Detection of Rickettsia rickettsii and Rickettsia sp. in blood clots in 24 patients from different municipalities of the State of Sao Paulo, Brazil

The authors detected Rickettsia genus organisms using shell vial and polymerase chain reaction (PCR)/sequencing analysis in blood clots in patients suspected of having Brazilian spotted fever (BSF). DNA was detected using PCR with three sets of primers to access the gltA, ompA, and ompB genes. Sequence analysis was carried out using an automatic sequencer with Bioedit software. Seventy-five percent of the culture samples were positive and all samples amplified rickettsial gene fragments. To date, 46% of the samples have been sequenced.

Infective Endocarditis due to Bartonella spp. and Coxiella burnetii: Experience at a Cardiology Hospital in Sao Paulo, Brazil

Bartonella spp. and Coxiella burnetii are recognized as causative agents of blood culture-negative endocarditis (BCNE) in humans and there are no studies of their occurrences in Brazil. The purpose of this study is to investigate Bartonella spp. and C. burnetii as a causative agent of culture-negative endocarditis patients at a cardiology hospital in São Paulo, Brazil. From January 2004 to December 2004 patients with a diagnosis of endocarditis at our Institute were identified and recorded prospectively. They were considered to have possible or definite endocarditis according to the modified Duke criteria. Those with blood culture-negative were tested serologically using the indirect immunofluorescent assay (IFA) for Bartonella henselae, B. quintana, and C. burnetii. IFA-IgG titers >800 for Bartonella spp. and C. burnetii were considered positive. A total of 61 patients with endocarditis diagnosis were evaluated, 17 (27%) were culture-negative. Two have had IgG titer greater than 800 (>/=3,200) against Bartonella spp. and one against C. burnetii (phase I and II>/=6,400). Those with Bartonella-induced endocarditis had a fatal disease. Necropsy showed calcifications and extensive destruction of the valve tissue, which is diffusely infiltrated with mononuclear inflammatory cells predominantly by foamy macrophages. The patient with C. burnetii endocarditis received specific antibiotic therapy. Reports of infective endocartitis due to Bartonella spp. and C. burnetii in Brazil reveal the importance of investigating the infectious agents in culture-negative endocarditis.

Vaccines under development: group B streptococcus, herpes-zoster, HIV, malaria and dengue

OBJECTIVES

To review the current state of development of streptococcus B, herpes-zoster, HIV, malaria and dengue vaccines. These vaccines were selected both because of imminent commercial release and because of specific problems with their development.

SOURCES OF DATA

A review of the literature was performed by means of a MEDLINE search, on the period 1996 to 2006, for the epidemiology and immunology of these diseases, analyzing both the greatest obstacles to creating a vaccine and the current state of research, with emphasis on studies in the most advanced stages.

SUMMARY OF THE FINDINGS

Each of the five diseases chosen presents specific problems for vaccine development. Nevertheless, in the majority of cases these have been or are in sight of being resolved, allowing for the prediction that a safe and effective vaccine - or vaccines - will be available in the near future.

CONCLUSIONS

Despite the problems faced in developing these vaccines, advances in molecular biology and immunology have made it possible to overcome most obstacles, opening up the prospects for new vaccines.

[Rickettsial diseases in Brazil and Portugal: occurrence, distribution and diagnosis]

The present study is an update review on the occurrence and diagnosis of rickettsial diseases in Brazil and Portugal, aiming at promoting their epidemiological surveillance in both countries. A literature review was carried out and unpublished data of laboratories and surveillance systems were presented. The results described the occurrence of rickettsial diseases and infections in Brazil and Portugal, including other new and still poorly understood rickettsial infections. Current diagnostic methods were discussed. As in many other countries, rickettsial diseases and infections seem to be an emerging public health problem. Treated as a minor problem for many decades, the interest in these infections has increased in both countries but further studies are needed to establish their role as a public health problem.

Detection of Brazilian spotted fever infection by polymerase chain reaction in a patient from the state of São Paulo

Brazilian spotted fever (BSF) cases have been increasing in the state of São Paulo but no genomic information about local rickettsia isolated from humans has been well documented. We recovered spotted-fever group rickettsiae from a sample of patient blood cultured in Vero cells using the shell vial technique. Rickettsial DNA fragments (gltA, ompA, and, ompB genes) were detected, and analysis of the ompB gene base sequences showed identity with the Rickettsia rickettsii ompB sequence available in the GenBank.

Public health challenges and emerging diseases: the case of São Paulo

The author discusses the challenges posed by emerging infectious diseases in 100 years of public health in the state of São Paulo, Brazil. With an advanced and organized public health system, São Paulo responded to the emergence of infectious diseases by creating research institutions and control programs. The late 19th century witnessed the first modern research institution in microbiology, in response to the bubonic plague. A changing economy led to constant changes in ecosystems. The late 20th century presents a wide array of both emerging and rapidly changing infectious diseases. The present situation calls for creative solutions. Ecosystem analysis and more agile epidemiological surveillance are seen as the best alternatives.

