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Monteiro RADA, Duarte-Neto AN, da Silva LFF, de Oliveira EP, Filho JT, dos Santos GAB, de Oliveira IRS, Mauad T, Saldiva PHDN, Dolhnikoff M. Ultrasound-guided minimally invasive autopsies: A protocol for the study of pulmonary and systemic involvement of COVID-19. Clinics (Sao Paulo) 2020; 75:e1972. [PMID: 32490934 PMCID: PMC7233669 DOI: 10.6061/clinics/2020/e1972] [Citation(s) in RCA: 19] [Impact Index Per Article: 4.8] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [MESH Headings] [Track Full Text] [Download PDF] [Journal Information] [Submit a Manuscript] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 01/08/2023] Open
Affiliation(s)
- Renata Aparecida de Almeida Monteiro
- Brazilian Image Autopsy Study Group (BIAS), Departamento de Patologia, Faculdade de Medicina FMUSP, Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, SP, BR
| | - Amaro Nunes Duarte-Neto
- Brazilian Image Autopsy Study Group (BIAS), Departamento de Patologia, Faculdade de Medicina FMUSP, Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, SP, BR
| | - Luiz Fernando Ferraz da Silva
- Brazilian Image Autopsy Study Group (BIAS), Departamento de Patologia, Faculdade de Medicina FMUSP, Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, SP, BR
| | - Ellen Pierre de Oliveira
- Brazilian Image Autopsy Study Group (BIAS), Departamento de Patologia, Faculdade de Medicina FMUSP, Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, SP, BR
- Departamento de Cardiopneumologia, Instituto do Coracao (InCor), Faculdade de Medicina FMUSP, Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, SP, BR
| | - Jair Theodoro Filho
- Brazilian Image Autopsy Study Group (BIAS), Departamento de Patologia, Faculdade de Medicina FMUSP, Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, SP, BR
| | - Glaucia Aparecida Bento dos Santos
- Brazilian Image Autopsy Study Group (BIAS), Departamento de Patologia, Faculdade de Medicina FMUSP, Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, SP, BR
- Departamento de Radiologia e Oncologia, Faculdade de Medicina FMUSP, Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, SP, BR
| | | | - Thais Mauad
- Brazilian Image Autopsy Study Group (BIAS), Departamento de Patologia, Faculdade de Medicina FMUSP, Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, SP, BR
| | - Paulo Hilário do Nascimento Saldiva
- Brazilian Image Autopsy Study Group (BIAS), Departamento de Patologia, Faculdade de Medicina FMUSP, Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, SP, BR
| | - Marisa Dolhnikoff
- Brazilian Image Autopsy Study Group (BIAS), Departamento de Patologia, Faculdade de Medicina FMUSP, Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, SP, BR
- *Corresponding author. E-mail:
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Mancini JCMA, Garcia MRT, de Oliveira IRS, de Freitas RR, Luz JGC. Analysis of the blood supply to the post-fracture edentulous mandible: study by colour Doppler sonography. Oral Maxillofac Surg 2016; 20:417-424. [PMID: 27695992 DOI: 10.1007/s10006-016-0583-0] [Citation(s) in RCA: 2] [Impact Index Per Article: 0.3] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 03/31/2016] [Accepted: 09/19/2016] [Indexed: 06/06/2023]
Abstract
PURPOSE This study assessed the arterial blood supply to the mandible of edentulous patients treated for mandibular fractures using colour Doppler ultrasound. METHODS The blood supply of edentulous patients surgically treated for mandibular fractures (group A) and edentulous fracture-free individuals (group B) was assessed. Only the fractured sides were evaluated in the first group (N = 17), whereas each side was evaluated in the second group (N = 20). The arterial flow of six sites was assessed. The systolic-peak maximum velocity (SPV), final diastolic velocity (FDV), resistive index (RI), pulsatility index (PI), acceleration and flow direction of each artery were obtained. Additionally, the presence of local vascular obstructive factors was evaluated. The differences between groups were analysed using the Kruskal-Wallis test, which was complemented by the Mann-Whitney test, for correlations between the degree of alveolar atrophy and the study factors (p < 0.050). RESULTS There was a significant decrease in the flow of certain arteries, especially the submental (SPV, p = 0.007, PI, p = 0.022, and acceleration, p = 0.015), in the fracture group. The facial artery in both groups showed lower values related to local obstructive factors (SPV, p = 0.001, FDV, p = 0.040, and PI, p = 0.030). The submental artery flow was higher (SPV, p = 0.006, and FDV, p = 0.009) in non-atrophic individuals. CONCLUSIONS There was a decreased flow mainly in the submental artery, but there were no cases of major vascular injury in edentulous patients treated for mandibular fractures.
