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Santos IS, Blumenberg C, Munhoz TN, Matijasevich A, Salum C, Santos Júnior HG, Dos Santos LM, Correia LL, de Souza MR, Lira PIC, Bortolotto CC, Barcelos R, Altafim E, Chicaro MF, Macana EC, da Silva RS. Maternal depression and child development at 3 years of age: a longitudinal study in a Brazilian child development promotion program. Pediatr Res 2024; 95:1139-1146. [PMID: 37952057 PMCID: PMC10920190 DOI: 10.1038/s41390-023-02876-9] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Submit a Manuscript] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 04/28/2023] [Revised: 09/30/2023] [Accepted: 10/19/2023] [Indexed: 11/14/2023]
Abstract
BACKGROUND We tested the hypothesis that children of non-depressed mothers perform better in a developmental test at 3 years than children of depressed mothers. METHOD Longitudinal analysis from a trial to assess the impact of a child development promotion program in 30 Brazilian municipalities. Mothers and children were appraised at first-year post-partum, 1 and 3 years after enrollment. Child development was assessed through the Ages and Stages Questionnaire (ASQ3) and maternal depression through the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). Crude and adjusted beta coefficients were obtained by linear regression before and after multiple imputation. RESULTS In total, 2098 mother/child dyads were included and 8.2% of the mothers had persistent depressive symptoms. There was a decrease in ASQ3 as the number of follow-ups with EPDS ≥ 10 increased (p for trend <0.001). In adjusted analysis, the direction of the association persisted but lost statistical significance. After multiple imputation, children from mothers with EPDS ≥ 10 in three follow-ups presented a decrease of about 14 points in ASQ3 (adjusted beta coefficient = -13.79; -22.59 to -5.00) (p for trend = 0.001). CONCLUSIONS Identification of women at increased risk of depression should be among the primary health care sector priorities in maternal and child health in Brazil. IMPACT In our population study, almost one in every ten women presented persistent depression symptoms across the first 3 years postpartum. In adjusted analysis there was a detrimental impact of persistent maternal depression on child development at 3 years of age. The persistent exposure to maternal depression across early childhood negatively influences children's development. Considering its prevalence, identification of women at increased risk of depression should be among the primary health care sector priorities in maternal and child health in Brazil.
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Affiliation(s)
- Iná S Santos
- Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, RS, Brazil.
| | - Cauane Blumenberg
- Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, RS, Brazil
- Causale Consultoria, Pelotas, Brazil
| | - Tiago N Munhoz
- Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, RS, Brazil
- Curso de Psicologia, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, RS, Brazil
| | - Alicia Matijasevich
- Departamento de Medicina Preventiva, Faculdade de Medicina FMUSP, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil
| | - Cristiane Salum
- Centro de Matemática, Computação e Cognição, Universidade Federal do ABC, Santo André, SP, Brazil
| | | | - Letícia Marques Dos Santos
- Instituto de Humanidades Artes de Ciências da Universidade Federal da Bahia (UFBA), Salvador, BA, Brazil
| | - Luciano L Correia
- Departamento de Saúde Comunitária, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, CE, Brazil
| | | | - Pedro I C Lira
- Departamento de Nutrição do Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PB, Brazil
| | - Caroline C Bortolotto
- Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, RS, Brazil
| | - Raquel Barcelos
- Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, RS, Brazil
| | - Elisa Altafim
- Programa de Pós-Graduação em Saúde Mental, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brazil
| | | | | | - Ronaldo Souza da Silva
- Secretaria de Avaliação e Gestão da Informação (SAGI), Ministério da Cidadania, Brasília, DF, Brazil
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Santos IS, Blumenberg C, Munhoz TN, Matijasevich A, Santos Júnior HG, Dos Santos LM, Correia LL, de Souza MR, Lira PI, Bortolotto CC, Barcelos R, Altafim E, Chicaro MF, Macana EC, da Silva RS, Victora CG. Course of depression during the first 2 years postpartum among Brazilian women enrolled in a conditional cash transfer program. Int J Soc Psychiatry 2023; 69:1193-1201. [PMID: 36938959 DOI: 10.1177/00207640231154376] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Submit a Manuscript] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 03/21/2023]
Abstract
BACKGROUND Women living in low- and middle-income countries are more exposed to known risk factors for depression occurrence and persistency over time. AIM Our aim was to investigate the course of depression in the first 2 years postpartum among Brazilian women enrolled in a cash transfer program. METHOD Longitudinal analysis of baseline (T0; mean 3.7 months postpartum) and first follow-up data (T1; mean 18.6 months postpartum) from a trial to assess the impact of a child development promotion program in 30 municipalities from six Brazilian states. The program does not include any interventions against maternal depression. The Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) at cutoff ⩾10 was applied. Women were categorized into four groups based on EPDS at T0 and T1: absence of depression, persistence, discontinuity, or emergence pattern. Adjusted Poisson regressions were run using a multilevel hierarchical model. RESULTS Two thousand eight hundred sixty-three women were assessed. Prevalence of depression was 26.4% [24.8, 28.1] at T0 and 24.4% [22.8, 26.0] at T1. Persistence, discontinuation, and emergence were found in 14.1% [11.3, 17.6%], 12.8% [11.4, 14.3%], and 10.2% [8.0, 13.0], respectively. In adjusted analyses, the persistence pattern was directly associated with parity and inversely associated with schooling of the woman and of the child's father. Living with husband/partner and support from the child's father and family members during pregnancy were protective against persistence. The discontinuity and the emergence patterns were not associated with any of the exposure variables. CONCLUSIONS Depressive symptoms were highly prevalent during the first 2 years postpartum. About half of the women with depression at T1 were persistent cases that could have been detected earlier. Screening for maternal depression should be an essential component in every encounter of women with health professionals in primary health care settings.
