean 6.6 v 3.9 persons, p<0.01) compared with days without a political strike.

CONCLUSION

Violence is a major public health problem in Karachi, affecting predominantly wage earners. At least some of the violence is rooted within the political system. Detailed study of the causes of violence that explains the role that political and ethnic tensions play, may suggest strategies to lessen the toll of violence.

[Violence and social inequalities: mortality rates due to homicides and life conditions in Salvador, Brazil]

INTRODUCTION

Some studies have been questioning the association between poverty and violence. This study's purpose is to assess the distribution of homicide indicators associated with living conditions in Salvador, Brazil.

METHODS

A cluster study for the years 1991 to 1994 was carried out including the 75 data centers of the city of Salvador, BA, Brazil. Using death certificates for the study period, yearly mortality rates and mortality ratios were estimated. The 1991 census data of monthly wages and years of education for all family providers were used to define a four-category variable related to living conditions. Mortality rates due to homicide and the relative risk regarding the lowest living condition area were calculated for each social stratum. The 95% confidence intervals were calculated using the Confidence Interval Analysis software.

RESULTS

The highest mortality rates due to homicide were seen in the poorest areas. The relative risk due to homicide for the lowest and the highest living condition areas was statistically significant at 5% level and ranged from 2.9 to 5.1.

CONCLUSIONS

The data show a strong association between social inequalities and homicide in this urban area, emphasizing the importance of crime reduction programs.

Death by homicide in Italy, 1980-94: age and gender differences among victims

To investigate the role of sociodemographic factors in the risk of death by homicide in Italy, official statistics from 1980 to 1994 concerning death by homicide have been studied. Homicide rates increase from 1980 to 1994 for males and, to a much lesser extent, for females. Clear differences exist by age and gender, with rates peaking in both genders at young adult age (25-34) and men having five times higher rates than women. Mean rate in the general population is 1.98 per 100,000, one of the highest rates in the civilized world. These findings are mostly influenced by higher homicide rates for both males and females in southern regions, where cultural attitudes towards violence, linked to the greater diffusion of criminal organizations, greatly influence the risk of death by homicide. About 75% of homicides involve firearms: clearly in Italy availability of lethal weapons is a key factor in homicide. Intervention aimed at increasing community awareness of the causes and methods of prevention of violence (including the roles of substance abuse and social inequality) are needed if adequate policies are to be developed to reduce the risk of death by homicide. Differences in homicide rates across countries clearly indicate that homicide is a preventable cause of death.

Desigualdades sociais e homicídios em adolescentes e adultos jovens na cidade de São Paulo em 1995

Análise das correlações entre taxas de homicídio por sexo para adolescentes (10-19 a) e adultos jovens (20 a 39 a) em São Paulo, 1995, e áreas definidas segundo indicador socioeconômico. Os 96 distritos da cidade de São Paulo foram agrupados em 5 clusters de acordo com o índice socioeconômico construído através da soma de postos atribuídos às variáveis: renda média mensal dos chefes de famílias, taxa de analfabetos (>5 anos), número médio de cômodos por domicílio e tamanho médio das famílias. Os clusters foram formados pela análise hierárquica por proximidade de vizinhança baseada no cálculo da distância euclidiana para contagens (Programa SPSS). As taxas de homicídio segundo idade e sexo foram calculadas para cada cluster. A correlação de Spearman e o valor de R² foram calculados para cada grupo de idade e sexo. As taxas de homicídios são altas tanto para homens quanto para mulheres, entretanto, o risco é de 12 a 19 vezes maior para os homens, conforme a faixa etária. Há forte correlação negativa entre as taxas de homicídio e o índice socioeconômico (r = -0,81) em todos os grupos analisados. Parte importante das diferenças entre as taxas pode ser atribuída às condições socioeconômicas das áreas de residência (R² = 0,65). Os grupos mais afetados foram os homens de 20 a 29 anos, residentes nas áreas intermediárias ou periféricas da cidade Comparados ao anel central os RR são: 1,7 no anel intermediário interno; 1,9 no anel intermediário externo; 2,8 no anel periférico interno e 4 no anel periférico externo.

Desigualdades socioespaciais na mortalidade do adulto no Município de São Paulo

O aumento da importância da mortalidade do adulto tem sido acompanhado de uma grande produção científica sobre o tema nos países centrais. Nestes estudos, as desigualdades sociais têm sido avaliadas. Nos países periféricos, apesar de também se observar o crescimento da sua importância, têm sido realizados poucos estudos, em especial no que se refere às desigualdades sociais na sua geração e distribuição. Este trabalho tem como objetivo a análise das desigualdades sociais na mortalidade do adulto no município de São Paulo, buscando-se a apreensão dessa desigualdade pelo estudo dos diferenciais no espaço urbano. Este é analisado pela definição e delimitação de áreas socioambientais homogêneas. Nos resultados observa-se distribuição desigual na mortalidade do adulto no município de São Paulo, constatada nos diferentes indicadores analisados e para a maioria das causas de morte analisadas, geralmente em prejuízo das populações vivendo em áreas de piores condições socioambientais. O padrão da mortalidade do adulto, no Município de São Paulo, mostra forte participação de doenças crônicas não transmissíveis e das decorrentes de violências. São discutidas algumas dimensões de determinação dos perfis encontrados ressaltando as distribuições diferenciadas dos fatores de risco, do acesso à assistência à saúde, da exposição a riscos no ambiente urbano e das condições econômicas e sociais da população.

A concepção de "espaço" na investigação epidemiológica

As atuais fragilidades conceituais e metodológicas da epidemiologia são fatores que têm restringido o estudo dos fenômenos de saúde das coletividades humanas. Neste artigo alguns princípios básicos são apresentados como resultado da observação do percurso da geografia na definição do seu objeto o espaço e da sua aplicação na medicina e na epidemiologia. Esses princípios fundamentam a pertinência da estratégia conceitual e metodológica que tem como perspectiva a abordagem do espaço geográfico-social, já que este é entendido como expressão das condições de vida da população. A aplicação desse conceito na prática da investigação epidemiológica ainda é limitada, embora outras áreas do conhecimento já tenham desenvolvido propostas de superação. Os estudos de agregados, cuja unidade de análise é o grupo, mais freqüentemente os agregados espaciais, e o modelo ecológico que se baseia na idéia de inter-relação de fatores, se aperfeiçoados, podem vir a ser uma alternativa promissora nesta direção. Destaca-se que a totalidade deve ser a referência científica, visando garantir o não afastamento dos complexos processos interativos determinantes dos fenômenos de saúde na população.