Therapy and prevention of obesity: nutrition, physical activity and medical treatment

Összefoglaló. Az elhízás és következményes megbetegedései fontos népegészségügyi problémát jelentenek hazánkban is. Kezelése komoly szakmai kihívás, ugyanakkor prevenciója eredményesebb lehet. Az elhízott betegekkel leggyakrabban találkozó háziorvosok, más szakorvosok és egészségügyi szakemberek részéről nagy igény van egy viszonylag rövid, áttekinthető, naprakész gyakorlatias útmutatóra. A különböző orvosszakmai társaságokban tevékenykedő, évtizedes szakmai tapasztalatokkal rendelkező szerzők összefoglalják tudományosan megalapozott, bizonyítékokon alapuló ismereteiket. Az elhízás kezelését lépcsőzetesen célszerű megkezdeni, előtte felmérve a beteg motivációját, általános állapotát, lehetőségeit. A szerzők leírják az energiaszükséglet meghatározásával, az étrenddel és a fizikai aktivitás megtervezésével kapcsolatos alapvető szempontokat. Felsorolják a hazánkban elérhető gyógyszereket és metabolikus sebészeti beavatkozásokat, az életmódi támogatás igényét. Az elhízás megelőzésében az élet első 1000 napjának táplálkozása, a későbbiekben a szülői minta a meghatározó. Sok kihasználatlan lehetősége van a háziorvosok, a lakóközösségek, az állami szervek koordinált együttműködésének, helyi kezdeményezéseknek. Az elhízás betegségként való meghatározása egyaránt igényel egészségpolitikai és kormányzati támogatást, az elhízottak ellátására szakosodott multidiszciplináris centrumok számának és kompetenciájának növelését. Orv Hetil. 2021; 162(9): 323-335. Summary. Obesity and related morbidities have a high public health impact in Hungary. The treatment is a challenge, but prevention seems more effective. General practitioners, other specialists and health care professionals who are treating obese persons require short, summarized, updated and practical guideline. Hungarian medical professionals of different scientific societies, having decennial practices, are summarizing their evidence-based knowledge. Obesity management requires step by step approach, evaluating previously the general health condition, motivation and options of the patients. The measurement of energy requirement, planning of diet and physical activities, available surgical methods and medications are described in detail with life style and mental support needed. The most important period in the prevention of obesity is the first 1000 days from conception. Other significant factors are the life style habits of the parents. Proper obesity prevention requires better coordination of primary health care, community and governmental activities. Obesity should be defined as morbidity, therefore stronger governmental support and more health-policy initiatives are needed, beside increasing number and developing of multidisciplinary centres. Orv Hetil. 2021; 162(9): 323-335.

Reliable identification and quantification of anabolic androgenic steroids in dietary supplements by using gas chromatography coupled to triple quadrupole mass spectrometry

The aim of the present research was the identification and quantification of specific anabolic androgenic steroids (AASs) and other sterane structured compounds in dietary supplements (DSs). The adulteration of DSs by these compounds is of a particular concern in athletes, because it might lead to a positive doping result. The research was focused on the optimization of a highly sensitive and selective GC-based analytical strategy using triple quadrupole MS as detector. Chromatographic method and multiple reaction monitoring (MRM) transitions of 28 target compounds were optimized. Sample clean-up was carried out by using a solid phase extraction (SPE) procedure, while the derivatization of AASs was performed by using N-methyl-N-(trimethylsilyl)-trifluoroacetamide (MSTFA). The method was validated, and the following parameters were investigated: linearity range, limit of detection, accuracy, and precision expressed in terms of intra-day precision. The calibration curves were evaluated by using regression model and resulting in a good determination coefficients (R² ≥ 0.9912). The residuals were scattered randomly around zero. The limits of detection (LODs) were lower than 7.0 ng g^-1 or ng ml^-1 . The accuracy assessment was evaluated in different forms of DSs characterized by high sample-to-sample variability (liquid, powder, tablet, capsule, protein, and herbal-based). Intra-day assay precision was in all cases lower than 20%. The developed analytical method was successfully applied to the analysis of 67 commercially available dietary supplements. In five cases, one or more steroid-type compounds were found in the concentration of 5 ng g^-1 -100 μg g^-1 , which might result adverse analytical findings in athletes.