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Affiliation(s)
- Ina S Santos
- Programa de Pós-graduação em Epidemiologia, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil
| | - Cauane Blumenberg
- Programa de Pós-graduação em Epidemiologia, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil
| | - Tiago N Munhoz
- Programa de Pós-graduação em Epidemiologia, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil
- Curso de Psicologia, Universidade Federal de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil
| | - Alicia Matijasevich
- Departamento de Medicina Preventiva, Faculdade de Medicina FMUSP, Universidade de São Paulo, São Paulo, São Paulo, Brazil
| | | | - Letícia Marques Dos Santos
- Instituto de Humanidades Artes de Ciências da Universidade Federal da Bahia (UFBA); Salvador, Bahia, Brazil
| | - Luciano L Correia
- Departamento de Saúde Comunitária, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, Ceará, Brazil
| | - Marta Rovery de Souza
- Departamento de Saúde Coletiva, Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Goiás, Brazil
| | - Pedro Ic Lira
- Departamento de Nutrição do Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal de Pernambuco, Recife, Pernambuco, Brazil
| | - Caroline C Bortolotto
- Programa de Pós-graduação em Epidemiologia, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil
| | - Raquel Barcelos
- Programa de Pós-graduação em Epidemiologia, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil
| | - Elisa Altafim
- Fundação Maria Cecília Souto Vidigal, São Paulo, São Paulo, Brazil
| | | | | | - Ronaldo Souza da Silva
- Secretaria de Avaliação e Gestão da Informação (SAGI), Ministério da Cidadania; Brasília, Federal District, Brazil
| | - Cesar G Victora
- Programa de Pós-graduação em Epidemiologia, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil
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Munhoz TN, Santos IS, Blumenberg C, Barcelos RS, Bortolotto CC, Matijasevich A, Santos Júnior HG, Santos LMD, Correa LL, Souza MRD, Lira PIC, Altafim ERP, Macana EC, Victora CG. Fatores associados ao desenvolvimento infantil em crianças brasileiras: linha de base da avaliação do impacto do Programa Criança Feliz. CAD SAUDE PUBLICA 2022; 38:e00316920. [DOI: 10.1590/0102-311x00316920] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 11/05/2020] [Accepted: 07/24/2021] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
Resumo: O objetivo deste artigo foi avaliar os fatores socioeconômicos, familiares e individuais associados ao desenvolvimento infantil no primeiro ano de vida, entre famílias em vulnerabilidade social. Trata-se de uma análise transversal, com dados da linha de base de um ensaio randomizado. O estudo incluiu 3.242 crianças < 12 meses de idade, residentes em 30 municípios de cinco regiões do Brasil. A escolha de estados e municípios foi intencional, tendo como base a implementação do Programa Criança Feliz. A amostra foi selecionada a partir de crianças elegíveis para o Programa Criança Feliz, cujo objetivo é promover a estimulação e o desenvolvimento infantil. O Ages and Stages Questionnaire (ASQ) foi utilizado para avaliação do desenvolvimento infantil. Um modelo de análise multinível em três níveis (estado, município e indivíduos), usando teste de Wald para heterogeneidade e tendência linear, estimou a média do ASQ-3 e intervalo de 95% de confiança (IC95%). Análises foram ajustadas para potenciais confundidores. Foram analisadas informações de 3.061 (94,4%) crianças com dados disponíveis para ASQ-3. Escores de desenvolvimento infantil (total e em todos os domínios) foram cerca de 12% menores em crianças nascidas pré-termo e com restrição do crescimento intrauterino (pequenas para idade gestacional). Observou-se menores escores em filhos de mães com baixa escolaridade, com sintomas de depressão, com duas ou mais crianças menores de sete anos residindo no domicílio e que não relataram autopercepção de apoio/ajuda durante a gestação. Conclui-se que características potencialmente modificáveis (escolaridade, depressão materna e prematuridade/restrição do crescimento intrauterino) apresentaram maior impacto na redução do escore de desenvolvimento em todos os domínios avaliados.
