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Manara R, Brotto D, Barillari MR, Costa G, Villani AV, Perna C, Ziello B, di Salle F, Cantone E, Pasanisi A, De Michele E, Ciancio A, D'Urzo G, Valentino P, Perrotta S, Ricchi P, Tartaglione I. Hearing loss in beta-thalassaemia: An Italian multicentre case-control study. Br J Haematol 2024. [PMID: 38500389 DOI: 10.1111/bjh.19401] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 01/09/2024] [Revised: 02/21/2024] [Accepted: 03/01/2024] [Indexed: 03/20/2024]
Abstract
BACKGROUND Despite numerous studies, the true scenario of hearing loss in beta-thalassaemia remains rather nebulous. MATERIALS AND METHODS Pure tone audiometry, chelation therapy, demographics and laboratory data of 376 patients (mean age 38.5 ± 16.6 years, 204 females, 66 non-transfusion-dependent) and 139 healthy controls (mean age 37.6 ± 17.7 years, 81 females) were collected. RESULTS Patient and control groups did not differ for age (p = 0.59) or sex (p = 0.44). Hypoacusis rate was higher in patients (26.6% vs. 7.2%; p < 0.00001), correlated with male sex (32.6% in males vs. 21.8% in females; p = 0.01) and it was sensorineural in 79/100. Hypoacusis rate correlated with increasing age (p = 0.0006) but not with phenotype (13/66 non-transfusion-dependent vs. 87/310 transfusion-dependent patients; p = 0.16). Sensorineural-notch prevalence rate did not differ between patients (11.4%) and controls (12.2%); it correlated with age (p = 0.01) but not with patients' sex or phenotype. Among adult patients without chelation therapy, the sensorineural hypoacusis rate was non-significantly lower compared to chelation-treated patients while it was significantly higher compared to controls (p = 0.003). CONCLUSIONS Sensorineural hypoacusis rate is high in beta-thalassaemia (about 21%) and it increases with age and in males while disease severity or chelation treatment seems to be less relevant. The meaning of sensorineural-notch in beta-thalassaemia appears questionable.
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Affiliation(s)
- Renzo Manara
- Neuroradiology, Neurosciences Department, University of Padova, Padova, Italy
- DIMED, University of Padova, Padova, Italy
| | - Davide Brotto
- Section of Otorhinolaryngology, Neurosciences Department, University of Padova, Padova, Italy
| | - Maria Rosaria Barillari
- Division of Phoniatrics and Audiology, Department of Mental and Physical Health and Preventive Medicine, University of Campania "Luigi Vanvitelli", Naples, Italy
| | - Giuseppe Costa
- Division of Phoniatrics and Audiology, Department of Mental and Physical Health and Preventive Medicine, University of Campania "Luigi Vanvitelli", Naples, Italy
| | - Annalisa Valentina Villani
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Carmine Perna
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Brunella Ziello
- UOSD Malattie Rare del Globulo Rosso, Dipartimento di oncoematologia e pneumologia, AORN Cardarelli, Naples, Italy
| | - Francesco di Salle
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Università di Salerno, Fisciano, Italy
| | - Elena Cantone
- Department of Neurosciences, Reproductive and Odontostomatologic Sciences, Unit of Ear, Nose and Throat, "Federico II" University, Naples, Italy
| | - Annamaria Pasanisi
- Centro della Microcitemia "A. Quarta" UOC di Ematologia con trapiannto Ospedale Perrino, Brindisi, Italy
| | - Elisa De Michele
- Medicina Trasfusionale AUO "San Giovanni di Dio e Ruggi D'Aragona", Salerno, Italy
| | - Angela Ciancio
- Unità Operativa Ematologia-Day Hospital di Talassemia, Ospedale "Madonna delle Grazie", Matera, Italy
| | - Giovanna D'Urzo
- Dipartimento di Pediatria, Ospedale "Umberto I", Nocera Inferiore, Italy
| | - Pasqualino Valentino
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Silverio Perrotta
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Paolo Ricchi
- UOSD Malattie Rare del Globulo Rosso, Dipartimento di oncoematologia e pneumologia, AORN Cardarelli, Naples, Italy
| | - Immacolata Tartaglione
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
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El-Battrawy I, Longo F, Núñez Gil IJ, Abumayyaleh M, Gianesin B, Estrada V, Aparisi Á, Arroyo-Espliguero R, Balocco M, Barella S, Beccaria A, Bonetti F, Casale M, De Michele E, Denotti AR, Fidone C, Fortini M, Gamberini MR, Graziadei G, Lisi R, Massa A, Marcon A, Rubinski B, Miano M, Motta I, Pinto VM, Piperno A, Mariani R, Putti MC, Quota A, Ribersani M, Marziali M, Roberti D, Rosso R, Tartaglione I, Vitucci A, Voi V, Zecca M, Romero R, Marouneld C, Fernández-Rozas I, Espejo C, Marhaeni W, Garcia Aguado M, Cappellini MD, Perrotta S, De Franceschi L, Piga A, Forni GL, Akin I. Thalassaemia is paradoxically associated with a reduced risk of in-hospital complications and mortality in COVID-19: Data from an international registry. J Cell Mol Med 2022; 26:2520-2528. [PMID: 35355397 PMCID: PMC9077285 DOI: 10.1111/jcmm.17026] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Download PDF] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 05/30/2021] [Revised: 09/18/2021] [Accepted: 09/30/2021] [Indexed: 11/29/2022] Open
Abstract
Although numerous patient-specific co-factors have been shown to be associated with worse outcomes in COVID-19, the prognostic value of thalassaemic syndromes in COVID-19 patients remains poorly understood. We studied the outcomes of 137 COVID-19 patients with a history of transfusion-dependent thalassaemia (TDT) and transfusion independent thalassaemia (TIT) extracted from a large international cohort and compared them with the outcomes from a matched cohort of COVID-19 patients with no history of thalassaemia. The mean age of thalassaemia patients included in our study was 41 ± 16 years (48.9% male). Almost 81% of these patients suffered from TDT requiring blood transfusions on a regular basis. 38.7% of patients were blood group O. Cardiac iron overload was documented in 6.8% of study patients, whereas liver iron overload was documented in 35% of study patients. 40% of thalassaemia patients had a history of splenectomy. 27.7% of study patients required hospitalization due to COVID-19 infection. Amongst the hospitalized patients, one patient died (0.7%) and one patient required intubation. Continuous positive airway pressure (CPAP) was required in almost 5% of study patients. After adjustment for age-, sex- and other known risk factors (cardiac disease, kidney disease and pulmonary disease), the rate of in-hospital complications (supplemental oxygen use, admission to an intensive care unit for CPAP therapy or intubation) and all-cause mortality was significantly lower in the thalassaemia group compared to the matched cohort with no history of thalassaemia. Amongst thalassaemia patients in general, the TIT group exhibited a higher rate of hospitalization compared to the TDT group (p = 0.001). In addition, the rate of complications such as acute kidney injury and need for supplemental oxygen was significantly higher in the TIT group compared to the TDT group. In the multivariable logistic regression analysis, age and history of heart or kidney disease were all found to be independent risk factors for increased in-hospital, all-cause mortality, whereas the presence of thalassaemia (either TDT or TIT) was found to be independently associated with reduced all-cause mortality. The presence of thalassaemia in COVID-19 patients was independently associated with lower in-hospital, all-cause mortality and few in-hospital complications in our study. The pathophysiology of this is unclear and needs to be studied in vitro and in animal models.