[Hungarian Diet and Nutritional Status Survey - The OTAP2014 study. IV. Microelement intake of the Hungarian population]

INTRODUCTION AND AIM

The Hungarian Diet and Nutritional Status Survey examined the dietary habits of the Hungarian population. This publication presents the microelement intake.

METHOD

The survey represents the microelement intake of the Hungarian non-institutionalised adult population of 18 years and older.

RESULTS

While the intake of iron, copper and manganese corresponded with the recommendations in males, in females it was insufficient. The iron intake of women in their reproductive age (9.8 mg/d) stayed well below the recommendation, thus representing a high health risk. In comparison to earlier Hungarian data chromium intake decreased significantly in both sexes (men p = 0.000, women p = 0.008) and the zinc intake of men (9.6 mg/d) decreased below recommended.

CONCLUSION

Since the consumption of whole grain products with high microelement content in Hungary is very low, it would be favourable to increase the proportion of these foods in the diet. In case of women it is also necessary to increase the consumption of food groups (e.g. meat, fruits) contributing to the iron intake. Furthermore, communication of adequate nutrition, and the availability of healthy foods is essential for the entire population. Orv Hetil. 2017; 158(21): 803-810.

[Hungarian Diet and Nutritional Status Survey - The OTAP2014 study. V. Vitamin intake of the Hungarian population]

INTRODUCTION AND AIM

The Hungarian Diet and Nutritional Status Survey was implemented on a sub-sample of the European Health Interview Survey. In this paper, the authors present the data on the vitamin intake of the Hungarian population.

METHOD

The survey represents the vitamin intake of the Hungarian non-institutionalised adult population of 18 years and older. There are significant differences between men's and women's vitamin intake.

RESULTS

The intake of all water-soluble vitamins except for vitamin C is higher in men than in women, and the difference between the genders regarding the intake of vitamin E and D is significant. The intake of vitamin B_1, B₂, B₆, B₁₂, niacin and vitamin C is in line with the recommendations, however, there is an unfavourable decrease in the intake of vitamin A and β-carotene in the case of men compared to the previous survey. Vitamin D and folic acid intakes are critically low, particularly in the elderly, and mainly in case of vitamin D. The population's intake of panthotenic acid and biotin did not reach the recommendations.

CONCLUSION

In order to reach the dietary reference intakes and to prevent deficiencies, it is necessary to inform the population and to make healthy food choices available. Orv Hetil. 2017; 158(33): 1302-1313.

[Hungarian Diet and Nutritional Status Survey - OTÁP2014. III. Macroelement intake of the Hungarian population]

INTRODUCTION AND AIM

The Hungarian Diet and Nutritional Status Survey examined the dietary habits of the Hungarian adult population. The aim of the study is to present the macroelement intake of the population.

METHOD

The study represents the macrolement intake of the population with age 18 or over on the day of 31 December 2013, of those who are non-institutionalised.

RESULTS

Salt intake decreased compared to the findings of the previous study in 2009 but it is still extremely high (15.9 g in men and 11.2 g in women). The potassium intake is below the recommendation, which together with a high sodium intake increases the risk of high blood pressure. Calcium intake in the youngest age group reached the recommendations, whereas the intake in the oldest age group was well below the references. Magnesium intake complied with the recommendation, the intake of phosphorus however exceeded it. High sodium intake still represents substantial public health risk.

CONCLUSION

The reduction that occured in the population's salt intake since 2009 demonstrates the effectiveness of implemented prevention programs, cooperation with the industry and public awareness campaigns. Orv Hetil. 2017; 158(17): 653-661.

[Hungarian Diet and Nutritional Status Survey 2014. I. Nutritional status of the Hungarian adult population]

INTRODUCTION AND AIM

The Hungarian Diet and Nutritional Status Survey examines the obesity prevalence, dietary habits and, since 2014, physical activity in Hungarian adults in every 5 years.