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Affiliation(s)
- Júlio Cezar M A Mancini
- Department of Oral and Maxillofacial Surgery, School of Dentistry, University of São Paulo-USP, Brazil, Av. Prof. Lineu Prestes, 2227-Cidade Universitária, 02036-021, São Paulo, SP, Brazil
| | | | | | | | - João Gualberto C Luz
- Department of Oral and Maxillofacial Surgery, School of Dentistry, University of São Paulo-USP, Brazil, Av. Prof. Lineu Prestes, 2227-Cidade Universitária, 02036-021, São Paulo, SP, Brazil.
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Chammas MC, Gerhard R, de Oliveira IRS, Widman A, de Barros N, Durazzo M, Ferraz A, Cerri GG. Thyroid nodules: Evaluation with power Doppler and duplex Doppler ultrasound. Otolaryngol Head Neck Surg 2016; 132:874-82. [PMID: 15944558 DOI: 10.1016/j.otohns.2005.02.003] [Citation(s) in RCA: 73] [Impact Index Per Article: 9.1] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/30/2022]
Abstract
This study purposes a new classification of thyroid nodules blood flow by power duplex Doppler ultrasound. A total of 177 nodules were studied with B-mode scanning, power Doppler, and spectral analysis. These data were compared with cytological results from ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy. Univariate and multivariate logistic regression analysis were performed. The power Doppler analysis of the nodules produced 5 vascular patterns: I, absence of signal blood flow; II, exclusively perinodular blood flow; III, perinodular > central blood flow; IV, central blood flow > perinodular blood flow; V, exclusively central blood flow. Statistical analysis revealed a significant relationship between these vascular patterns and cytological results. The spectral analysis demonstrated that the resistance index were higher in nodules with malignant versus other cytology ( P >0.001). The results indicate that power duplex Doppler facilitates screening of thyroid nodules at high risk for malignancy with elevated sensitivity (92.3%) and specificity (88%).
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Affiliation(s)
- Maria Cristina Chammas
- Division of Ultrasound (Radiology Institute), University of São Paulo Medical School, Brazil.
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Alves KR, Goulart AC, Ladeira RM, Oliveira IRSD, Benseñor IM. Frequency of cholecystectomy and associated sociodemographic and clinical risk factors in the ELSA-Brasil study. SAO PAULO MED J 2016; 134:240-50. [PMID: 27355799 PMCID: PMC10496596 DOI: 10.1590/1516-3180.2015.0250130216] [Citation(s) in RCA: 4] [Impact Index Per Article: 0.5] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Submit a Manuscript] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 02/06/2016] [Accepted: 02/13/2016] [Indexed: 01/01/2023] Open
Abstract
CONTEXT AND OBJECTIVE There are few data in the literature on the frequency of cholecystectomy in Brazil. The frequency of cholecystectomy and associated risk factors were evaluated in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). DESIGN AND SETTING Cross-sectional study using baseline data on 5061 participants in São Paulo. METHODS The frequency of cholecystectomy and associated risk factors were evaluated over the first two years of follow-up of the study and over the course of life. A multivariate regression analysis was presented: odds ratio (OR) and 95% confidence interval (95% CI). RESULTS A total of 4716 individuals (93.2%) with information about cholecystectomy were included. After two years of follow-up, 56 had undergone surgery (1.2%: 1.7% of the women; 0.6% of the men). A total of 188 participants underwent cholecystectomy during their lifetime. The risk factors associated with surgery after the two-year follow-up period were female sex (OR, 2.85; 95% CI, 1.53-5.32), indigenous ethnicity (OR, 2.1; 95% CI, 2.28-15.85) and body mass index (BMI) (OR, 1.10; 95% CI, 1.01-1.19 per 1 kg/m2 increase). The risk factors associated over the lifetime were age (OR, 1.03; 95% CI, 1.02-1.05 per one year increase), diabetes (OR, 1.92; 95% CI, 1.34-2.76) and previous bariatric surgery (OR, 5.37; 95% CI, 1.53-18.82). No association was found with parity or fertile age. CONCLUSION Female sex and high BMI remained as associated risk factors while parity and fertile age lost significance. New factors such as bariatric surgery and indigenous ethnicity have gained importance in this country.