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Affiliation(s)
- Ibrahim El-Battrawy
- University of Mannheim, Mannheim, Germany.,Department of Clinical and Biological Sciences, University of Turin, Turin, Italy
| | - Filomena Longo
- Hospital Clínico San Carlos, Universidad Complutense de Madrid, Instituto de Investigación, Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, Spain
| | | | | | | | - Vicente Estrada
- Hospital Clínico San Carlos, Universidad Complutense de Madrid, Instituto de Investigación, Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, Spain
| | | | | | - Manuela Balocco
- SSD Talassemia. Ospedale Pediatrico Microcitemico A. Cao, Cagliari, Italy
| | | | | | - Federico Bonetti
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli Studi della Campania Luigi Vanvitelli, Naples, Italy
| | | | - Elisa De Michele
- Unità operativa semplice Studio Emoglobinopatie Simt, Ragusa, Italy
| | - Anna Rita Denotti
- SSD Talassemia. Ospedale Pediatrico Microcitemico A. Cao, Cagliari, Italy
| | - Carmelo Fidone
- Azienda Ospedaliero-Universitaria S.Anna di Ferrara, Ferrara, Italy
| | - Monica Fortini
- Department of Clinical Sciences and Community Health, Università degli Studi di Milano, Milan, Italy
| | | | - Giovanna Graziadei
- Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milan, Italy.,Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale e di Alta Specializzazione Garibaldi, Catania, Italy
| | | | - Antonella Massa
- ASST-Monza, S.Gerardo Hospital, University of Milano-Bicocca, Monza, Italy
| | - Alessia Marcon
- Department of Clinical Sciences and Community Health, Università degli Studi di Milano, Milan, Italy.,Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milan, Italy
| | | | | | - Irene Motta
- Department of Clinical Sciences and Community Health, Università degli Studi di Milano, Milan, Italy.,Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milan, Italy
| | | | | | | | | | | | - Michela Ribersani
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico "Vittorio Emanuele", Catania, Italy
| | - Marco Marziali
- Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico, Bari, Italy
| | - Domenico Roberti
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli Studi della Campania Luigi Vanvitelli, Naples, Italy
| | | | - Immacolata Tartaglione
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli Studi della Campania Luigi Vanvitelli, Naples, Italy
| | | | - Vincenzo Voi
- Department of Clinical and Biological Sciences, University of Turin, Turin, Italy
| | - Marco Zecca
- Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia, Italy
| | - Rodolfo Romero
- HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ, Instituto de Investigación Hospital Universitario La Paz (IdiPAZ), Madrid, Spain
| | | | | | - Carolina Espejo
- Pediatrics Department, Hematology-Oncology Division, Faculty of Medicine, Lambung Mangkurat University, Banjarmasin, Indonesia
| | - Wulandewi Marhaeni
- Cardiology Department, Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda, Majadahonda, Madrid, Spain
| | - Marcos Garcia Aguado
- Department of Cardiology, BG Universitätsklinikum Bochum, Ruhr-Universität Bochum, Bochum, Germany
| | - Maria Domenica Cappellini
- Department of Clinical Sciences and Community Health, Università degli Studi di Milano, Milan, Italy.,Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milan, Italy
| | - Silverio Perrotta
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli Studi della Campania Luigi Vanvitelli, Naples, Italy
| | | | - Antonio Piga
- Department of Clinical and Biological Sciences, University of Turin, Turin, Italy
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Longo F, Gianesin B, Voi V, Motta I, Pinto VM, Piolatto A, Spasiano A, Ruffo GB, Gamberini MR, Barella S, Mariani R, Fidone C, Rosso R, Casale M, Roberti D, Dal Zotto C, Vitucci A, Bonetti F, Pitrolo L, Quaresima M, Ribersani M, Quota A, Arcioni F, Campisi S, Massa A, De Michele E, Lisi R, Miano M, Bagnato S, Gentile M, Carrai V, Putti MC, Serra M, Gaglioti C, Migone De Amicis M, Graziadei G, De Giovanni A, Ricchi P, Balocco M, Quintino S, Borsellino Z, Fortini M, Denotti AR, Tartaglione I, Beccaria A, Marziali M, Maggio A, Perrotta S, Piperno A, Filosa A, Cappellini MD, De Franceschi L, Piga A, Forni GL. Italian patients with hemoglobinopathies exhibit a 5-fold increase in age-standardized lethality due to SARS-CoV-2 infection. Am J Hematol 2022; 97:E75-E78. [PMID: 34861054 PMCID: PMC9011434 DOI: 10.1002/ajh.26429] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 10/29/2021] [Revised: 11/23/2021] [Accepted: 11/29/2021] [Indexed: 12/04/2022]
Affiliation(s)
| | | | | | - Irene Motta
- Dipartimento di Scienze Cliniche e di Comunità Università degli Studi di Milano Milan Italy
- Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico Milan Italy
| | - Valeria Maria Pinto
- E.O. Ospedali Galliera Centro della Microcitemia e delle Anemie Congenite Genoa Italy
| | | | | | | | | | - Susanna Barella
- SSS Talassemia Ospedale Pediatrico Microcitemico A. Cao Cagliari Italy
| | - Raffaella Mariani
- University of Milano Bicocca, ASST‐Monza, S. Gerardo Hospital Monza Italy
| | | | | | - Maddalena Casale
- AOU Università degli Studi della Campania Luigi Vanvitelli Naples Italy
| | - Domenico Roberti
- AOU Università degli Studi della Campania Luigi Vanvitelli Naples Italy
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | - Roberto Lisi
- Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale e di Alta Specializzazione Garibaldi Catania Italy
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | - Anna De Giovanni
- Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico Milan Italy
| | | | - Manuela Balocco
- E.O. Ospedali Galliera Centro della Microcitemia e delle Anemie Congenite Genoa Italy
| | - Sabrina Quintino
- E.O. Ospedali Galliera Centro della Microcitemia e delle Anemie Congenite Genoa Italy
| | | | - Monica Fortini
- Azienda Ospedaliero‐Universitaria S.Anna di Ferrara Ferrara Italy
| | - Anna Rita Denotti
- SSS Talassemia Ospedale Pediatrico Microcitemico A. Cao Cagliari Italy
| | | | | | | | | | - Silverio Perrotta
- AOU Università degli Studi della Campania Luigi Vanvitelli Naples Italy
| | - Alberto Piperno
- University of Milano Bicocca, ASST‐Monza, S. Gerardo Hospital Monza Italy
| | | | | | | | - Antonio Piga
- Department of Clinical and Biological Sciences University of Torino Turin Italy
| | - Gian Luca Forni
- E.O. Ospedali Galliera Centro della Microcitemia e delle Anemie Congenite Genoa Italy
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Manara R, Ponticorvo S, Perrotta S, Barillari MR, Costa G, Brotto D, Di Concilio R, Ciancio A, De Michele E, Carafa PA, Canna A, Russo AG, Troisi D, Caiazza M, Ammendola F, Roberti D, Santoro C, Picariello S, Valentino MS, Inserra E, Carfora R, Cirillo M, Raimo S, Santangelo G, di Salle F, Esposito F, Tartaglione I. Auditory cortex hypoperfusion: a metabolic hallmark in Beta Thalassemia. Orphanet J Rare Dis 2021; 16:349. [PMID: 34353346 PMCID: PMC8340544 DOI: 10.1186/s13023-021-01969-0] [Citation(s) in RCA: 4] [Impact Index Per Article: 1.3] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 03/18/2021] [Accepted: 07/19/2021] [Indexed: 11/10/2022] Open
Abstract
Background Sensorineural hearing loss in beta-thalassemia is common and it is generally associated with iron chelation therapy. However, data are scarce, especially on adult populations, and a possible involvement of the central auditory areas has not been investigated yet. We performed a multicenter cross-sectional audiological and single-center 3Tesla brain perfusion MRI study enrolling 77 transfusion-dependent/non transfusion-dependent adult patients and 56 healthy controls. Pure tone audiometry, demographics, clinical/laboratory and cognitive functioning data were recorded. Results Half of patients (52%) presented with high-frequency hearing deficit, with overt hypoacusia (Pure Tone Average (PTA) > 25 dB) in 35%, irrespective of iron chelation or clinical phenotype. Bilateral voxel clusters of significant relative hypoperfusion were found in the auditory cortex of beta-thalassemia patients, regardless of clinical phenotype. In controls and transfusion-dependent (but not in non-transfusion-dependent) patients, the relative auditory cortex perfusion values increased linearly with age (p < 0.04). Relative auditory cortex perfusion values showed a significant U-shaped correlation with PTA values among hearing loss patients, and a linear correlation with the full scale intelligence quotient (right side p = 0.01, left side p = 0.02) with its domain related to communication skills (right side p = 0.04, left side p = 0.07) in controls but not in beta-thalassemia patients. Audiometric test results did not correlate to cognitive test scores in any subgroup. Conclusions In conclusion, primary auditory cortex perfusion changes are a metabolic hallmark of adult beta-thalassemia, thus suggesting complex remodeling of the hearing function, that occurs regardless of chelation therapy and before clinically manifest hearing loss. The cognitive impact of perfusion changes is intriguing but requires further investigations. Supplementary Information The online version contains supplementary material available at 10.1186/s13023-021-01969-0.
