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Meca-Lallana JE, Martínez Yélamos S, Eichau S, Llaneza MÁ, Martín Martínez J, Peña Martínez J, Meca Lallana V, Alonso Torres AM, Moral Torres E, Río J, Calles C, Ares Luque A, Ramió-Torrentà L, Marzo Sola ME, Prieto JM, Martínez Ginés ML, Arroyo R, Otano Martínez MÁ, Brieva Ruiz L, Gómez Gutiérrez M, Rodríguez-Antigüedad Zarranz A, Sánchez-Seco VG, Costa-Frossard L, Hernández Pérez MÁ, Landete Pascual L, González Platas M, Oreja-Guevara C. Consensus statement of the Spanish Society of Neurology on the treatment of multiple sclerosis and holistic patient management in 2023. Neurologia 2024; 39:196-208. [PMID: 38237804 DOI: 10.1016/j.nrleng.2024.01.003] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 03/09/2023] [Accepted: 06/14/2023] [Indexed: 01/25/2024] Open
Abstract
The last consensus statement of the Spanish Society of Neurology's Demyelinating Diseases Study Group on the treatment of multiple sclerosis (MS) was issued in 2016. Although many of the positions taken remain valid, there have been significant changes in the management and treatment of MS, both due to the approval of new drugs with different action mechanisms and due to the evolution of previously fixed concepts. This has enabled new approaches to specific situations such as pregnancy and vaccination, and the inclusion of new variables in clinical decision-making, such as the early use of high-efficacy disease-modifying therapies (DMT), consideration of the patient's perspective, and the use of such novel technologies as remote monitoring. In the light of these changes, this updated consensus statement, developed according to the Delphi method, seeks to reflect the new paradigm in the management of patients with MS, based on the available scientific evidence and the clinical expertise of the participants. The most significant recommendations are that immunomodulatory DMT be started in patients with radiologically isolated syndrome with persistent radiological activity, that patient perspectives be considered, and that the term "lines of therapy" no longer be used in the classification of DMTs (> 90% consensus). Following diagnosis of MS, the first DMT should be selected according to the presence/absence of factors of poor prognosis (whether epidemiological, clinical, radiological, or biomarkers) for the occurrence of new relapses or progression of disability; high-efficacy DMTs may be considered from disease onset.
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Affiliation(s)
- J E Meca-Lallana
- Unidad de Neuroinmunología Clínica y CSUR Esclerosis Múltiple, Servicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (IMIB-Arrixaca)/Cátedra de Neuroinmunología Clínica y Esclerosis Múltiple, Universidad Católica San Antonio (UCAM), Murcia, Spain.
| | - S Martínez Yélamos
- Unidad de Esclerosis Múltiple «EMxarxa», Servicio de Neurología. H.U. de Bellvitge, IDIBELL, Departament de Ciències Clíniques, Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain
| | - S Eichau
- Servicio de Neurología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, Spain
| | - M Á Llaneza
- Servicio de Neurología, Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol, Ferrol, Spain
| | - J Martín Martínez
- Servicio de Neurología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Spain
| | | | - V Meca Lallana
- Servicio de Neurología, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, Spain
| | - A M Alonso Torres
- Unidad de Esclerosis Múltiple, Servicio de Neurología, Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, Spain
| | - E Moral Torres
- Servicio de Neurología, Complejo Hospitalario y Universitario Moisès Broggi, Barcelona, Spain
| | - J Río
- Servicio de Neurología, Centre d'Esclerosi Múltiple de Catalunya (Cemcat), Hospital Universitario Vall d'Hebrón, Barcelona, Spain
| | - C Calles
- Servicio de Neurología, Hospital Universitari Son Espases, Palma de Mallorca, Spain