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Affiliation(s)
- Kamila Rafaela Alves
- BSc. Postgraduate Student, Department of Medicine, Education and Health, Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brazil
| | - Alessandra Carvalho Goulart
- MD, PhD. Clinical Epidemiologist and Researcher, Center for Clinical and Epidemiological Research, University Hospital, Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brazil
| | - Roberto Marini Ladeira
- MD, PhD. Attending Physician at Hospital Foundation of the State of Minas Gerais, Epidemiologist in the Municipal Health Department of Belo Horizonte, MG, Brazil and Director of the Longitudinal Study of Adult Health (Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto, ELSA-Brasil), Belo Horizonte, MG, Brazil
| | - Ilka Regina Souza de Oliveira
- MD, PhD. Professor, Department of Radiology, School of Medicine, Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brazil
| | - Isabela Martins Benseñor
- MD, PhD. Professor, Department of Internal Medicine, and Director of Center for Clinical and Epidemiological Research, University Hospital, Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brazil
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Goulart AC, de Oliveira IRS, Alencar AP, dos Santos MSC, Santos IS, Martines BMR, Meireles DP, Martines JADS, Misciagna G, Benseñor IM, Lotufo PA. Diagnostic accuracy of a noninvasive hepatic ultrasound score for non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). SAO PAULO MED J 2015; 133:115-24. [PMID: 26018881 PMCID: PMC10496629 DOI: 10.1590/1516-3180.2014.9150812] [Citation(s) in RCA: 17] [Impact Index Per Article: 1.9] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Submit a Manuscript] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 06/23/2014] [Revised: 06/23/2014] [Accepted: 10/16/2014] [Indexed: 02/08/2023] Open
Abstract
CONTEXT AND OBJECTIVE Noninvasive strategies for evaluating non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) have been investigated over the last few decades. Our aim was to evaluate the diagnostic accuracy of a new hepatic ultrasound score for NAFLD in the ELSA-Brasil study. DESIGN AND SETTINGS Diagnostic accuracy study conducted in the ELSA center, in the hospital of a public university. METHODS Among the 15,105 participants of the ELSA study who were evaluated for NAFLD, 195 individuals were included in this sub-study. Hepatic ultrasound was performed (deep beam attenuation, hepatorenal index and anteroposterior diameter of the right hepatic lobe) and compared with the hepatic steatosis findings from 64-channel high-resolution computed tomography (CT). We also evaluated two clinical indices relating to NAFLD: the fatty liver index (FLI) and the hepatic steatosis index (HSI). RESULTS Among the 195 participants, the NAFLD frequency was 34.4%. High body mass index, high waist circumference, diabetes and hypertriglyceridemia were associated with high hepatic attenuation and large anteroposterior diameter of the right hepatic lobe, but not with the hepatorenal index. The hepatic ultrasound score, based on hepatic attenuation and the anteroposterior diameter of the right hepatic lobe, presented the best performance for NAFLD screening at the cutoff point ≥ 1 point; sensitivity: 85.1%; specificity: 73.4%; accuracy: 79.3%; and area under the curve (AUC 0.85; 95% confidence interval, CI: 0.78-0.91)]. FLI and HSI presented lower performance (AUC 0.76; 95% CI: 0.69-0.83) than CT. CONCLUSION The hepatic ultrasound score based on hepatic attenuation and the anteroposterior diameter of the right hepatic lobe has good reproducibility and accuracy for NAFLD screening.
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Affiliation(s)
- Alessandra Carvalho Goulart
- MD, PhD. Clinical Epidemiologist and Researcher, Center for Clinical and Epidemiological Research, Hospital Universitário, Universidade de São Paulo (HU-USP), São Paulo, Brazil.
| | - Ilka Regina Souza de Oliveira
- MD, PhD. Professor, Radiology Department, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo, Brazil.
| | - Airlane Pereira Alencar
- MD, PhD. Professor of Statistics and Mathematics, Institute of Mathematics and Statistics, Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, Brazil.
| | - Maira Solange Camara dos Santos
- MD. Researcher, Center for Clinical and Epidemiological Research, Hospital Universitário, Universidade de São Paulo (HU-USP), São Paulo, Brazil.
| | - Itamar Souza Santos
- MD, PhD. Professor, Center for Clinical and Epidemiological Research, Hospital Universitário, Universidade de São Paulo (HU-USP), São Paulo, Brazil. São Paulo, Brazil.
| | - Brenda Margatho Ramos Martines
- MD. Attending Physician, Radiology Department, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo, Brazil.