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Affiliation(s)
- Renzo Manara
- Neuroradiology, Department of Neuroscience, University of Padova, Padua, Italy
| | - Sara Ponticorvo
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Università di Salerno, Fisciano, Italy
| | - Silverio Perrotta
- Dipartimento della Donna, del Bambino e della Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Via L. De Crecchio 4, 80138, Naples, Italy.
| | | | | | | | | | - Angela Ciancio
- Unità Operativa Ematologia - Day Hospital di Talassemia, Ospedale "Madonna Delle Grazie", Matera, Italy
| | - Elisa De Michele
- Medicina Trasfusionale AUO "San Giovanni di Dio e Ruggi D'Aragona", Salerno, Italy
| | | | - Antonietta Canna
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Università di Salerno, Fisciano, Italy
| | - Andrea Gerardo Russo
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Università di Salerno, Fisciano, Italy
| | - Donato Troisi
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Università di Salerno, Fisciano, Italy
| | - Martina Caiazza
- Dipartimento della Donna, del Bambino e della Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Via L. De Crecchio 4, 80138, Naples, Italy
| | - Federica Ammendola
- Dipartimento della Donna, del Bambino e della Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Via L. De Crecchio 4, 80138, Naples, Italy
| | - Domenico Roberti
- Dipartimento della Donna, del Bambino e della Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Via L. De Crecchio 4, 80138, Naples, Italy
| | - Claudia Santoro
- Dipartimento della Donna, del Bambino e della Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Via L. De Crecchio 4, 80138, Naples, Italy.,Clinic of Child and Adolescent Neuropsychiatry, Department of Mental Health, Physical and Preventive Medicine, University of Campania "Luigi Vanvitelli", Naples, Italy
| | - Stefania Picariello
- Dipartimento della Donna, del Bambino e della Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Via L. De Crecchio 4, 80138, Naples, Italy
| | - Maria Sole Valentino
- Dipartimento della Donna, del Bambino e della Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Via L. De Crecchio 4, 80138, Naples, Italy
| | - Emanuela Inserra
- Dipartimento della Donna, del Bambino e della Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Via L. De Crecchio 4, 80138, Naples, Italy
| | - Roberta Carfora
- Dipartimento della Donna, del Bambino e della Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Via L. De Crecchio 4, 80138, Naples, Italy
| | - Mario Cirillo
- Department of Advanced Medical and Surgical Sciences, University of Campania "Luigi Vanvitelli", Naples, Italy
| | - Simona Raimo
- Department of Psychology, University of Campania 'Luigi Vanvitelli', Caserta, Italy
| | - Gabriella Santangelo
- Department of Psychology, University of Campania 'Luigi Vanvitelli', Caserta, Italy
| | - Francesco di Salle
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Università di Salerno, Fisciano, Italy
| | - Fabrizio Esposito
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Università di Salerno, Fisciano, Italy.,Department of Advanced Medical and Surgical Sciences, University of Campania "Luigi Vanvitelli", Naples, Italy
| | - Immacolata Tartaglione
- Dipartimento della Donna, del Bambino e della Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Via L. De Crecchio 4, 80138, Naples, Italy
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Limongelli G, Iucolano S, Monda E, Elefante P, De Stasio C, Lubrano I, Caiazza M, Mazzella M, Fimiani F, Galdo M, De Marchi G, Esposito M, Rubino M, Cirillo A, Fusco A, Esposito A, Trama U, Esposito S, Scarano G, Sepe J, Andria G, Orlando V, Menditto E, Chiodini P, Iolascon A, Franzese A, Sanduzzi Zamparelli A, Tessitore A, Romano A, Venosa A, Nunzia Olivieri A, Bianco A, La Manna A, Cerbone AM, Spasiano A, Agnese Stanziola A, Colao A, De Bellis A, Gambale A, Toriello A, Tufano A, Ciampa A, Maria Risitano A, Pisani A, Russo A, Volpe A, De Martino B, Amato B, De Fusco C, Piscopo C, Selleri C, Tucci C, Pignata C, Cioffi D, Melis D, Pasquali D, De Brasi D, Spitaleri D, De Brasi D, Russo D, Martellotta D, De Michele E, Varricchio E, Miraglia Del Giudice E, Coscioni E, Cimino E, Pane F, Tranfa F, Pollio F, Lonardo F, Nuzzi F, Simonelli F, Trojsi F, Habetswallner F, Valentini G, Cerbone G, Parenti G, Tedeschi G, Capasso G, Battista Rossi G, Gaglione G, Sarnelli G, Argenziano G, Bellastella G, De Michele G, Fiorentino G, Spadaro G, Scala I, Santoro L, Zeppa L, Auricchio L, Elio Adinolfi L, Alessio M, Amitrano M, Savanelli MC, Russo MG, Ferrucci MG, Carbone MT, Pellecchia MT, Salerno M, Melone M, Del Donno M, Vitale M, Triggiani M, Della Monica M, Lo Presti M, Tenuta M, Mignogna MD, Schiavulli M, Zacchia M, Brunetti-Pierri N, Iovino P, Moscato P, Iandoli R, Scarpa R, Russo R, Troisi S, Sbordone S, Perrotta S, Fecarotta S, Sampaolo S, Cicalese V. Diagnostic issues faced by a rare disease healthcare network during Covid-19 outbreak: data from the Campania Rare Disease Registry. J Public Health (Oxf) 2021; 44:586-594. [PMID: 33982102 PMCID: PMC8194710 DOI: 10.1093/pubmed/fdab137] [Citation(s) in RCA: 4] [Impact Index Per Article: 1.3] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 04/06/2021] [Revised: 04/06/2021] [Accepted: 04/12/2021] [Indexed: 12/16/2022] Open
Abstract
Background The aims of this study were: to investigate the capacity of the rare disease healthcare network in Campania to diagnose patients with rare diseases during the outbreak of Covid-19; and to shed light on problematic diagnoses during this period. Methods To describe the impact of the Covid-19 pandemic on the diagnosis of patients with rare diseases, a retrospective analysis of the Campania Region Rare Disease Registry was performed. A tailored questionnaire was sent to rare disease experts to investigate major issues during the emergency period. Results Prevalence of new diagnoses of rare disease in March and April 2020 was significantly lower than in 2019 (117 versus 317, P < 0.001 and 37 versus 349, P < 0.001, respectively) and 2018 (117 versus 389, P < 0.001 and 37 versus 282, P < 0.001, respectively). Eighty-two among 98 rare disease experts completed the questionnaire. Diagnostic success (95%), access to diagnosis (80%) and follow-up (72%), lack of Personal Protective Equipment (60%), lack of Covid-19 guidelines (50%) and the need for home therapy (78%) were the most important issues raised during Covid-19 outbreak. Conclusions This study describes the effects of the Covid-19 outbreak on the diagnosis of rare disease in a single Italian region and investigates potential issues of diagnosis and management during this period.