| | - A Ares Luque
- Servicio de Neurología, Complejo Asistencial Universitario de León, León, Spain
| | - L Ramió-Torrentà
- Unitat de Neuroimmunologia i Esclerosi Múltiple Territorial de Girona (UNIEMTG), Hospital Universitari Dr. Josep Trueta y Hospital Santa Caterina. Grupo Neurodegeneració i Neuroinflamació, IDIBGI. Departamento de Ciencias Médicas, Universidad de Girona, Girona, Spain
| | - M E Marzo Sola
- Servicio de Neurología, Hospital San Pedro, Logroño, Spain
| | - J M Prieto
- Servicio de Neurología, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, Spain
| | - M L Martínez Ginés
- Servicio de Neurología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain
| | - R Arroyo
- Servicio de Neurología, Hospital Universitario Quirón Salud Madrid, Madrid, Spain
| | - M Á Otano Martínez
- Servicio de Neurología, Hospital Universitario de Navarra, Navarra, Spain
| | - L Brieva Ruiz
- Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Universitat de Lleida, Lleida, Spain
| | - M Gómez Gutiérrez
- Servicio de Neurología, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, Spain
| | | | - V G Sánchez-Seco
- Servicio de Neurología, Hospital Universitario de Toledo, Toledo, Spain
| | - L Costa-Frossard
- CSUR de Esclerosis Múltiple, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Spain
| | - M Á Hernández Pérez
- Unidad de Esclerosis Múltiple, Servicio de Neurología, Hospital Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, Spain
| | - L Landete Pascual
- Servicio de Neurología, Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, Spain
| | - M González Platas
- Servicio de Neurología, Hospital Universitario de Canarias, La Laguna, Spain
| | - C Oreja-Guevara
- Departamento de Neurología, Hospital Clínico San Carlos, IdISSC, Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid (UCM), Madrid, Spain
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Meca-Lallana JE, Fernández-Prada M, García Vázquez E, Moreno Guillén S, Otero Romero S, Rus Hidalgo M, Villar Guimerans LM, Eichau Madueño S, Fernández Fernández Ó, Izquierdo Ayuso G, Álvarez Cermeño JC, Arnal García C, Arroyo González R, Brieva Ruiz L, Calles Hernández C, García Merino A, González Platas M, Hernández Pérez MÁ, Moral Torres E, Olascoaga Urtaza J, Oliva-Nacarino P, Oreja-Guevara C, Ortiz Castillo R, Oterino A, Prieto González JM, Ramió-Torrentá L, Rodríguez-Antigüedad A, Saiz A, Tintoré M, Montalbán Gairin X. Consensus statement on the use of alemtuzumab in daily clinical practice in Spain. Neurologia 2022; 37:615-630. [PMID: 31987648 DOI: 10.1016/j.nrl.2019.11.003] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 09/27/2019] [Accepted: 11/04/2019] [Indexed: 10/25/2022] Open
Abstract
INTRODUCTION Alemtuzumab is a highly effective drug approved by the European Medicines Agency as a disease-modifying drug for the treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis. OBJECTIVE A consensus document was drafted on the management of alemtuzumab in routine clinical practice in Spain. DEVELOPMENT A group of multiple sclerosis specialists reviewed articles addressing treatment with alemtuzumab in patients with multiple sclerosis and published before December 2017. The included studies assessed the drug's efficacy, effectiveness, and safety; screening for infections and vaccination; and administration and monitoring aspects. The initial proposed recommendations were developed by a coordinating group and based on the available evidence and their clinical experience. The consensus process was carried out in 2 stages, with the initial threshold percentage for group agreement established at 80%. The final document with all the recommendations agreed by the working group was submitted for external review and the comments received were considered by the coordinating group. CONCLUSION The present document is intended to be used as a tool for optimising the management of alemtuzumab in routine clinical practice.