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Affiliation(s)
- Tiago N. Munhoz
- Universidade Federal de Pelotas, Brazil; Universidade Federal de Pelotas, Brazil
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Santos IS, Munhoz TN, Blumenberg C, Barcelos R, Bortolotto CC, Matijasevich A, Júnior HGS, Marques Dos Santos L, Correia LL, de Souza MR, Lira PIC, Altafim E, Marino E, Macana EC, da Silva RS, Ohana EF, Fontes MTA, Victora CG. Post-partum depression: a cross-sectional study of women enrolled in a conditional cash transfer program in 30 Brazilian cities. J Affect Disord 2021; 281:510-516. [PMID: 33388462 DOI: 10.1016/j.jad.2020.12.042] [Citation(s) in RCA: 5] [Impact Index Per Article: 1.7] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Submit a Manuscript] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 10/04/2020] [Revised: 12/08/2020] [Accepted: 12/11/2020] [Indexed: 12/16/2022]
Abstract
OBJECTIVE Investigate factors associated with symptoms of postpartum depression in mothers from families in social vulnerability. METHODS Information was used from the baseline of a randomized trial to assess a child development program that enrolled 3,242 children < 12 months of age from beneficiary families of the Bolsa Família Program residing in 30 municipalities (counties) in six states of Brazil. The Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) was applied to the mothers, and depression was defined as score ≥10. Information on the mother (schooling, age, parity, marital status, skin color, smoking, number of prenatal appointments, and planning of the pregnancy), family (paternal schooling, household crowding, support from the child's father and the family during the pregnancy, and number of children under 7 years living in the household), and infant (sex, gestational age, birthweight, Apgar score, and child's age at the time of the interview) was collected. Prevalence rates for depressive symptoms were calculated with crude and adjusted odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI), using hierarchical logistic regression, in a multilevel model. RESULTS The analysis included 3,174 mothers with information on EPDS. The interviews were conducted on average 7.9 months (standard deviation= 2.9) after childbirth. Overall prevalence of depressive symptoms was 26.5% (25.0-28.1%). In the adjusted analysis, higher parity was associated with higher odds of postpartum depression (p <0.001). Women with ≥3 previous deliveries showed an odds 84% higher of presenting depressive symptoms (OR= 1.84; 1.43-2.35) than primiparae. Higher maternal and paternal schooling, presence of husband or partner, and having received support from the child's father and the family during the pregnancy were protective factors against postpartum depression. CONCLUSION The study showed high prevalence of postpartum depressive symptoms. Promotion of parental education, alongside with the promotion of support to the woman during pregnancy by the child's father and by the family, as well as family planning leading to birth spacing are measures that may help to prevent postpartum depressive symptoms.
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Affiliation(s)
- Ina S Santos
- Programa de Pós-graduação em Epidemiologia, Universidade Federal de Pelotas; Pelotas, RS, Brasil.
| | - Tiago N Munhoz
- Programa de Pós-graduação em Epidemiologia, Universidade Federal de Pelotas; Pelotas, RS, Brasil; Curso de Psicologia, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, RS, Brasil
| | - Cauane Blumenberg
- Programa de Pós-graduação em Epidemiologia, Universidade Federal de Pelotas; Pelotas, RS, Brasil
| | - Raquel Barcelos
- Programa de Pós-graduação em Epidemiologia, Universidade Federal de Pelotas; Pelotas, RS, Brasil
| | - Caroline C Bortolotto
- Programa de Pós-graduação em Epidemiologia, Universidade Federal de Pelotas; Pelotas, RS, Brasil
| | - Alicia Matijasevich
- Departamento de Medicina Preventiva, Faculdade de Medicina FMUSP, Universidade de São Paulo; São Paulo, SP, Brasil
| | | | - Letícia Marques Dos Santos
- Instituto de Humanidades Artes de Ciências da Universidade Federal da Bahia (UFBA); Salvador, Bahia, Brasil
| | - Luciano L Correia
- Departamento de Saúde Comunitária, Universidade Federal do Ceará; Fortaleza, CE, Brasil
| | | | - Pedro I C Lira
- Departamento de Nutrição do Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal de Pernambuco; Recife, PB, Brasil
| | - Elisa Altafim
- Fundação Maria Cecília Souto Vidigal; São Paulo, SP, Brasil
| | - Eduardo Marino
- Fundação Maria Cecília Souto Vidigal; São Paulo, SP, Brasil
| | | | | | | | | | - Cesar G Victora
- Programa de Pós-graduação em Epidemiologia, Universidade Federal de Pelotas; Pelotas, RS, Brasil
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