METHOD

The survey provides national data representative by age and gender, based on anthropometric measurements and international standards.

RESULTS

In 2014, nearly two-thirds of adults were overweight or obese. 28.2% of men and 31.5% of women were obese. Prevalence of morbid obesity were 2.6% and 3.3% in men and women, respectively. Abdominal obesity was more prevalent among women than men (55% vs. 38%), and the rate was increasing with age in both genders. In elderly, 55% of men and almost 80% of women were abdominally obese.

CONCLUSION

In conclusion, the prevalence of overweight, obesity, and abdominal obesity is high in Hungarian adults. In order to tackle obesity, we need to obtain representative and measured data, which form the basis of targeted interventions and the assessment of their impact. Orv. Hetil., 2017, 158(14), 533-540.

Országos Táplálkozás és Tápláltsági Állapot Vizsgálat – OTÁP2014. II. A magyar lakosság energia- és makrotápanyag-bevitele

Abstract:

Introduction and aim: The aim of the study was to assess and monitor the dietary habits and nutrient intake of Hungarian adults. Method: Three-day dietary records were used for dietary assessment, the sample was representative for the Hungarian population aged ≥18ys by gender and age. Results: The mean proportion of energy from fat was higher (men: 38 energy%, women: 37 energy%), that from carbohydrates was lower (men: 45 energy%, women: 47 energy%) than recommended, the protein intake is adequate. Conclusion: Unfavorable change compared to the previous survey in 2009 was the increase of fat and saturated fatty acid energy percent in women, the decrease in fruit and vegetable consumption, which explains the decreased fiber intake. An increasing trend in added sugar energy percent in each age groups of both genders was observed compared to 2009. Interventions focusing on the promotion of fruit and vegetable consumption and decreasing of saturated fat and added sugar intake are needed. Orv. Hetil., 2017, 158(15), 587–597.

WHO European Childhood Obesity Surveillance Initiative: body mass index and level of overweight among 6-9-year-old children from school year 2007/2008 to school year 2009/2010

Background

The World Health Organization (WHO) Regional Office for Europe has established the Childhood Obesity Surveillance Initiative (COSI) to monitor changes in overweight in primary-school children. The aims of this paper are to present the anthropometric results of COSI Round 2 (2009/2010) and to explore changes in body mass index (BMI) and overweight among children within and across nine countries from school years 2007/2008 to 2009/2010.

Methods

Using cross-sectional nationally representative samples of 6−9-year-olds, BMI, anthropometric Z-scores and overweight prevalence were derived from measured weight and height. Significant changes between rounds were assessed using variance and t-tests analyses.

Results

At Round 2, the prevalence of overweight (including obesity; WHO definitions) ranged from 18% to 57% among boys and from 18% to 50% among girls; 6 − 31% of boys and 5 − 21% of girls were obese. Southern European countries had the highest overweight prevalence. Between rounds, the absolute change in mean BMI (range: from −0.4 to +0.3) and BMI-for-age Z-scores (range: from −0.21 to +0.14) varied statistically significantly across countries. The highest significant decrease in BMI-for-age Z-scores was found in countries with higher absolute BMI values and the highest significant increase in countries with lower BMI values. The highest significant decrease in overweight prevalence was observed in Italy, Portugal and Slovenia and the highest significant increase in Latvia and Norway.

Conclusions

Changes in BMI and prevalence of overweight over a two-year period varied significantly among European countries. It may be that countries with higher prevalence of overweight in COSI Round 1 have implemented interventions to try to remedy this situation.

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.1186/1471-2458-14-806) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Present and future of genotype-based personalized nutrition

After the completion of the Human Genome Project, the era of providing personalized dietary advice based on an individual’s genetic profile seemed near. Since then more than a decade has passed and the pace of development has been slower than expected. Genotyping single nucleotide polymorphisms which may determine susceptibility to multifactorial diseases is cheaper and more accessible than it was ten years ago. However, few of them are supported by such solid scientific evidence which would justify their use for personalized dietary advice. The future of genotype-based personalized nutrition depends on whether a sufficient amount of gene–diet-disease interactions are identified and scientifically confirmed. Orv. Hetil., 2014, 155(20), 771–777.