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Affiliation(s)
- J E Meca-Lallana
- CSUR Esclerosis Múltiple. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (IMIB-ARRIXACA), Cátedra de Neuroinmunología Clínica y Esclerosis Múltiple, UCAM. Universidad Católica San Antonio, Murcia, España.
| | - M Fernández-Prada
- Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública, Hospital Vital Álvarez-Buylla, Mieres (Asturias), España
| | - E García Vázquez
- Servicio de MI-Infecciosas. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Departamento de Medicina. Facultad de Medicina. Universidad de Murcia. IMIB-Arrixaca, Murcia, España
| | - S Moreno Guillén
- Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
| | - S Otero Romero
- Centro de Esclerosis Múltiple de Cataluña (Cemcat), Servicio de Neurología/Neuroinmunología, Hospital Universitario Vall de Hebrón, Barcelona, España
| | - M Rus Hidalgo
- Servicio de Neurología, Hospital Virgen Macarena, Sevilla, España
| | - L M Villar Guimerans
- Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
| | - S Eichau Madueño
- Servicio de Neurología, Hospital Virgen Macarena, Sevilla, España
| | - Ó Fernández Fernández
- Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA), Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, España
| | - G Izquierdo Ayuso
- Unidad de Investigación y Tratamiento de Esclerosis Múltiple, Hospital Vithas Nisa, Castilleja de la Cuesta (Sevilla), España
| | - J C Álvarez Cermeño
- Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
| | - C Arnal García
- Servicio de Neurología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Hospital General, Granada, España
| | - R Arroyo González
- Hospital Universitario Quirónsalud Madrid, Pozuelo de Alarcón (Madrid), España
| | - L Brieva Ruiz
- Servicio de Neurología, Hospital Arnau de Vilanova, IRBLLEIDA, Lérida, España
| | | | - A García Merino
- Servicio de Neurología, Unidad de Neuroinmunología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España
| | - M González Platas
- Hospital Universitario de Canarias, La Cuesta (Santa Cruz de Tenerife), España
| | - M Á Hernández Pérez
- Servicio de Neurología, Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España
| | - E Moral Torres
- Servicio de Neurología, Hospital Moisés Broggi y Hospital General de ĺHospitaletí, Sant Joan Despí (Barcelona), España
| | - J Olascoaga Urtaza
- Unidad de EM Hospital Universitario Donostia-Instituto de Investigación BIODONOSTIA, San Sebastián (Guipúzcoa), España
| | - P Oliva-Nacarino
- Servicio de Neurología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España
| | - C Oreja-Guevara
- Neurología, Hospital Clínico San Carlos, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
| | | | - A Oterino
- Servicio de Neurología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España
| | - J M Prieto González
- Servicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (La Coruña), España
| | - L Ramió-Torrentá
- Unidad de Neuroinmunología y Esclerosis Múltiple Territorial de Gerona, Servicio de Neurología. Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Grupo Neurodegeneración y Neuroinflamación. IDIBGI, Facultad de Medicina. Universidad de Gerona, Gerona, España
| | | | - A Saiz
- Servicio de Neurología, Hospital Clínico, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
| | - M Tintoré
- Centro de Esclerosis Múltiple de Cataluña (Cemcat), Servicio de Neurología/Neuroinmunología, Hospital Universitario Vall de Hebrón, Barcelona, España
| | - X Montalbán Gairin
- Centro de Esclerosis Múltiple de Cataluña (Cemcat), Servicio de Neurología/Neuroinmunología, Hospital Universitario Vall de Hebrón, Barcelona, España
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Meca-Lallana J, Fernández-Prada M, García Vázquez E, Moreno Guillén S, Otero Romero S, Rus Hidalgo M, Villar Guimerans L, Eichau Madueño S, Fernández Fernández Ó, Izquierdo Ayuso G, Álvarez Cermeño J, Arnal García C, Arroyo González R, Brieva Ruiz L, Calles Hernández C, García Merino A, González Plata M, Hernández Pérez M, Moral Torres E, Olascoaga Urtaza J, Oliva-Nacarino P, Oreja-Guevara C, Ortiz Castillo R, Oterino A, Prieto González J, Ramió-Torrentá L, Rodríguez-Antigüedad A, Saiz A, Tintoré M, Montalbán Gairin X. Consensus statement on the use of alemtuzumab in daily clinical practice in Spain. Neurología (English Edition) 2020; 37:615-630. [DOI: 10.1016/j.nrleng.2019.11.001] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 09/27/2019] [Accepted: 11/04/2019] [Indexed: 10/24/2022] Open
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