| | - Danilo Peron Meireles
- Radiology Technician, Center for Clinical and Epidemiological Research, Hospital Universitário, Universidade de São Paulo (HU-USP), São Paulo, Brazil.
| | | | - Giovanni Misciagna
- MD. Researcher Ethics Committee, University Hospital, University of Bari, Italy.
| | - Isabela Martins Benseñor
- MD, PhD. Professor of Department of Internal Medicine and Director of Center for Clinical and Epidemiological Research, Hospital Universitário, Universidade de São Paulo (HU-USP), São Paulo, Brazil.
| | - Paulo Andrade Lotufo
- MD, PhD. Professor of Department of Internal Medicine and Head of the Center for Clinical and Epidemiological Research, Hospital Universitário, Universidade de São Paulo (HU-USP), São Paulo, Brazil.
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Matsuoka MW, Oliveira IRSD, Widman A, Zanoto A, Kodaira SK, Marinho LE, Jacob Filho W, Cerri GG. Contribuição da ultrassonografia para o diagnóstico das alterações histopatológicas presentes na hepatite C crônica, com ênfase na esteatose hepática: Parte I. Radiol Bras 2011. [DOI: 10.1590/s0100-39842011000300004] [Citation(s) in RCA: 5] [Impact Index Per Article: 0.4] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 12/12/2022] Open
Abstract
OBJETIVO: Avaliar a contribuição da ultrassonografia no estudo das alterações histopatológicas encontradas na hepatite crônica pelo vírus C, com ênfase para a esteatose hepática. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram comparados os resultados dos exames ultrassonográficos do fígado de 192 pacientes portadores de hepatite crônica pelo vírus C, com os achados histopatológicos dos fragmentos obtidos por biópsia hepática. Todos os exames ultrassonográficos obedeceram a um mesmo protocolo, sendo analisados os seguintes critérios: ecogenicidade, ecotextura e atenuação. Os pacientes foram agrupados considerando-se os com alterações ultrassonográficas e os sem alterações ultrassonográficas, sendo comparados com as alterações histopatológicas presentes. RESULTADOS: Entre as alterações histopatológicas presentes, apenas os graus 0 e 3 de alteração arquitetural e a esteatose hepática apresentaram diferença estatística significante entre os dois grupos. Dentre os critérios ultrassonográficos avaliados, a atenuação foi o que apresentou melhor correlação com a esteatose hepática. CONCLUSÃO: Os resultados do trabalho demonstraram que, em pacientes com hepatite crônica pelo vírus C, a ultrassonografia apresentou limitações à caracterização das alterações histopatológicas, apresentando concordância regular com o diagnóstico de esteatose hepática. Destaca-se a capacidade do método em mostrar a probabilidade de inexistência de esteatose hepática, tendo em vista a especificidade de 77,9% e o valor preditivo negativo de 95,5%.
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Affiliation(s)
| | | | | | | | | | | | | | - Giovanni Guido Cerri
- Universidade de São Paulo, Brasil; Instituto do Câncer do Estado de São Paulo, Brasil
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Rocha SMSD, Ferrer APS, Oliveira IRSD, Widman A, Chammas MC, Oliveira LAND, Cerri GG. Determinação do tamanho do fígado de crianças normais, entre 0 e 7 anos, por ultrassonografia. Radiol Bras 2009. [DOI: 10.1590/s0100-39842009000100004] [Citation(s) in RCA: 7] [Impact Index Per Article: 0.5] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
OBJETIVO: Determinar o tamanho do fígado de crianças normais, entre 0 e 7 anos de idade, por ultrassonografia, correlacionando os valores obtidos com: idade, sexo, estatura, peso corporal e índice de massa corpórea. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram examinadas 584 crianças saudáveis, subdivididas em 11 grupos etários, sendo medidos o diâmetro crânio-caudal do lobo esquerdo, na linha médio-esternal, e o diâmetro crânio-caudal da superfície posterior do lobo direito, na linha hemiclavicular. Na análise estatística foram aplicados: a) coeficiente de correlação de Pearson (estudo de correlação); b) teste t de Student não-pareado (comparação das medidas entre os sexos); c) modelos de regressão não linear (nomogramas). RESULTADOS: O tamanho hepático apresentou aumento progressivo, do nascimento aos 7 anos de idade, proporcionalmente menor que o crescimento corporal, correlacionado com idade, estatura e peso corporal (r > 0,70), não havendo correlação com índice de massa corpórea (r < 0,11). Não se observou diferença consistente das medidas hepáticas em relação ao sexo. CONCLUSÃO: Valores do tamanho do fígado de crianças normais (entre 0 e 7 anos) foram determinados mediante aplicação de técnica padronizada, verificando-se forte correlação com a idade e indicadores antropométricos. Nomogramas demonstram as variações normais do tamanho hepático na população estudada, com crescimento diferenciado para cada lobo.