[Hungarian diet and nutritional status survey -- the OTAP2009 study. I. Nutritional status of the Hungarian population]

Obesity is a leading public health problem, but representative data on measured prevalence among Hungarian adults has been missing since the late eighties.

AIM AND METHOD

Joining in European Health Interview Survey the aim of the OTAP2009 study was to provide data representative by age and gender on the prevalence of obesity and abdominal obesity among Hungarian adults based on their measured anthropometric data.

RESULTS

Participation rate was 35% (n = 1165). Data shows that nearly two-thirds of adults are overweight or obese. 26.2% of men and 30.4% of women are obese. Prevalence of morbid obesity is 3.1% and 2.6% in men and women, respectively. Abdominal obesity is more prevalent among women than men (51.0% vs. 33.2%), and rate is increasing parallel with age in both gender. In elderly, 55% of men and almost 80% of women are abdominally obese.

CONCLUSIONS

Besides interventions of population level for tackling obesity, individual preventive measures are indispensable.

Hungarian Diet and Nutritional Status Survey – The OTAP2009 study. II. Energy and macronutrient intake of the Hungarian population

The Hungarian Diet and Nutritional Status Survey is the fourth in the row of the Hungarian national dietary surveys conducted by the Institute for Food and Nutrition Science. Aims: The present study was performed to provide valid, up-to-date data on energy and nutrient intakes and dietary habits of the Hungarian adult population. Methods: The energy and nutrient intakes were calculated on validated three-day dietary records of a representative sample by age and gender of the Hungarian population aged ≥18 ys. Results: The energy percentage of fat was too high (39 E% for men and 36 E% for women), that of carbohydrate was too low (45 E% for men and 48 E% for women), whereas that of protein met the recommendation (15 E% for men and 15 E% for women). Conclusions: Reduction of the nutritional risk factors would greatly reduce the mortality and morbidity rates of nutrition-related diseases. Orv. Hetil., 2012, 153, 1057–1067.

Hungarian Diet and Nutritional Status Survey – The OTAP2009 study. III. Vitamin intake of the Hungarian population

For the healthy status the adequate intake of vitamins is essential. Aim and method: The Hungarian Diet and Nutritional Status Survey – joining to the European Health Interview Survey – studied the dietary habits of the Hungarian population. This work presents the vitamins intake. Results: The intake of all water soluble vitamins, vitamin E and D were significantly higher in men than in women. Favourable phenomena were the increased β-carotene and vitamin C intakes in men and women compared to the earlier data. Intakes of vitamin C, B1-, B2-, B6- and B12, and niacin meet the recommendations. Crucially low intakes of vitamin D and folate were calculated in both genders, particularly in the elders, mainly in case of vitamin D. Imperfect intakes of panthotenic acid and biotin were also observed. Conclusions: For maintaining the adequate vitamin supply and for prevention of vitamin deficiency, diversified nutrition, information of the population on the basic principles of healthy nutrition and availability of healthy food are essential. Orv. Hetil., 2012, 153, 1106–1117.

[Food supplements on the domestic market in Hungary: nutritional assessment of the ingredients, risks and benefits, the role of food supplements in human nutrition]

Food supplements are foods that are concentrated sources of nutrients such as vitamins and minerals and other substances with a physiological or nutritional effect. Since joining to the European Union, the distribution of food supplements in Hungary has not been bound to pre-market authorisation; products can be placed to the market after a formal notification at the National Institute for Food and Nutrition Science. Distribution, ingredients, and all information on the label are determined by numerous regulations but at the same time, the lack of harmonized legislation at Community level may cause a lot of problems. In the second part of the review authors introduce the evaluation process of components from the point of view of nutritional and physiological effects and the possible role of food supplements in human nutrition.