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Affiliation(s)
| | - Stefano Iucolano
- Centro di Coordinamento Malattie Rare, Regione Campania Naples 80131, Italy
| | - Emanuele Monda
- Centro di Coordinamento Malattie Rare, Regione Campania Naples 80131, Italy
| | - Pasquale Elefante
- Centro di Coordinamento Malattie Rare, Regione Campania Naples 80131, Italy
| | - Chiara De Stasio
- Centro di Coordinamento Malattie Rare, Regione Campania Naples 80131, Italy
| | - Imma Lubrano
- Centro di Coordinamento Malattie Rare, Regione Campania Naples 80131, Italy
| | - Martina Caiazza
- Centro di Coordinamento Malattie Rare, Regione Campania Naples 80131, Italy
| | | | - Fabio Fimiani
- Centro di Coordinamento Malattie Rare, Regione Campania Naples 80131, Italy
| | - Maria Galdo
- Centro di Coordinamento Malattie Rare, Regione Campania Naples 80131, Italy
| | - Giulia De Marchi
- Centro di Coordinamento Malattie Rare, Regione Campania Naples 80131, Italy
| | - Martina Esposito
- Centro di Coordinamento Malattie Rare, Regione Campania Naples 80131, Italy
| | - Marta Rubino
- Centro di Coordinamento Malattie Rare, Regione Campania Naples 80131, Italy
| | - Annapaola Cirillo
- Centro di Coordinamento Malattie Rare, Regione Campania Naples 80131, Italy
| | - Adelaide Fusco
- Centro di Coordinamento Malattie Rare, Regione Campania Naples 80131, Italy
| | - Augusto Esposito
- Centro di Coordinamento Malattie Rare, Regione Campania Naples 80131, Italy
| | - Ugo Trama
- Centro di Coordinamento Malattie Rare, Regione Campania Naples 80131, Italy
| | - Salvatore Esposito
- Centro di Coordinamento Malattie Rare, Regione Campania Naples 80131, Italy
| | - Gioacchino Scarano
- Centro di Coordinamento Malattie Rare, Regione Campania Naples 80131, Italy
| | - Joseph Sepe
- Centro di Coordinamento Malattie Rare, Regione Campania Naples 80131, Italy
| | - Generoso Andria
- Centro di Coordinamento Malattie Rare, Regione Campania Naples 80131, Italy
| | - Valentina Orlando
- Centro di Coordinamento Malattie Rare, Regione Campania Naples 80131, Italy
| | - Enrica Menditto
- Centro di Coordinamento Malattie Rare, Regione Campania Naples 80131, Italy
| | - Paolo Chiodini
- Centro di Coordinamento Malattie Rare, Regione Campania Naples 80131, Italy
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Tartaglione I, Manara R, di Concilio R, Quarta A, Ruffo GB, De Michele E, Ammendola F, Foderini MV, Raimo S, Santangelo G, Perrotta S. Non-transfusion-dependent thalassemia in Italy: less blues, no role of reds. Ann Hematol 2021; 101:241-242. [PMID: 33543387 DOI: 10.1007/s00277-021-04444-9] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 01/21/2021] [Accepted: 01/26/2021] [Indexed: 10/22/2022]
Affiliation(s)
- Immacolata Tartaglione
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Via Luigi de Crecchio 4, 80138, Naples, Italy.
| | - Renzo Manara
- Neuroradiology, Dept of Neuroscience, University of Padova, Padua, Italy
| | | | - Antonella Quarta
- Microcythemia Center, Haematology with Transplant Unit, "A. Perrino" Hospital, Brindisi, Italy
| | - Giovan Battista Ruffo
- U.O. Ematologia con Talassemia, ARNAS Civico Di Cristina Benfratelli, Palermo, Italy
| | - Elisa De Michele
- Medicina Trasfusionale, AUO "San Giovanni di Dio e Ruggi D'Aragona", Salerno, Italy
| | - Federica Ammendola
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Via Luigi de Crecchio 4, 80138, Naples, Italy
| | - Maria Vittoria Foderini
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Via Luigi de Crecchio 4, 80138, Naples, Italy
| | - Simona Raimo
- Department of Psychology, University of Campania "Luigi Vanvitelli", Caserta, Italy
| | - Gabriella Santangelo
- Department of Psychology, University of Campania "Luigi Vanvitelli", Caserta, Italy
| | - Silverio Perrotta
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Via Luigi de Crecchio 4, 80138, Naples, Italy
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Casale M, Forni GL, Cassinerio E, Pasquali D, Origa R, Serra M, Campisi S, Peluso A, Renni R, Cattoni A, De Michele E, Allò M, Poggi M, Ferrara F, Di Concilio R, Sportelli F, Quarta A, Putti MC, Notarangelo LD, Sau A, Ladogana S, Tartaglione I, Picariello S, Marcon A, Sturiale P, Roberti D, Lazzarino AI, Perrotta S. Risk factors for endocrine complications in transfusion-dependent thalassemia patients on chelation therapy with deferasirox: a risk assessment study from a multicentre nation-wide cohort. Haematologica 2021; 107:467-477. [PMID: 33406815 PMCID: PMC8804575 DOI: 10.3324/haematol.2020.272419] [Citation(s) in RCA: 5] [Impact Index Per Article: 1.7] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 09/18/2020] [Indexed: 01/19/2023] Open
Abstract
Transfusion-dependent patients typically develop iron-induced cardiomyopathy, liver disease, and endocrine complications. We aimed to estimate the incidence of endocrine disorders in transfusiondependent thalassemia (TDT) patients during long-term iron-chelation therapy with deferasirox (DFX). We developed a multi-center follow-up study of 426 TDT patients treated with once-daily DFX for a median duration of 8 years, up to 18.5 years. At baseline, 118, 121, and 187 patients had 0, 1, or ≥2 endocrine diseases respectively. 104 additional endocrine diseases were developed during the follow-up. The overall risk of developing a new endocrine complication within 5 years was 9.7% (95% Confidence Interval [CI]: 6.3–13.1). Multiple Cox regression analysis identified three key predictors: age showed a positive log-linear effect (adjusted hazard ratio [HR] for 50% increase 1.2, 95% CI: 1.1–1.3, P=0.005), the serum concentration of thyrotropin showed a positive linear effect (adjusted HR for 1 mIU/L increase 1.3, 95% CI: 1.1–1.4, P<0.001) regardless the kind of disease incident, while the number of previous endocrine diseases showed a negative linear effect: the higher the number of diseases at baseline the lower the chance of developing further diseasess (adjusted HR for unit increase 0.5, 95% CI: 0.4–0.7, P<0.001). Age and thyrotropin had similar effect sizes across the categories of baseline diseases. The administration of levothyroxine as a covariate did not change the estimates. Although in DFX-treated TDT patients the risk of developing an endocrine complication is generally lower than the previously reported risk, there is considerable risk variation and the burden of these complications remains high. We developed a simple risk score chart enabling clinicians to estimate their patients’ risk. Future research will look at increasing the amount of variation explained from our model and testing further clinical and laboratory predictors, including the assessment of direct endocrine magnetic resonance imaging.
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Affiliation(s)
- Maddalena Casale
- Department of Women, Child and General and Specialized Surgery, University " Luigi Vanvitelli", via Luigi De Crecchio n. 4, 80138, Naples.
