[Hospital morbidity in a county of Southern Brazil in 1992]

Perfil de morbidade de crianças hospitalizadas em um hospital público: implicações para a Enfermagem

Objetivou-se conhecer as causas de hospitalização de crianças menores de cinco anos num hospital público no Paraná, para subsidiar as ações de enfermagem. Realizou-se uma pesquisa quantitativa, descritiva, exploratória, com análise estatística inferencial. Foram analisados 722 prontuários, no período de 2005-2009. Observou-se que menores de um ano tiveram mais hospitalizações (42%) do que os de um a cinco anos; maioria de internações do sexo masculino (65%); doenças respiratórias predominaram (56%) em relação ao conjunto das demais; tempo médio de internação de 9,4 dias para menores de um ano e 8,3 dias para menores de cinco anos; 95% tiveram alta hospitalar como desfecho. Esse perfil auxilia a direcionar o cuidado de enfermagem, incorporando os dados no planejamento, tanto na atenção básica quanto no hospital.

CE. Morbidade hospitalar em crianças indígenas Suruí menores de dez anos, Rondônia, Brasil: 2000 a 2004

OBJETIVOS: analisar o perfil de morbidade hospitalar de crianças indígenas atendidas na rede de serviços do Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: Foram investigados 380 registros de internação hospitalar de crianças indígenas Suruí menores de 10 anos de idade atendidas na rede hospitalar do município de Cacoal, Rondônia, a partir de dados coletados no Hospital Materno-Infantil, instituição pública, e no Hospital Infantil e Maternidade Menino Jesus, instituição particular, no período de 2000 a 2004. Esses dois hospitais concentram o atendimento a indígenas no município. Utilizou-se a Classificação Internacional de Doenças (CID), 10.ª revisão, para a classificação dos diagnósticos. RESULTADOS: as doenças do aparelho respiratório - Cap. X (58,2%) figuraram como o principal motivo de internação hospitalar. Doenças infecciosas e parasitárias (Cap I) apresentaram-se como a segunda maior causa (35,0%) e afecções originadas no período perinatal (Cap XVI) como a terceira (3,2%). Outras causas contribuíram individualmente com menos de 1,5% do total, que somadas não atingiram 4%. A maioria das internações (65,5%) foram de crianças <2 anos de idade. O tempo médio de internação foi significativamente superior no hospital público em relação ao privado. CONCLUSÕES: O perfil de morbidade hospitalar observado nas crianças Suruí evidencia não somente a precariedade das suas condições de saúde, como também problemas estruturais no que tange às ações de atenção básica. Recomenda-se a realização de estudos que visem aprofundar aspectos epidemiológicos relacionados às internações hospitalares em populações indígenas, fundamentais para o desenvolvimento de ações de saúde mais adequadas.

Morbimortalidade por causas externas na população idosa residente em município da região sul do Brasil

A morbimortalidade por causas externas foi analisada para idosos residentes em Município do Sul do Brasil. Os óbitos, de 1979 a 1998, e as internações, de 1995 a 1998, foram obtidos do Sistema de Informação de Mortalidade, do Sistema de Informações Hospitalares do SUS e a população, dos Anuários do IBGE. O coeficiente de mortalidade por causas externas decresceu 16,2%, mas observaram-se valores crescentes com a idade, maiores no sexo feminino. As quedas, atropelamentos e outros acidentes de transporte foram as causas mais freqüentes. O coeficiente de mortalidade no sexo masculino, no último triênio, foi maior por atropelamentos e no feminino por quedas (64,8 e 58,3 óbitos por 100.000 habitantes, respectivamente). As internações por lesões e envenenamentos decresceram no período e entre as 146 ocorridas em 1998, 45,9% foram por quedas. A comunidade deve reconhecer que o idoso está exposto aos acidentes, sendo necessário que medidas preventivas sejam adotadas.

Epidemiologia dos acidentes e violências entre menores de 15 anos em município da região sul do Brasil

Objetivo: analisar as características epidemiológicas dos acidentes e violências em menores de 15 anos, residentes em Londrina, Paraná, em 2001. Os dados de morbidade foram obtidos em prontuários dos hospitais gerais da cidade e, os de mortalidade, no Núcleo de Informação em Mortalidade. Foram estudadas 8854 crianças, representando incidência de 74,8/1000 crianças. As taxas de internação e de letalidade foram, respectivamente, de 4,2 e de 0,2%. A incidência foi maior nas crianças de dois anos de idade (109,0/1000), com predomínio do sexo masculino (60,7%). Prevaleceram as outras causas externas de traumatismos acidentais (61%), seguidas pelos eventos de intenção indeterminada (30,6%) e pelos acidentes de transporte (7,5%). A região corpórea mais afetada foi a cabeça (34,9%) e traumatismo superficial foi o tipo de lesão mais freqüente (32,4%). Os resultados contribuem para fornecer subsídios para o planejamento de ações de controle e prevenção desses agravos.

Quality improvement initiatives in Brazil: a progress report

BACKGROUND

In 1994 Brazil's Ministry of Health (MOH) introduced a program to provide a supporting environment for quality improvement (QI) initiatives. Yet the five-track QI strategy, which included moving toward outcome indicators, establishing a national accreditation program, emphasizing QI tools, establishing basic clinical guidelines, and enhancing community control, was discontinued in 1998, following the dismissal of the minister of health. The QI program retained only its accreditation activities.

ACCREDITATION

The Consortium for Brazilian Accreditation (CBA) began in 1994 to establish an accreditation process compatible with international initiatives. Both the MOH and the CBA have developed standards for hospitals. The Brazilian Manual for the Accreditation of Hospitals is available on the Internet. The CBA has developed a set of standards by adapting the 1996 hospital standards from the Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. To developing CBA's role as an accrediting organization, administrative and technical supporting structures were created within the Cesgranrio Foundation and a Joint Commission for Accreditation was established.

QUALITY MANAGEMENT INITIATIVES

A growing number of hospitals, clinical laboratories, blood banks, health plans, and other health care services and organizations are seeking International Organization for Standardization (Geneva) certification. Consulting firms in the field of quality management continue to increase the number of their clients in the health sector.

CONCLUDING REMARKS

Current QI initiatives represent only a minority of health care services and organizations in the country. Strong efforts need to be made by both the private and public sectors to expand such initiatives throughout Brazil.

[Reliability of diagnoses on authorization forms for hospital admission]

OBJECTIVE

The reliability of the diagnoses given on forms authorizing Hospital Admittance (AIH), financed by the official Health System, was analysed during the period January through December, 1992, in Maringá-PR, Brazil.

METHOD

A systematic method was used to sample 1,595 medical records of the admittances to 8 general hospitals. The diagnoses registered in the medical records were compared to those registered in the corresponding AIH forms. The level of agreement on the main diagnoses was analysed by using the Kappa test.

RESULTS

The results of the study show that the agreement for the five leading chapters of International Classification Disease-9 (ICD-9) has ranged from k = 0.79 to k = 0.98. The agreement for the five leading groupings of diagnoses has ranged from k = 0.79 to k = 0.97.

CONCLUSION

Some reasons for disagreement, such as miscoding and the hospital reimbursement system are discussed. It is also concluded that it may be possible to use the hospital admittance data of the Official Health System, according to the diagnostic chapters and groupings of the ICD-9, with some degree of confidence.