Food supplements on the Hungarian market. Regulations of marketing and composition of the products

Az étrend-kiegészítők a jelenlegi jogi szabályozás szerint olyan élelmiszerek, amelyek célja a hagyományos étrend kiegészítése. Az étrend-kiegészítők koncentráltan tartalmaznak tápanyagokat, köztük vitaminokat és ásványi anyagokat, valamint egyéb táplálkozási vagy élettani hatással rendelkező anyagokat. Hazánkban az étrend-kiegészítők forgalmazása az Európai Unióhoz történt csatlakozás óta nem előzetes engedélyezéshez kötött; a forgalmazónak legkésőbb a piacra helyezés napján az Országos Élelmezés- és Táplálkozástudományi Intézetnél kell bejelenteni a terméket, amely ezzel egy időben forgalomba kerülhet. A termékek forgalmazását, összetételét, jelölését, azaz a címkén megjelenő információkat számos jogszabály, előírás határozza meg, ugyanakkor bizonyos területeken a közösségi szinten harmonizált rendeletek hiánya jelentős problémákat okoz. A tanulmány első részében az étrend-kiegészítők forgalmazását, összetételét befolyásoló jogszabályok kerülnek bemutatásra, míg a második rész fő célja az összetevők táplálkozás-élettani értékelési folyamatának, valamint az étrend-kiegészítők táplálkozásban betöltött szerepének bemutatása. Orv. Hetil., 2010, 39, 1563–1572.

Physical activity and sedentary behaviors among urban Hungarian school children

A gyermekkori elhízás egyike korunk legjelentősebb népegészségügyi problémáinak. Az inaktív életmód és a csökkenő fizikai aktivitás a legfontosabb kiváltó tényezők közé tartoznak.Célkitűzés:Felmérésünkben Óbudán tanuló általános iskolások tápláltsági állapotát és életmódját vizsgáltuk.Módszer:A dolgozatban 3302 általános iskolás (1648 fiú, 1654 lány; 11,3±2,3 év) adatait elemeztük. Testsúly-, testmagasság- és derékkörfogat-mérések mellett a tanulók kérdőívet töltöttek ki az aktivitási szokásaikról.Eredmények:Az IOTF-kritériumok alapján a résztvevők 14,5%-a túlsúlyos, 4,6%-a elhízott volt. A nem sportolók aránya fiúknál 9 éves kortól (15,3%) folyamatosan nőtt, és 15 éves korra megduplázódott (31,0%). Lányoknál az arány 10 éves kortól (21,0%) emelkedett, és a 15 éves lányoknak már több mint fele (53,8%) nem sportolt. A tanulók hétköznap 2,2±1,9 órát, hétvégén 3,6±2,6 órát töltöttek képernyő előtt. Hétköznap a gyerekek egyharmada (32,2%), hétvégén majdnem kétharmada (61,8%) több mint napi 2 órát töltött képernyő előtt.Következtetések:Mind a nem sportoló, mind a képernyő előtt naponta több mint 2 órát töltő gyermekek aránya magas volt. Tekintettel arra, hogy mind a két kockázati tényező előfordulása az életkor előrehaladtával egyre gyakoribb volt, javasoljuk, hogy a megelőző programok minél korábbi életkorban kezdődjenek meg.

Iodine content of mother’s milk – Hungarian representative survey, 2006

Magyarországon, néhány kisebb körzetet kivéve, a talaj és az ivóvíz jódtartalma alacsony, így a hazánkban termelt zöldségekkel, gyümölcsökkel, gabonafélékkel és az ivóvízzel az emberi szervezetbe jutó jód mennyisége nem éri el a nemzetközi szervezetek által ajánlott értéket. A magzat és az anyatejjel táplált csecsemő megfelelő jódellátásához különösen fontos a megfelelő jódbevitel a terhesség és a szoptatás ideje alatt. Célkitűzés : A vizsgálat célja, hogy országos szinten felmérjük az anyatejek jódtartalmát és szükség esetén ajánlásokat tehessünk a terhesség és a szoptatás idején a jódpótlás mértékére. Módszer: Országos mintavételt követően 72 anyatejminta jódtartalmát vizsgáltuk induktív csatolású plazma-tömegspektrométerrel (ICP-MS). Eredmények: A csecsemők 42%-a nem jut hozzá a jelenleg nemzetközileg ajánlott 110 μg jód/nap mennyiséghez élete első szakaszában, ami jelentősen befolyásolhatja a testi és szellemi fejlődésüket. Következtetés: Az eredmények ismeretében a terhes és szoptató nők számára jódtartalmú étrend-kiegészítő készítmények vagy magas jódtartalmú élelmiszerek fogyasztása ajánlott.

