[Understanding the low prevalence of weight-for-height deficit in lower-income Brazilian children: correlations among anthropometric values]

Comparação do estado nutricional infantil com utilização de diferentes curvas de crescimento

OBJETIVO:Comparar a classificação do estado nutricional de pré-escolares segundo três curvas de crescimento. MÉTODOS:Estudo transversal realizado com 350 crianças de 2 a 5 anos de instituições públicas e particulares do município de Viçosa (MG). A partir do peso e da estatura foram obtidos os índices antropométricos: peso para idade, peso para estatura, índice de massa corporal para idade e estatura para idade. Para classificação de peso insuficiente (menor que -1 escore-Z), eutrofia e excesso de peso (maior que +1 escore-Z), foram consideradas as curvas do National Center for Health Statistics 1977, Centers for Disease Control 2000 e World Health Organization 2006. Para avaliar a concordância entre as curvas, foi utilizada a estatística Kappa. Consideraram-se o National Center for Health Statistics, já recomendado pelo Ministério da Saúde, e a World Health Organization, atual recomendação, como padrão de referência, a fim de se compararem os valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo. RESULTADOS: A prevalência de peso insuficiente foi maior segundo o Centers for Disease Control. Já com relação ao excesso de peso e deficit estatural, maiores prevalências foram obtidas pela World Health Organization. O National Center for Health Statistics e a World Health Organization apresentaram valores mais próximos de sensibilidade e valor preditivo positivo quando comparados com Centers for Disease Control, assim como também apresentaram melhor correlação (k>0,61). CONCLUSÃO: Foram encontradas diferenças nas prevalências de deficits nutricionais, tendo as curvas da World Health Organization apresentado maiores valores de sensibilidade. A adoção dessas curvas pelos profissionais da área da saúde permite uma avaliação mais adequada do crescimento infantil por tratar-se de um padrão de crescimento atual, recomendado para uso internacional.

Estado nutricional relativo ao zinco de crianças que frequentam creches do estado da Paraíba

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional relativo ao zinco de crianças assistidas em creches do Estado da Paraíba. MÉTODOS: O estado nutricional relativo ao zinco de 235 crianças pré-escolares foi avaliado através de sua concentração no soro, da ingestão dietética de zinco e da estatura para idade, como recomendado pelo International Zinc Consultative Group. As concentrações séricas de zinco foram determinadas por espectrofotometria de absorção atômica de chama, considerando deficiência de zinco valores <65µmol/L. O consumo alimentar foi registrado mediante o recordatório de 24 horas, considerando a alimentação da criança no dia anterior e o consumo de alimentos na creche, e foi analisada a inadequação dietética de zinco de acordo com as necessidades médias estimadas de zinco segundo etapa da vida e tipo de dieta estabelecido pelo International Zinc Consultative Group. Adotou-se o Padrão de Crescimento Infantil da Organização Mundial da Saúde para o índice estatura para idade, considerando-se com deficit de estatura as crianças que apresentaram esse índice dois escores-Z abaixo do valor mediano da população de referência. Empregou-se o teste t ou análise de variância na análise estatística, programa Statistical Package for the Social Sciences-16.0. RESULTADOS: As prevalências de deficiência de zinco no soro, inadequação dietética de zinco e deficit de estatura foram de 16,2%, 16,6% e 7,7%, respectivamente. A média de zinco no soro foi estatisticamente menor nas crianças de mães com baixo peso em comparação com as crianças de mães com peso normal. CONCLUSÃO: As crianças estudadas apresentaram risco moderado de deficiência de zinco, pois são indicadas prevalências significativas de baixos níveis séricos de zinco, de consumo inadequado de zinco e de desnutrição crônica.

Avaliação do estado nutricional de crianças menores de 10 anos no município de Ferros, Minas Gerais

A sociedade brasileira vivencia, além da desnutrição e fome, problemas relacionados à obesidade - a transição nutricional. Este trabalho é um estudo transversal com amostra de 1322 crianças menores de 10 anos, residentes no município de Ferros, Minas Gerais, e cadastradas no SISVAN. Observou-se que 20,7% das crianças apresentaram alguma alteração nutricional (10,1% risco nutricional, 3,8% desnutrição e 6,7% sobrepeso). Fatores de risco para o desenvolvimento de desnutrição foram pesquisados: baixo peso ao nascer, RP=3,57, IC 95% (1,96-6,52); baixa estatura RP=19,36, IC 95% (11,53-32,52); aleitamento materno ausente RP=2,23, IC 95% (1,19-4,18); renda familiar de até R$ 95, RP = 2,39, IC 95% (1,10-5,16). Destaca-se maior prevalência de sobrepeso em relação à desnutrição. Enquanto a população rural apresentou maior prevalência de desnutrição e risco nutricional, a urbana destacou-se pelo sobrepeso. Esses resultados são importantes para mostrar que intervenções nutricionais são necessárias e devem considerar os problemas específicos apontados.

Stunting is associated with wasting in children from the semiarid region of Alagoas, Brazil

Stunting is one of the most widespread forms of undernutrition found in Brazilian children. Some studies have revealed an association between this condition and overweight, whereas others report an association with wasting. The objective of this work was to test the hypothesis that stunted children who live in the semiarid region of Alagoas (Brazil), one of the poorest areas of the country, tend to exhibit wasting and not overweight. The study followed a transversal design that involved a probability sample (n = 480 children <5 years of age). Anthropometric indexes were compared with the National Center for Health Statistics reference curves. A height-for-age deficit (Z < -2) was found in 9.6% of the children, whereas weight-for-height (WH) deficit was observed in only 0.6% of them. To test the hypothesis presented, the children were categorized according to quartiles (Q) of height-for-age. Shorter children (first Q; n = 121) were compared with the tallest ones (fourth Q; n = 121), taking into account variables of interest. The median WH value for the shorter children group (Z = -0.03) was significantly (P < 0.001) lower than that for children included in the group of taller children (Z = 0.62). The prevalence of risk of wasting (WH Z < -1) in the first Q was higher than that observed in the fourth Q (odds ratio, 3.03, 95% confidence interval, 1.2-8.3). Within the group of children studied, stunting was associated with WH deficit.