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Abstract
OBJETIVO: Apresentar os aspectos ultra-sonográficos da esclerodermia localizada e relacioná-los com os aspectos clínicos. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisadas 23 lesões de esclerodermia localizada em 21 pacientes. Foi utilizado equipamento Logiq 700 com transdutor linear de 6-14 MHz. Foram avaliados, pelo dermatologista, o estágio da doença (inflamatório ou atrófico), e pelo radiologista, a espessura e a ecogenicidade da derme nas regiões afetadas e sãs adjacentes. Foi feito acompanhamento de sete casos após tratamento. RESULTADOS: Todas as lesões apresentaram perda do padrão ultra-sonográfico normal da derme. Os casos de lesão clinicamente atrófica (52,2%; 12/23) corresponderam a redução da espessura e aumento da ecogenicidade da derme e os casos de lesão clinicamente inflamatória (47,8%; 11/23) corresponderam a aumento da espessura e redução da ecogenicidade da derme. Controles pós-tratamento mostraram alterações na espessura da derme. CONCLUSÃO: Os achados ultra-sonográficos nos permitem associar o aumento da espessura e a redução da ecogenicidade da derme com a fase inflamatória da doença, e a redução da espessura e o aumento da ecogenicidade da derme com a fase atrófica da doença. Notamos também que é possível quantificar a espessura da derme e usar essa informação no controle pós-tratamento associada à avaliação clínica.
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Marcelino ASZ, Oliveira IRSD, Chammas MC, Pinto RADP, Porta RMP, Ishikawa WY, Cerri GG. Parâmetros dopplervelocimétricos na avaliação da perviedade da anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS). Radiol Bras 2005. [DOI: 10.1590/s0100-39842005000100011] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.1] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 02/07/2023] Open
Abstract
A anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS) é um procedimento intervencionista minimamente invasivo realizado pela introdução de prótese metálica auto-expansível no parênquima hepático, via transjugular. Tem por objetivo tratar as complicações da hipertensão portal, principalmente a hemorragia digestiva alta e a ascite refratária. A estenose é complicação freqüente, embora o procedimento seja eficaz e com baixo índice de insucesso. O diagnóstico precoce da estenose é de fundamental importância, pois interfere no tipo de tratamento a ser realizado e o reaparecimento dos sintomas pode ser grave. O ultra-som Doppler é então utilizado para o seguimento dos pacientes portadores do TIPS, e vários parâmetros são descritos na literatura para o diagnóstico de estenose, como: as velocidades mínima e máxima no interior da prótese, a velocidade na veia porta, o gradiente de velocidade entre dois pontos da prótese, e outros. Infelizmente não há consenso sobre qual parâmetro ou conjunto de parâmetros é mais eficaz no diagnóstico, porque os protocolos de avaliação variam de instituição para instituição. Os autores realizaram uma revisão dos parâmetros de estenose descritos na literatura e de outros aspectos de fundamental importância na compreensão do procedimento, como as indicações, as contra-indicações e a fisiopatologia da estenose.
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Marcelino ASZ, Chammas MC, Oliveira IRSD, Oliveira ACD, Pereira OI, Carnevale FC, Saito ODC, Cerri GG. Parâmetros dopplervelocimétricos na avaliação da perviedade da anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS): estudo prospectivo. Radiol Bras 2004. [DOI: 10.1590/s0100-39842004000600003] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/21/2022] Open
Abstract
OBJETIVO: Estudar as alterações hemodinâmicas consideradas normais após a realização da anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS) e a eficácia dos parâmetros sugestivos de estenose do TIPS com o ultra-som Doppler. MATERIAIS E MÉTODOS: Dezesseis pacientes foram avaliados de maneira prospectiva, no período de dezembro de 2001 a março de 2003. As avaliações foram realizadas 24-48 horas após o TIPS e a seguir em intervalos regulares de 30 dias, três meses, seis meses e um ano, com ultra-som modo B, Doppler pulsado, Doppler colorido e de amplitude em diferentes pontos da prótese relacionados ao TIPS. A angiografia foi realizada apenas para a confirmação dos resultados e terapêutica pertinente. RESULTADOS: Até o momento apenas os achados de fluxo contínuo no terço proximal da prótese e o gradiente de velocidade entre dois pontos da prótese apresentaram significância estatística para o diagnóstico de estenose do TIPS (p < 0,001), mas outros diferentes critérios também estiveram presentes, porém sem significância estatística. CONCLUSÃO: O ultra-som Doppler é uma ferramenta eficaz no diagnóstico da perviedade e das complicações secundárias à realização do TIPS, sobretudo da estenose. No entanto, é necessária casuística maior, a fim de determinar um conjunto de parâmetros que facilite o seguimento destes pacientes, reservando a angiografia apenas para o tratamento pertinente.