Is there a unique measuring method to assess obesity?

Az elhízás mértékének megállapítására nincs egységesen elfogadott mérőmódszer.Célkitűzésannak megállapítása, hogy milyen összefüggés van a testtömegindex, a testzsírszázalék és a haskörfogat alapján felállított kategóriák és az inzulinrezisztencia, a szérumleptin és -rezisztin koncentrációja között.Módszerek:A vizsgálatot 101 fiú és 115 lány részvételével végezték el. Mérték a testmagasságot, a testtömeget, a haskörfogatot, a testösszetételt pedig InBody3 bioimpedancia-készülékkel határozták meg. A testtömegindexet és a testzsírszázalékot a készülék számította ki. A szérumban a glükózinzulin-, a leptin- és a rezisztintartalom került meghatározásra. Az inzulinrezisztencia mértékét a HOMAIRmodellel becsülték meg.Eredmények:A testzsírszázalék, a szérumleptin és -rezisztin koncentrációja szignifikánsan nagyobb volt a lányok, mint a fiúk esetében. A testtömegindex, a testzsírszázalék és a haskörfogat növekedésével összhangban szignifikánsan nőtt mind a HOMAIR-érték, mind a szérumleptin koncentrációja. A túlsúlyos fiúk – akik, a testzsírszázalék alapján elhízottaknak bizonyultak – szérumleptin-koncentrációja szignifikánsan nagyobb volt, mint nem elhízott társaiké.Következtetés:Mind az epidemiológiai vizsgálatokban, mind a táplálkozási intervenciókban szükséges lenne a testösszetétel meghatározása a szervezetben lezajló biokémiai változások nyomon követése érdekében.

Methods for the assessment of adolescent obesity in epidemiological studies

Az elhízás előfordulási gyakorisága nemcsak felnőtt-, de gyermekkorban is drámaian nő. Célkitűzés: Különböző antropometriai módszerek összehasonlítása. Módszerek: A vizsgálatban 654 fiú és 584 lány (életkor: 15–19 év) adatait értékelték. Az antropometriai adatok közül a testmagasságot és a derékkörfogatot mérték, a testtömeget és a testösszetételt InBody3.0 bioimpedancia-mérővel határozták meg. A testtömegindexet és a testzsír százalékos arányát a készülék számította ki. Eredmények: A testtömegindexre vonatkozó, nemre, korra specifikus diagnosztikus kritériumok szerint sovány a fiúk 6,7%-a, túlsúlyos 15,9%-a és elhízott 4,1%-a; a lányok 7,2%-a sovány; 7,9%-a túlsúlyos és 1,9%-a elhízott. Elhízott volt a testzsírszázalék alapján a fiúk 5,1%-a, a lányok 16,2%-a, míg a derékkörfogat alapján a fiúk 10,5%-a, a lányok 7,9%-a. Elhízott volt a túlsúlyosnak ítélt fiúk 10,5%-a és a lányok 77%-a a zsírszázalék szerint, míg 38%-a, illetve 55%-a a derékkörfogat alapján. Következtetés: Az epidemiológiai vizsgálatokban az elhízottak kiszűrésére, valamint a fogyókúrás dietoterápia nyomon követésére a testösszetétel meghatározásának kiemelt jelentősége van. Mindemellett az olcsó és könnyen kivitelezhető derékkörfogat mérését minden esetben el kell elvégezni.