| | - Gian Luca Forni
- Center of Microcitemia and Congenital Anemias, Galliera Hospital, Mura delle Cappuccine 14 16128, Genoa
| | - Elena Cassinerio
- Rare Diseases Center, General Medicine Unit, IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milan
| | - Daniela Pasquali
- Endocrinology, Department of Advanced Medical and Surgical Sciences, University " Luigi Vanvitelli", Naples
| | - Raffaella Origa
- Thalassemia Centre, Pediatric Hospital A CAO, AOG Brotzu, Cagliari
| | - Marilena Serra
- Thalassemia Centre, Department of Internal Medicine, Hospital "V. Fazzi", Lecce
| | | | - Angelo Peluso
- Centre of Microcitemia, POC SS.Annunziata - ASL TA, Taranto
| | - Roberta Renni
- Thalassemia Centre, Department of Internal Medicine, Hospital F.Ferrari, Casarano
| | - Alessandro Cattoni
- Department of Pediatrics, Università degli Studi di Milano Bicocca, Fondazione Monza e Brianza per il Bambino e la sua Mamma, Azienda Ospedaliera San Gerardo, Monza
| | - Elisa De Michele
- Immunotransfusion Medicine Unit, AOU OO.RR. S. Giovanni di Dio e Ruggi d'Aragona, Salerno
| | | | | | | | | | | | - Antonella Quarta
- Center for Microcythemia, Iron Metabolism disorders, Gaucher disease-Hematology and Transplantation Unit, "A. Perrino" Hospital, Brindisi
| | | | | | - Antonella Sau
- Department of Pediatric Hematology and Oncology, Hospital "Spirito Santo", Pescara
| | - Saverio Ladogana
- Pediatric Oncohematology Unit, "Casa Sollievo della Sofferenza" Hospital, IRCCS, San Giovanni Rotondo
| | - Immacolata Tartaglione
- Department of Women, Child and General and Specialized Surgery, University " Luigi Vanvitelli", via Luigi De Crecchio n. 4, 80138, Naples
| | - Stefania Picariello
- Department of Women, Child and General and Specialized Surgery, University " Luigi Vanvitelli", via Luigi De Crecchio n. 4, 80138, Naples
| | - Alessia Marcon
- Rare Diseases Center, General Medicine Unit, IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milan
| | | | - Domenico Roberti
- Department of Women, Child and General and Specialized Surgery, University " Luigi Vanvitelli", via Luigi De Crecchio n. 4, 80138, Naples
| | - Antonio Ivan Lazzarino
- EPISTATA - Agency for Clinical Research and Medical Statistics, London E8 3SY, United Kingdom
| | - Silverio Perrotta
- Department of Women, Child and General and Specialized Surgery, University " Luigi Vanvitelli", via Luigi De Crecchio n. 4, 80138, Naples
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Manara R, Canna A, Caiazza M, Ponticorvo S, Russo AG, Di Concilio R, Ciancio A, De Michele E, Carafa PA, Ammendola F, Roberti D, Casale M, Elefante A, Cirillo M, Salle F, Esposito F, Perrotta S, Tartaglione I. White matter volume changes in adult beta-thalassemia: Negligible and unrelated to anemia and cognitive performances. Am J Hematol 2020; 95:E142-E144. [PMID: 32198777 DOI: 10.1002/ajh.25790] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.3] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 02/04/2020] [Accepted: 03/12/2020] [Indexed: 12/31/2022]
Affiliation(s)
- Renzo Manara
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di NeuroscienzeUniversità di Salerno Salerno Italy
| | - Antonietta Canna
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di NeuroscienzeUniversità di Salerno Salerno Italy
| | - Martina Caiazza
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e SpecialisticaUniversità degli studi della Campania “Luigi Vanvitelli” Naples Italy
| | - Sara Ponticorvo
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di NeuroscienzeUniversità di Salerno Salerno Italy
| | - Andrea G. Russo
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di NeuroscienzeUniversità di Salerno Salerno Italy
| | | | - Angela Ciancio
- Unità Operativa Ematologia ‐ Day Hospital di Talassemia, Ospedale “Madonna delle Grazie” Matera Italy
| | - Elisa De Michele
- Medicina Trasfusionale AUO “San Giovanni di Dio e Ruggi DʼAragona” Salerno Italy
| | - Pasquale Alessandro Carafa
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di NeuroscienzeUniversità di Salerno Salerno Italy
| | - Federica Ammendola
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e SpecialisticaUniversità degli studi della Campania “Luigi Vanvitelli” Naples Italy
| | - Domenico Roberti
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e SpecialisticaUniversità degli studi della Campania “Luigi Vanvitelli” Naples Italy
| | - Maddalena Casale
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e SpecialisticaUniversità degli studi della Campania “Luigi Vanvitelli” Naples Italy
| | - Andrea Elefante
- Neuroradiologia, Università degli Studi di Napoli “Federico II” Napoli Italy
| | - Mario Cirillo
- Dipartimento di Scienze Mediche, Chirurgiche, Neurologiche, Metaboliche e dellʼInvecchiamentoUniversità della Campania “Luigi Vanvitelli” Napoli Italy
| | - Francesco Salle
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di NeuroscienzeUniversità di Salerno Salerno Italy
| | - Fabrizio Esposito
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di NeuroscienzeUniversità di Salerno Salerno Italy
| | - Silverio Perrotta
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e SpecialisticaUniversità degli studi della Campania “Luigi Vanvitelli” Naples Italy
| | - Immacolata Tartaglione
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e SpecialisticaUniversità degli studi della Campania “Luigi Vanvitelli” Naples Italy
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Manara R, Caiazza M, Di Concilio R, Ciancio A, De Michele E, Maietta C, Capalbo D, Russo C, Roberti D, Casale M, Elefante A, Esposito F, Ponticorvo S, Russo AG, Canna A, Cirillo M, Perrotta S, Tartaglione I. Asymptomatic intracranial aneurysms in beta-thalassemia: a three-year follow-up report. Orphanet J Rare Dis 2020; 15:21. [PMID: 31959195 PMCID: PMC6971974 DOI: 10.1186/s13023-020-1302-3] [Citation(s) in RCA: 2] [Impact Index Per Article: 0.5] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Download PDF] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 11/05/2019] [Accepted: 01/09/2020] [Indexed: 01/28/2023] Open
Abstract
Background No information is currently available regarding the natural history of asymptomatic intracranial aneurysms in beta-thalassemia, raising several concerns about their proper management. Methods We performed a prospective longitudinal three-year-long MR-angiography study on nine beta-thalassemia patients (mean-age 40.3 ± 7.5, six females, 8 transfusion dependent) harboring ten asymptomatic intracranial aneurysms. In addition, we analyzed the clinical files of all adult beta-thalassemia patients (160 patients including those followed with MR-angiography, 121 transfusion dependent) referring to our Centers between 2014 and 2019 searching for history of subarachnoid hemorrhage or history of symptomatic intracranial aneurysms. Results At the end of the three-year-long follow-up, no patient showed any change in the size and shape of the aneurysms, none presented new intracranial aneurysms or artery stenoses, none showed new brain vascular-like parenchymal lesions or enlargement of the preexisting ones. Besides, in our database of all adult beta-thalassemia patients, no one had history of subarachnoid hemorrhage or history of symptomatic intracranial aneurysms. Conclusions Incidental asymptomatic intracranial aneurysms do not seem to be associated, in beta-thalassemia, with an increased risk of complications (enlargement or rupture) at least in the short term period, helping to optimize human and economic resources and patient compliance during their complex long-lasting management.
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Affiliation(s)
- Renzo Manara
- Dipartimento di Medicina, Chirurgia e Odontoiatria, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Martina Caiazza
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Via L. De Crecchio 4, Naples, Italy
| | | | - Angela Ciancio
- Unità Operativa Ematologia - Day Hospital di Talassemia, Ospedale "Madonna delle Grazie", Matera, Italy
| | - Elisa De Michele
- Medicina Trasfusionale AUO "San Giovanni di Dio e Ruggi D'Aragona", Salerno, Italy
| | - Caterina Maietta
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Via L. De Crecchio 4, Naples, Italy
| | - Daniela Capalbo
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Via L. De Crecchio 4, Naples, Italy
| | - Camilla Russo
- Neuroradiologia, Università degli Studi di Napoli "Federico II", Naples, Italy
| | - Domenico Roberti
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Via L. De Crecchio 4, Naples, Italy
| | - Maddalena Casale
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Via L. De Crecchio 4, Naples, Italy
| | - Andrea Elefante
- Neuroradiologia, Università degli Studi di Napoli "Federico II", Naples, Italy
| | - Fabrizio Esposito
- Dipartimento di Medicina, Chirurgia e Odontoiatria, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Sara Ponticorvo
- Dipartimento di Medicina, Chirurgia e Odontoiatria, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Andrea Gerardo Russo
- Dipartimento di Medicina, Chirurgia e Odontoiatria, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Antonietta Canna
- Dipartimento di Medicina, Chirurgia e Odontoiatria, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Mario Cirillo
- Dipartimento di Scienze Mediche, Chirurgiche, Neurologiche, Metaboliche e dell'Invecchiamento, Università della Campania "Luigi Vanvitelli", Naples, Italy
| | - Silverio Perrotta
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Via L. De Crecchio 4, Naples, Italy.