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de Barros Gueiros JE, Chammas MC, Gerhard R, da Silva Dias Boilesen CFD, de Oliveira IRS, Moysés RMA, Jorgetti V. Percutaneous ethanol (PEIT) and calcitrol (PCIT) injection therapy are ineffective in treating severe secondary hyperparathyroidism. Nephrol Dial Transplant 2004; 19:657-63. [PMID: 14767023 DOI: 10.1093/ndt/gfg586] [Citation(s) in RCA: 25] [Impact Index Per Article: 1.3] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/14/2022] Open
Abstract
BACKGROUND Secondary hyperparathyroidism (2HPT) is a frequent complication of long-term dialysis treatment and, despite recent advances in medical therapy, surgical parathyroidectomy (PTX) is required in a considerable number of uraemic patients. Recently, other modalities of therapy, such as ultrasound-guided percutaneous parathyroid injection of ethanol (PEIT) or of calcitriol (PCIT), have been used to treat refractory 2HPT. Our objectives were to evaluate the efficacy of these therapeutic modalities and to analyse their effects on parathyroid cell proliferation. METHODS Nineteen haemodialysis patients with severe 2HPT were studied. Ten underwent PEIT (Group I) and nine underwent PCIT (Group II). After treatment, five patients in each group were submitted to PTX. Parathyroid cell proliferation was appraised at the beginning and at the end of the study by fine-needle aspiration biopsy, making use of immunocytochemical testing for Ki-67. The surgically removed glands were submitted to histopathological analysis and cellular proliferation was evaluated. RESULTS Both PEIT and PCIT proved inefficient in controlling 2HPT. Comparing study onset with day 60, both groups showed a significant decrease in serum-ionized calcium: 5.3+/-0.3 vs 5.1+/-0.5 mg/dl (P = 0.03) in Group I and 5.5+/-0.4 vs 5.4+/-0.3 mg/dl (P = 0.03) in Group II. Other laboratory parameters were unchanged. There was a significant, although transitory, enlargement in glandular volume in Group II at day 30 when compared with study onset (1.5+/-0.6 vs 1.7+/-0.7 cm(3), P = 0.02). When comparing the two groups, Group I showed a glandular volume smaller than that of Group II at days 30 (1+/-0.5 vs 1.7+/-0.7 cm(3), P = 0.003), 60 (0.8+/-0.4 vs 1.5+/-0.9 cm(3), P = 0.006) and 90 (0.8+/-0.5 vs 1+/-0.7 cm(3), P = 0.02). Cellular proliferation, which was equally elevated in both groups at the beginning of the study, could not be evaluated at the end due to lack of material. The majority of glands obtained through PTX presented intensive cellular proliferation and contained areas of nodular hyperplasia, even those glands with a volume of <0.5 cm(3). CONCLUSION In our experience, both PCIT and PEIT were unable to control severe 2HPT in chronic haemodialysis patients. We believe that the severity of the 2HPT in the study patients, in conjunction with the fact that we excluded from treatment parathyroid glands with a volume of <0.5 cm(3), were the most important causes of this failure.