Perfil nutricional e fatores associados à ocorrência de desnutrição entre crianças indígenas Kaingáng da Terra Indígena de Mangueirinha, Paraná, Brasil

Este estudo objetivou avaliar o estado nutricional de crianças indígenas e verificar os fatores associados à ocorrência de agravos nutricionais. Foram avaliadas 141 crianças Kaingáng de 0 a 60 meses de idade da Terra Indígena de Mangueirinha, Paraná, Brasil, por meio das medidas de peso e altura ou comprimento. Realizaram-se entrevistas com a aplicação de um questionário sobre condições materno-infantis e sócioeconômicas. Segundo os parâmetros da Organização Mundial da Saúde (2006), 24,8% das crianças apresentavam déficit de altura para idade (AI), 9,2% baixo peso para idade (PI), 2,1% baixo peso para altura (PA) e 2,1% baixo peso segundo o índice de massa corporal para idade (IMCI). De acordo com o NCHS (1977), 19,9% das crianças apresentaram baixa AI, 9,2% baixo PI e 1,4% baixo PA. O sobrepeso chegou a 6,4%, segundo o IMCI. O baixo peso ao nascer e os materiais utilizados na construção das paredes das casas estiveram estatisticamente associados com déficits antropométricos. Este estudo mostra que as crianças Kaingáng estão inseridas em um contexto marcado por precárias condições de vida, que estão associadas com indicadores desfavoráveis do estado nutricional.

Recuperação nutricional de crianças desnutridas e em risco nutricional em programa de suplementação alimentar no Município de Mogi das Cruzes, São Paulo, Brasil

Este estudo teve como objetivo avaliar a recuperação nutricional de crianças inscritas no programa Incentivo ao Combate às Carências Nutricionais (ICCN) no Município de Mogi das Cruzes, São Paulo, Brasil. Foram estudadas 724 crianças de 6 a 24 meses inscritas no ICCN, no período de julho de 1999 a julho de 2001. Para avaliar o estado nutricional inicial, utilizaram-se os índices peso/idade, peso/comprimento e comprimento/idade, sendo considerada eutrófica crianças com escore z > -1; em risco > -2 e < -1, desnutrida moderada < -2 e > -3 e desnutrida grave < -3. A evolução nutricional foi avaliada por meio do comprimento/idade, e os resultados foram analisados segundo a variação média do escore z ao final de 12 meses. A condição nutricional encontrava-se melhor para todas as categorias após 12 meses, cujos melhores resultados foram obtidos pelas crianças que apresentaram deficiência nutricional mais intensa no início. Observaram-se ganhos em comprimento de 1,12, 0,82, 0,57 e 0,45 escore z para os desnutridos graves, moderados, em risco nutricional e eutróficos, respectivamente. A experiência do ICCN em Mogi das Cruzes resultou efetivamente na melhora nutricional dos beneficiários.

[Prevalence of malnutrition among children in Embu, São Paulo State, Brazil, 1996-1997]

This paper focused on the nutritional profile of children in the municipality of Embu, São Paulo State, Brazil, in 1996-1997, to identify vulnerable population segments that require specific action by health services. The sample consisted of 320 children < or = 5 years of age distributed into four socioeconomic strata. The indices were expressed as z-scores: weight/age (W/A), height/age (H/A), and weight/height (W/H) to analyze the nutritional status, and the reference for normality was the NCHS curve. In all population strata and age groups, the height/age index was the most frequently affected, while the weight/height index had the fewest deficits. No statistically significant differences were observed in children's nutritional status between the four population strata or between the different age groups. Children with low birth weight showed the highest prevalence of deficits in all indices. In the municipality, the frequency of deficits were: H/A< 2z: 7.1%, W/H< 2z: 0.2%, and W/A< 2z: 2.9%. Height deficit can be used as an early warning, considering that loss observed over the course of years has future consequences.

The low prevalence of weight-for-height deficits in Brazilian children is related to body proportions

Compared with children from other regions, Latin American children living in poverty have much lower prevalences of weight-for-height deficits than would be expected given the observed rates of stunting. This study was aimed at investigating whether variations in body proportions, particularly abdominal circumference, could explain this paradoxical finding. In a cross-sectional study, children aged 12-35 mo (n = 197) were studied in Southern Brazil. Half of these children were from a high socioeconomic status (SES) group whose growth closely resembled that of the National Center for Health Statistics (NCHS)/WHO reference; the other half were from low income families. The following 11 anthropometric measurements were collected: weight, height, sitting height/crown-rump length, head, chest, upper arm and abdominal circumference, triceps, biceps, subscapular and suprailiac skinfolds. These measures were compared between the two groups of children and with values for North American children [mostly from Second National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES II)]. For nearly all measures, low SES Brazilian children tended to be smaller than both high SES and North American children. However, when body proportionality was assessed by dividing the measurements by the child's height, these differences tended to disappear or even to change direction, as was the case for head, chest and abdominal circumferences. Mean abdominal circumference was virtually identical between low and high SES children, and the former had larger abdomens for a given height. Despite slight differences in measuring techniques, Brazilian children had larger abdomens than North Americans. These findings may explain in part why deprived Latin American children have higher weights for their height compared with the NCHS/WHO reference.