| | - Immacolata Tartaglione
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Via L. De Crecchio 4, Naples, Italy
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Tartaglione I, Caiazza M, Di Concilio R, Ciancio A, De Michele E, Maietta C, Valentino MS, Russo C, Roberti D, Casale M, Elefante A, Femina G, Esposito F, Ponticorvo S, Russo AG, Canna A, Ermani M, Cirillo M, Perrotta S, Manara R. Headache in beta-thalassemia: An Italian multicenter clinical, conventional MRI and MR-angiography case-control study. Blood Cells Mol Dis 2019; 81:102403. [PMID: 31918383 DOI: 10.1016/j.bcmd.2019.102403] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.2] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 11/23/2019] [Revised: 12/30/2019] [Accepted: 12/30/2019] [Indexed: 12/16/2022]
Abstract
OBJECTIVES A strikingly increased headache prevalence was recently noted in Sri Lankan beta-thalassemia patients, raising several concerns regarding long-term neurological involvement in this condition. METHODS We interviewed on headache occurrence and characteristics 102 Italian beta-thalassemia patients and 129 healthy controls. 3T-MRI, MR-angiography, MR-venography, cognitive and psychiatric findings were considered. RESULTS Headache was diagnosed in 39/102 (38.2%) beta-thalassemia patients without significant phenotype-related differences and in 51/129 (39.5%) controls. Patients and controls did not differ significantly regarding episode number (5.9 ± 6.2 vs 5.4 ± 4.4 days/month), subjective severity-score (6.8 ± 1.4 vs 7.1 ± 1.3), age-at-onset (24.3 ± 13.0 vs 19.5 ± 9.6 years) and headache-subtype rate. No main demographic, clinical or laboratory data was associated with headache but female gender. Headache was not associated with white matter lesions (number or maximal diameter), intracranial aneurysms, intracranial artery stenoses or venous sinus thrombosis. Cognitive and psychiatric evaluations were worse in beta-thalassemia, however, headache did not correlate with full-scale Intelligence Quotient (75.4 ± 18.0 vs 76.7 ± 15.3, with and without headache, respectively) or Brief Psychiatric Rating Scale scores (29.1 ± 2.7 vs 28.5 ± 3.4). CONCLUSIONS Among Italian beta-thalassemia patients, headache does not seem to be more common or severe than in the general population. In addition, patients with headache do not seem to present increased conventional MRI, MR-angiography and cognitive/psychiatric changes.
Collapse
Affiliation(s)
- Immacolata Tartaglione
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy.
| | - Martina Caiazza
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | | | - Angela Ciancio
- Unità Operativa Ematologia - Day Hospital di Talassemia, Ospedale "Madonna delle Grazie", Matera, Italy
| | - Elisa De Michele
- Medicina Trasfusionale AUO "San Giovanni di Dio e Ruggi D'Aragona", Salerno, Italy
| | - Caterina Maietta
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Maria Sole Valentino
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Camilla Russo
- Neuroradiologia, Università degli Studi di Napoli "Federico II", Napoli, Italy
| | - Domenico Roberti
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Maddalena Casale
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Andrea Elefante
- Neuroradiologia, Università degli Studi di Napoli "Federico II", Napoli, Italy
| | - Gianluca Femina
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Fabrizio Esposito
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Sara Ponticorvo
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Andrea G Russo
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Antonietta Canna
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Mario Ermani
- Dipartimento di Neuroscienze (DNS), Unità di Statistica e di Informatica, Scuola di Medicina, Università of Padova, Padova, Italy
| | - Mario Cirillo
- Dipartimento di Scienze Mediche, Chirurgiche, Neurologiche, Metaboliche e dell'Invecchiamento, Università della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Silverio Perrotta
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Renzo Manara
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
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Tartaglione I, Manara R, Caiazza M, Carafa PA, Caserta V, Ferrantino T, Granato I, Ippolito N, Maietta C, Oliveto T, Casale M, Di Concilio R, Ciancio A, De Michele E, Russo C, Elefante A, Ponticorvo S, Russo AG, Femina G, Canna A, Ermani M, Cirillo M, Esposito F, Centanni A, Gritti P, Perrotta S. Brain functional impairment in beta-thalassaemia: the cognitive profile in Italian neurologically asymptomatic adult patients in comparison to the reported literature. Br J Haematol 2019; 186:592-607. [PMID: 31106405 DOI: 10.1111/bjh.15959] [Citation(s) in RCA: 13] [Impact Index Per Article: 2.6] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 11/26/2018] [Accepted: 02/19/2019] [Indexed: 01/19/2023]
Abstract
Cognitive involvement in beta-thalassaemia is strikingly controversial and poorly studied in adulthood. This multicentre prospective study investigated 74 adult neurologically-asymptomatic beta-thalassaemia patients (mean-age 34·5 ± 10·3 years; 53 transfusion-dependent [TDT], 21 non-transfusion dependent [NTDT]) and 45 healthy volunteers (mean-age 33·9 ± 10·7 years). Participants underwent testing with Wechsler Adult Intelligence Scale-Fourth Edition (WAIS-IV), Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) and multiparametric brain 3T-magnetic resonance imaging (MRI) for parenchymal, vascular and iron content evaluation. Patients had lower Full-Scale Intelligence Quotient (FSIQ) than controls (75·5 ± 17·9 vs. 97·4 ± 18·1, P < 0·0001) even after correction for education level. Compared to TDT, NTDT showed a trend of higher FSIQ (P = 0·08) but a similar cognitive profile at WAIS-subtests. FSIQ correlated with total and indirect bilirubin (P < 0·0001 and P = 0·002, respectively); no correlation was found with splenectomy, intracranial MRI/magnetic resonance-angiography findings, brain tissue iron content or other disease-related clinical/laboratory/treatment data. FSIQ did not correlate with BPRS scores, although the latter were higher among patients (28·74 ± 3·1 vs. 27·29 ± 4·8, P = 0·01) mainly because of increased depression and anxiety levels. Occupation rate was higher among controls (84·4% vs. 64·9%, P = 0·004) and correlated with higher FSIQ (P = 0·001) and education level (P = 0·001). In conclusion, Italian adult beta-thalassaemia patients seem to present a characteristic cognitive profile impairment and an increased rate of psychological disorders with possible profound long-term socio-economic consequences.