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Widman A, de Oliveira IRS, Speranzini MB, Cerri GG, Saad WA, Gama-Rodrigues J. Portal thrombosis: late postoperative prevalence in Mansoni's schistosomiasis. Hepatogastroenterology 2003; 50:1463-6. [PMID: 14571764] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [MESH Headings] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 04/27/2023]
Abstract
BACKGROUND/AIMS Splenectomy with esophagogastric devascularization and distal splenorenal anastomosis are used for the treatment of bleeding esophageal varices in Mansoni's hepatosplenic schistosomiasis. Portal thrombosis followed by ascitis has been observed in the early postoperative phase, but there are no studies about the spontaneous and late postoperative prevalence of this vascular complication. The aim was to evaluate the spontaneous and late postoperative prevalence of total portal vein thrombosis and of ascitis in these patients. METHODOLOGY US-Doppler examination was performed on 168 patients divided in three groups: 1) 92 non-operated (preoperative); 2) 62 after splenectomy with esophageal devascularization, 3) 14 after distal splenorenal anastomosis. The presence of ascitis was sought in all. RESULTS Group 1 had 5.43% (5/92) of spontaneous total portal vein thrombosis, groups 2 and 3, presented 19.35% (12/62) and 50.00% (7/14) in the late postoperative follow-up, respectively. The Fisher's test showed that group 3 had higher incidence of this vascular occlusive complication (p = 0.038). No ascites were found. CONCLUSIONS Surgical treatment of portal hypertension boosts the natural tendency to total portal vein thrombosis in this disease. The difference in the occurrence of this vascular complication during the late postoperative phase suggests the existence of a hemodynamic factor determined by the surgical technique.
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Affiliation(s)
- Azzo Widman
- Department of Gastroenterology, Department of Radiology, University of Sao Paulo, School of Medicine, Sao Paulo, Brazil
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Jannini DS, Oliveira IRSD, Widman A, Ianhez LE, Cerri GG. Aspectos morfológicos e hemodinâmicos do baço em indivíduos normais: estudo por ultra-som Doppler. Radiol Bras 2003. [DOI: 10.1590/s0100-39842003000400006] [Citation(s) in RCA: 2] [Impact Index Per Article: 0.1] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/21/2022] Open
Abstract
ANTECEDENTES: A diversidade de técnicas de mensuração esplênica pelo ultra-som Doppler (US Doppler), a falta de valores biométricos e dopplervelocimétricos dificultam a avaliação deste órgão e de suas características hemodinâmicas. OBJETIVO: Estabelecer padrões biométricos e hemodinâmicos por US-Doppler em indivíduos adultos sadios. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo prospectivo de 44 indivíduos sadios, sendo 19 do sexo masculino e 25 do sexo feminino, na faixa etária de 23 a 60 anos (37,4 ± 9,6). Morfometria (US modo-B): baço: eixos longitudinal (L), transversal (T) e ântero-posterior (AP); diâmetro da artéria esplênica (DAE) e diâmetro da veia esplênica (DVE). Índices morfométricos do baço: uniplanar (IBU), biplanar (IBB) e volume esplênico (VE). Dopplervelocimetria (US Doppler): a) artéria esplênica: velocidade de pico sistólico (VPS), média das velocidades máximas de fluxo (TAMax); índices de impedância vascular: índice de resistividade (IR); índice de pulsatilidade (IP); b) veia esplênica: média das velocidades máximas de fluxo (TAMax). RESULTADOS: Morfometria: L = 9,3 ± 1,3 cm; T= 3,9 ± 0,7 cm; AP = 8,4 ± 1,2 cm; DAE = 0,3 ± 0,07 cm; DVE: 0,5 ± 0,12 cm. Índices morfométricos do baço: IBU = 33,5 ± 9,9; IBB = 36,7 ± 10,3; VE = 164,3 ± 62,9 cm³. Dopplervelocimetria: a) artéria esplênica: VPS = 59,8 ± 23,6 cm/s; TAMax = 40,2 ± 15,9 cm/s; IP = 0,86 ± 0,30; IR = 0,55 ± 0,09; b) veia esplênica: TAMax = 16,8 ± 8,3 cm/s. CONCLUSÃO: Relato de valores biométricos e dopplervelocimétricos do baço em indivíduos sadios.
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Rocha SMSD, Oliveira IRSD, Widman A, Chisman BSK, Fukushima JT, Oliveira LAND, Cerri GG. Hepatometria ultra-sonográfica em crianças: proposta de novo método. Radiol Bras 2003. [DOI: 10.1590/s0100-39842003000200003] [Citation(s) in RCA: 2] [Impact Index Per Article: 0.1] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
OBJETIVO: Padronizar método ultra-sonográfico de biometria hepática em crianças, visando estabelecer maior precisão nos planos de corte e minimizar o fator operador-dependência; testar a reprodutibilidade intra-observador. CASUÍSTICA E MÉTODO: A hepatometria ultra-sonográfica foi realizada em 32 crianças, entre 0 e 6 anos de idade, sem doença hepática ou das vias biliares. Todas as crianças foram examinadas por um mesmo observador, em duas ocasiões diferentes (exames 1 e 2). Os planos seccionais foram estabelecidos inter-relacionando linhas de orientação externas a reparos anatômicos intra-abdominais, extra e intra-hepáticos. Para análise comparativa das medidas dos exames 1 e 2 foi utilizado o teste t pareado. O coeficiente de Pearson foi empregado para análise de correlação: a) dos parâmetros entre si; b) entre a idade das crianças e a diferença das medidas dos exames 1 e 2. RESULTADOS: À análise estatística não houve: a) diferença significante no estudo da variabilidade intra-observador; b) correlação significante entre a diferença das medidas e as idades dos pacientes. Verificamos que os parâmetros estão, no geral, direta e altamente correlacionados entre si (r > 0,60). CONCLUSÃO: O método é reprodutível por um mesmo observador. As medidas dos diâmetros crânio-caudal na linha médio-esternal e crânio-caudal posterior na linha hemiclavicular, usando referenciais anatômicos intra-hepáticos, mostraram-se precisas e mais práticas que as demais.