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Affiliation(s)
- Immacolata Tartaglione
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Renzo Manara
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Martina Caiazza
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | | | - Violetta Caserta
- Dipartimento di Salute Mentale e Fisica e Medicina Preventiva, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Teresa Ferrantino
- Dipartimento di Salute Mentale e Fisica e Medicina Preventiva, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Ilaria Granato
- Ambulatorio di Psicologia, Ospedale "Umberto I", Nocera Inferiore, Italy
| | - Noemi Ippolito
- Ambulatorio di Psicologia, Ospedale "Umberto I", Nocera Inferiore, Italy
| | - Caterina Maietta
- Dipartimento di Salute Mentale e Fisica e Medicina Preventiva, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Tiziana Oliveto
- Ambulatorio di Psicologia, Ospedale "Umberto I", Nocera Inferiore, Italy
| | - Maddalena Casale
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | | | - Angela Ciancio
- Unità Operativa Ematologia - Day Hospital di Talassemia, Ospedale "Madonna delle Grazie", Matera, Italy
| | - Elisa De Michele
- Medicina Trasfusionale AUO "San Giovanni di Dio e Ruggi D'Aragona", Salerno, Italy
| | - Camilla Russo
- Neuroradiologia, Università degli Studi di Napoli "Federico II", Napoli, Italy
| | - Andrea Elefante
- Neuroradiologia, Università degli Studi di Napoli "Federico II", Napoli, Italy
| | - Sara Ponticorvo
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Andrea Gerardo Russo
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Gianluca Femina
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Antonietta Canna
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Mario Ermani
- Dipartimento di Neuroscienze (DNS), Unità di Statistica e di Informatica, Scuola di Medicina, Università di Padova, Padova, Italy
| | - Mario Cirillo
- Dipartimento di Scienze Mediche, Chirurgiche, Neurologiche, Metaboliche e dell'Invecchiamento, Università della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Fabrizio Esposito
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Antonella Centanni
- Ambulatorio di Psicologia, Ospedale "Umberto I", Nocera Inferiore, Italy
| | - Paolo Gritti
- Dipartimento di Salute Mentale e Fisica e Medicina Preventiva, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Silverio Perrotta
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
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Russo AG, Ponticorvo S, Tartaglione I, Caiazza M, Roberti D, Elefante A, Casale M, Di Concilio R, Ciancio A, De Michele E, Canna A, Cirillo M, Perrotta S, Esposito F, Manara R. No increased cerebrovascular involvement in adult beta-thalassemia by advanced MRI analyses. Blood Cells Mol Dis 2019; 78:9-13. [PMID: 31102961 DOI: 10.1016/j.bcmd.2019.05.001] [Citation(s) in RCA: 7] [Impact Index Per Article: 1.4] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 03/31/2019] [Revised: 05/01/2019] [Accepted: 05/02/2019] [Indexed: 10/26/2022]
Abstract
Beta-thalassemia-related anemia and chronic hypercoagulative state are supposed to cause cumulative cerebrovascular damage with consequent parenchymal/vascular changes and functional impairment. However, recent conventional MRI/MR-angiography investigations failed to show an increased cerebrovascular involvement in beta-thalassemia patients managed according to current treatment guidelines, in spite of significantly decreased full-scale IQ scores. We therefore investigated those patients and controls by means of advanced quantitative MRI analyses (based on magnetization transfer and diffusion tensor imaging) searching for signs of possible cerebrovascular injuries undetected by conventional MRI/MR-angiography. The 3 T-MRI study protocol included diffusion tensor imaging and 3D-multi-echo FLASH sequences for magnetization transfer analysis. Whole-brain voxel-based analyses showed that magnetization transfer, fractional anisotropy, and mean, radial and axial diffusivity do not differ between healthy controls and beta-thalassemia patients (considered as a whole group or as distinct transfusion dependent and non-transfusion dependent subgroups). No correlation emerged between all the considered MRI metrics and cognitive findings (full-scale IQ) or the main clinical and laboratory data. According to our findings, adult neurologically-asymptomatic beta-thalassemia patients (regardless of clinical severity) do not seem to present an increased disease-related cerebrovascular vulnerability compared to healthy controls downsizing the need of regular brain MRI monitoring, at least when the current treatment guidelines are followed.
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Affiliation(s)
- Andrea Gerardo Russo
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Sara Ponticorvo
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Immacolata Tartaglione
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Martina Caiazza
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Domenico Roberti
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Andrea Elefante
- Neuroradiologia, Università degli Studi di Napoli "Federico II", Napoli, Italy
| | - Maddalena Casale
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | | | - Angela Ciancio
- Unità Operativa Ematologia - Day Hospital di Talassemia, Ospedale "Madonna delle Grazie", Matera, Italy
| | - Elisa De Michele
- Medicina Trasfusionale AUO "San Giovanni di Dio e Ruggi D'Aragona", Salerno, Italy
| | - Antonietta Canna
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Mario Cirillo
- Dipartimento di Scienze Mediche, Chirurgiche, Neurologiche, Metaboliche e dell'Invecchiamento, Università della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Silverio Perrotta
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Fabrizio Esposito
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Renzo Manara
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy.
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Tartaglione I, Russo C, Elefante A, Caiazza M, Casale M, Di Concilio R, Ciancio A, De Michele E, Amendola G, Gritti P, Carafa PA, Ferrantino T, Centanni A, Ippolito N, Caserta V, Oliveto T, Granato I, Femina G, Esposito F, Ponticorvo S, Russo AG, Canna A, Ermani M, Cirillo M, Perrotta S, Manara R. No evidence of increased cerebrovascular involvement in adult neurologically-asymptomatic β-Thalassaemia. A multicentre multimodal magnetic resonance study. Br J Haematol 2019; 185:733-742. [PMID: 30836432 DOI: 10.1111/bjh.15834] [Citation(s) in RCA: 13] [Impact Index Per Article: 2.6] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 11/20/2018] [Accepted: 01/12/2019] [Indexed: 11/28/2022]
Abstract
Multi-factorial causes jeopardize brain integrity in β-thalassaemia. Intracranial parenchymal and vascular changes have been reported among young β-thalassaemia patients but conventional magnetic resonance imaging (MRI) findings are contradictory making early MRI and magnetic resonance angiography (MRA)/venography monitoring a matter of debate. This study prospectively investigated 75 neurologically asymptomatic β-thalassaemia patients (mean-age 35·2 ± 10·7 years; 52/75 transfusion-dependent; 41/75 splenectomised) using a 3T magnetic resonance scanner; clinical, laboratory and treatment data were also collected. White matter ischaemic-like abnormalities, intracranial artery stenoses, aneurysms and sinus venous thrombosis were compared between patients and 56 healthy controls (mean-age 33·9 ± 10·8 years). No patient or control showed silent territorial or lacunar strokes, intracranial artery stenoses or signs of sinus thrombosis. White matter lesions were found both in patients (35/75, 46·7%) and controls (28/56, 50·0%), without differences in terms of number (4·0 ± 10·6 vs. 4·6 ± 9·1, P = 0·63), size and Fazekas' Score. Intracranial aneurysms did not differ between patients and controls for incidence rate (7/75, 9·3% vs. 5/56, 8·9%), size and site. Vascular and parenchymal abnormality rate did not differ according to treatments or clinical phenotype. According to this study, asymptomatic β-thalassaemia patients treated according to current guidelines do not seem to carry an increased risk of brain and intracranial vascular changes, thus weakening recommendations for regular brain MRI monitoring.
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Affiliation(s)
- Immacolata Tartaglione
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Camilla Russo
- Neuroradiologia, Università degli Studi di Napoli "Federico II", Napoli, Italy
| | - Andrea Elefante
- Neuroradiologia, Università degli Studi di Napoli "Federico II", Napoli, Italy
| | - Martina Caiazza
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Maddalena Casale
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | | | - Angela Ciancio
- Unità Operativa Ematologia - Day Hospital di Talassemia, Ospedale "Madonna delle Grazie", Matera, Italy
| | - Elisa De Michele
- Medicina Trasfusionale AUO "San Giovanni di Dio e Ruggi D'Aragona", Salerno, Italy
| | - Giovanni Amendola
- Dipartimento di Pediatria, Ospedale "Umberto I", Nocera Inferiore, Italy
| | - Paolo Gritti
- Dipartimento di Salute Mentale e Fisica e Medicina Preventiva, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Pasquale A Carafa
- Dipartimento di Salute Mentale, Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura, ASL Salerno, Salerno, Italy
| | - Teresa Ferrantino
- Dipartimento di Salute Mentale e Fisica e Medicina Preventiva, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Antonella Centanni
- Ambulatorio di Psicologia, Ospedale "Umberto I", Nocera Inferiore, Italy
| | - Noemi Ippolito
- Ambulatorio di Psicologia, Ospedale "Umberto I", Nocera Inferiore, Italy
| | - Violetta Caserta
- Dipartimento di Salute Mentale e Fisica e Medicina Preventiva, Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Tiziana Oliveto
- Ambulatorio di Psicologia, Ospedale "Umberto I", Nocera Inferiore, Italy
| | - Ilaria Granato
- Ambulatorio di Psicologia, Ospedale "Umberto I", Nocera Inferiore, Italy
| | - Gianluca Femina
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Fabrizio Esposito
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Sara Ponticorvo
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Andrea G Russo
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Antonietta Canna
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
| | - Mario Ermani
- Dipartimento di Neuroscienze (DNS), Unità di Statistica e di Informatica, Scuola di Medicina, Università of Padova, Padova, Italy
| | - Mario Cirillo
- Dipartimento di Scienze Mediche, Chirurgiche, Neurologiche, Metaboliche e dell'Invecchiamento, Università della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Silverio Perrotta
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italy
| | - Renzo Manara
- Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Scuola Medica Salernitana, Sezione di Neuroscienze, Università di Salerno, Salerno, Italy
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Casale M, Filosa A, Ragozzino A, Amendola G, Roberti D, Tartaglione I, De Michele E, Cozzolino D, Rispoli G, Palmieri F, Pugliese U, Scianguetta S, Signoriello G, Musallam KM, Perrotta S. Long-term improvement in cardiac magnetic resonance in β-thalassemia major patients treated with deferasirox extends to patients with abnormal baseline cardiac function. Am J Hematol 2019; 94:312-318. [PMID: 30489651 DOI: 10.1002/ajh.25370] [Citation(s) in RCA: 6] [Impact Index Per Article: 1.2] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 10/17/2018] [Revised: 11/22/2018] [Accepted: 11/26/2018] [Indexed: 01/21/2023]
Abstract
The management of iron overload in thalassemia has changed dramatically since the implementation of magnetic resonance imaging, which allows detection of preclinical iron overload and prevention of clinical complications. This study evaluated the effect of deferasirox (DFX), the newest once-daily oral chelator, on cardiac function, iron overload and cardiovascular events over a longer follow up in a "real world" setting. Longitudinal changes in cardiac magnetic resonance T2*, cardiac function parameters and cardiovascular clinical events were assessed in a cohort of 98 TM patients exposed to DFX for a mean of 6.9 years (range 1.8-11.6 years). No cardiac death or incident heart failure occurred. Cardiac T2* significantly increased (+2.6 ± 11.9 msec; P = 0.035) in the whole population, with a significantly greater increase (+11.6 ± 15.5 msec, P = 0.019) in patients with cardiac iron overload (T2* <20 ms). A significant improvement in left-ventricular ejection fraction (LVEF) (from 50.6 ± 6 to 60.2 ± 5; P = 0.001) was observed in 11 (84.6%) out of 13 patients who normalized cardiac function (LVEF >56%). Arrhythmias were the most frequent cardiac adverse event noted but none led to DFX discontinuation. Our data indicate that DFX is effective in maintaining cardiac iron level in the normal range and in improving cardiac iron overload. No heart failure or cardiac death was reported over this longer observation up to 12 years. For the first time, a DFX-induced improvement in LVEF was observed in a subgroup of patients with abnormal cardiac function at baseline, a preliminary observation which deserves further evaluation.
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Affiliation(s)
- Maddalena Casale
- Department of Woman, Child and General and Specialized SurgeryUniversità degli Studi della Campania Luigi Vanvitelli Naples Italy
| | - Aldo Filosa
- Rare Blood Cell UnitAORN Cardarelli Naples Italy
| | - Alfonso Ragozzino
- Department of RadiologyOspedale S. Maria delle Grazie Pozzuoli Italy
| | | | - Domenico Roberti
- Department of Woman, Child and General and Specialized SurgeryUniversità degli Studi della Campania Luigi Vanvitelli Naples Italy
| | - Immacolata Tartaglione
- Department of Woman, Child and General and Specialized SurgeryUniversità degli Studi della Campania Luigi Vanvitelli Naples Italy
| | - Elisa De Michele
- Immunotransfusion Medicine UnitAOU OO.RR. S. Giovanni di Dio e Ruggi d'Aragona Salerno Italy
| | - Domenico Cozzolino
- Department of Internal MedicineUniversità degli Studi della Campania Luigi Vanvitelli Naples Italy
| | - Giuliana Rispoli
- Department of Woman, Child and General and Specialized SurgeryUniversità degli Studi della Campania Luigi Vanvitelli Naples Italy
| | | | - Umberto Pugliese
- Department of Woman, Child and General and Specialized SurgeryUniversità degli Studi della Campania Luigi Vanvitelli Naples Italy
| | - Saverio Scianguetta
- Department of Woman, Child and General and Specialized SurgeryUniversità degli Studi della Campania Luigi Vanvitelli Naples Italy
| | - Giuseppe Signoriello
- Department of Mental Health and Preventive MedicineUniversità degli Studi della Campania Luigi Vanvitelli Naples Italy
| | | | - Silverio Perrotta
- Department of Woman, Child and General and Specialized SurgeryUniversità degli Studi della Campania Luigi Vanvitelli Naples Italy
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Casale M, Citarella S, Filosa A, De Michele E, Palmieri F, Ragozzino A, Amendola G, Pugliese U, Tartaglione I, Della Rocca F, Cinque P, Nobili B, Perrotta S. Endocrine function and bone disease during long-term chelation therapy with deferasirox in patients with β-thalassemia major. Am J Hematol 2014; 89:1102-6. [PMID: 25197009 DOI: 10.1002/ajh.23844] [Citation(s) in RCA: 55] [Impact Index Per Article: 5.5] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 08/31/2014] [Accepted: 09/02/2014] [Indexed: 01/19/2023]
Abstract
Iron overload in β-thalassemia major (TM) typically results in iron-induced cardiomyopathy, liver disease, and endocrine complications. We examined the incidence and progression of endocrine disorders (hypothyroidism, diabetes, hypoparathyroidism, hypogonadism), growth and pubertal delay, and bone metabolism disease during long-term deferasirox chelation therapy in a real clinical practice setting. We report a multicenter retrospective cohort study of 86 transfusion-dependent patients with TM treated with once daily deferasirox for a median duration of 6.5 years, up to 10 years. No deaths or new cases of hypothyroidism or diabetes occurred. The incidence of new endocrine complications was 7% (P = 0.338, for change of prevalence from baseline to end of study) and included hypogonadism (n = 5) and hypoparathyroidism (n = 1). Among patients with hypothyroidism or diabetes at baseline, no significant change in thyroid parameters or insulin requirements were observed, respectively. Mean lumbar spine bone mineral density increased significantly (P < 0.001) and the number of patients with lumbar spine osteoporosis significantly decreased (P = 0.022) irrespective of bisphosphonate therapy, hormonal replacement therapy, and calcium or vitamin D supplementation. There were no significant differences in the number of pediatric patients below the 5th centile for height between baseline and study completion. Six pregnancies occurred successfully, and four of them were spontaneous without ovarian stimulation. This is the first study evaluating endocrine function during the newest oral chelation therapy with deferasirox. A low rate of new endocrine disorders and a stabilization of those pre-exisisting was observed in a real clinical practice setting.
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Affiliation(s)
- Maddalena Casale
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica; Second University of Naples; Naples Italy
| | - Serena Citarella
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica; Second University of Naples; Naples Italy
| | - Aldo Filosa
- UOSD Centro per le Microcitemie, AORN Cardarelli; Naples Italy
| | - Elisa De Michele
- Medicina Immunotrasfusionale; Ospedale San Giovanni di Dio e Ruggi d'Aragona; Salerno Italy
| | - Francesco Palmieri
- Unità di Radiologia e Diagnostica per Immagini; Ospedale S. Maria delle Grazie; Pozzuoli Italy
| | - Alfonso Ragozzino
- Unità di Radiologia e Diagnostica per Immagini; Ospedale S. Maria delle Grazie; Pozzuoli Italy
| | - Giovanni Amendola
- Dipartimento di Pediatria; Ospedale Umberto 1; Nocera Inferiore Salerno Italy
| | - Umberto Pugliese
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica; Second University of Naples; Naples Italy
| | - Immacolata Tartaglione
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica; Second University of Naples; Naples Italy
| | - Filomena Della Rocca
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica; Second University of Naples; Naples Italy
| | - Patrizia Cinque
- UOSD Centro per le Microcitemie, AORN Cardarelli; Naples Italy
| | - Bruno Nobili
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica; Second University of Naples; Naples Italy
| | - Silverio Perrotta
- Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica; Second University of Naples; Naples Italy
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