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Widman A, Oliveira IRSD, Speranzini MBL, Cerri GG, Saad WAO, Gama-Rodrigues J. [Late morphologic and hemodynamic changes in the splenic territory of patients with mansoni's hepatosplenic schistosomiasis after distal splenorenal shunt. (Ultrasonography-Doppler study)]. Arq Gastroenterol 2002; 39:217-21. [PMID: 12870080 DOI: 10.1590/s0004-28032002000400003] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [MESH Headings] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022]
Abstract
BACKGROUND The distal splenorenal anastomosis (Warren's operation) has been indicated for the treatment of high digestive bleeding caused by esophagic varices because it would ideally reduce the venous pressure in the cardiotuberositary territory without changing the mesenteric-portal venous flow. However, the changes it produce in the splenic territory have not been fully understood. AIM To appraise the late morphologic and hemodynamic changes in the splenic territory produced by the distal splenorenal anastomosis in patients with portal hypertension due to mansoni's hepatosplenic schistosomiasis complicated by esophagic bleeding. METHOD Ultrasonography-Doppler study of the splenic region of 52 patients with portal hypertension due to mansoni's schistosomiasis and previous bleeding by esophagic varices. They were divided in two groups: 40 non operated upon and 12 with a distal splenorerenal anastomosis. The following parameters and indices were compared between the two groups: a) morphometric parameters (splenic artery and vein's diameter, splenic diameters (longitudinal, transversal and antero-posterior); b) velocimetric parameters of the splenic vessels (systolic peak velocity in the splenic artery, mean flow velocity in the splenic vein; c) biometric index of the spleen (longitudinal x transversal); volumetric index of the spleen (longitudinal x transversal x antero-posterior x 0,523); hemodynamic indices of the splenic artery's impedance: pulsatility and resistivity. RESULTS The patients with distal splenorenal anastomosis showed: a) reduction in splenic indices: volumetric (non operated 903,83 +/- 452, 77 cm / distal splenorenal anastomosis 482,32 +/- 208,02 cm (46,64%)) and biometric (non operated 138,14 +/- 51,89 cm /distal splenorenal anastomosis 94,83 +/- 39,83 cm (33,35%)); b) no change: splenic artery's diameter (non operated 0,57 +/- 0,16 cm/distal splenorenal anastomosis 0,57 +/- 0,23 cm); velocity in the splenic artery non operated 107 +/- 42,02 cm/seg/distal splenorenal anastomosis 89,81 +/- 41,20 cm/seg), resistivity (non operated 0,58 +/- 0,008/distal splenorenal anastomosis 0,56 +/- 0,06) and pulsatility (non operated 0,91 +/- 0,19/distal splenorenal anastomosis 0,86 +/- 0,15, splenic vein (non operated 1,10 +/- 0,30 cm/distal splenorenal anastomosis 1,19 +/- 0,29 cm); c) increase: mean flow velocity in the splenic vein (non operated 20,54 +/- 8,45 cm/seg/distal splenorenal anastomosis 27,83 +/- 9,29 cm/seg). CONCLUSIONS The comparison of the ultrasonography Doppler results of the two groups of patient (non operated and distal splenorenal anastomosis) showed that in patients with distal splenorenal anastomosis there was a decrease of the volume of spleen; increase in the mean flow velocity in the splenic vein; no changes in the morphologic and hemodinamyc parameters of the splenic artery neither in its velocimetric indices.
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Affiliation(s)
- Azzo Widman
- Grupo de Cirurgia do Fígado e Hepertensão Portal da Divisão de Clínicas Cirúrgica II do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, RS, Brasil
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