Da vacina à aspirina: considerações acerca das ações coletivas em saúde pública

O presente trabalho discute sobre os conceitos de ação coletiva e individual em saúde pública e suas implicações para a re-estruturação das instituições de saúde pública. A diferença conceptual entre ação coletiva e individual não deve ser entendida como sinônimo da pseudo-diferença entre ação preventiva e curativa, esta discussão é entendida como pertencente ao passado. A incorporação do complexo médico-hospitalar herdado pelas secretarias de saúde é analisada e vista como fundamental para a adequada implantação das medidas de saúde pública que se fazem necessárias. Não há como separar as ações coletivas das individuais, ambas são parte integrante de cada programa de ação em saúde pública. A evolução da morbi-mortalidade verificada no Brasil nos últimos anos exige uma adequação das ações de saúde pública, com um maior ênfase nas ações individuais em saúde e nas ações coletivas fora do âmbito dos serviços de saúde.

Hepatites pós-transfusionais na cidade de Campinas, SP, Brasil: II. Presença dos anticorpos anti-HBc e anti-HCV em candidatos a doadores de sangue e ocorrência de hepatites pós-transfusionais pelo vírus C nos receptores de sangue ou derivados

Pesquisamos os anticorpos anti-HBc e anti-HCV em amostras de soros provenientes de 799 candidatos a doadores, que tiveram suas unidades de sangue ou derivados transfundidas a 111 receptores. O anti-HBc e o anti-HCV foram reagentes, em respectivamente 9 e 2,1% dos doadores testados. Observamos que entre os 111 receptores, 44 haviam recebido pelo menos uma unidade anti-HBc positiva e 67 haviam sido transfundidos somente com unidades anti-HBc negativas. Houve um risco 4,5 vezes maior de aquisição de hepatite por vírus C pelos receptores que receberam pelo menos uma unidade anti-HBc positiva Se a pesquisa do anti-HBc fosse realizada na triagem sorológica dos doadores de sangue, cerca de 56% dos casos de HVC nos receptores saiam evitados. A população de receptores que recebeu pelo menos uma unidade anti-HCV reagente, apresentou um risco 29 vezes maior de adquirir esta hepatite, quando comparada aos receptores transfundidos com todas as unidades anti-HCV negativas. A realização do teste para a pesquisa do anti-HCV na triagem dos doadores de sangue, preveniria 79% dos casos de HVC pós-transfusionais. Os candidatos a doadores brasileiros parecem ser acometidos simultânea ou sequencialmente, pelos vírus B e C das hepatites, pois, 44,4% dos doadores anti-HCV positivos, também foram anti-HBc positivos. A realização dos testes para as pesquisas dos anticorpos anti-HBc e anti-HCV, nas triagens hemoterápicas, está indicada para prevenir a transmissão de hepatites pós-transfusionais, em nosso meio.

Hepatites pós-transfusionais na cidade de Campinas, SP, Brasil: I. Incidência, agentes etiológicos e aspectos clínico-epidemiológicos da hepatite por vírus C

Seguimos ambulatorialmente, por no mínimo 180 dias, 111 receptores de transfusões, para avaliarmos a ocorrência de hepatites pós-transfusionais e os agentes etiológicos envolvidos com esta doença, na cidade de Campinas, Estado de São Paulo, Brasil. No final diagnosticamos esta hepatite em 18 (16,2%) receptores. Destes, tivemos 16 (89%) casos devido ao vírus da hepatite C, 1 (5,5%) causado pelo vírus da hepatite B e 1 (5,5%) caso restante, sem etiologia determinada, 15 meses após a transfusão. O período de incubação da hepatite por vírus C (HVC) foi de 71 dias, em média; e 23% dos indivíduos com esta hepatite permaneceram com aumento de AST/ALT por mais de 6 meses. Observou-se soroconversão tardia para o anti-HCV em 71,4% dos receptores, que ocorreu, em média, 135 dias após a transfusão. Uma dosagem de ALT e uma pesquisa do anti-HCV, aos 3 e 6 meses, após a transfusão, diagnosticariam, respectivamente, 71 e 93% dos casos que desenvolveram HVC pós-transfusionais.

Desbravamento, agricultura e doença: a doença de Chagas no Estado de São Paulo

Faz-se uma reconstrução do processo de surgimento, disseminação e desaparecimento da endemia chagásica no Estado de São Paulo, interpretando-se as informações epidemiológicas existentes, dentro de uma perspectiva histórico-materialista. Parte-se dos conceitos clássicos que procuram explicar a distribuição da doença, demonstrando sua insuficiência. Com a incorporação de conceitos e métodos de análise utilizados em Geografia, chega-se a uma compreensão do que foi o processo de evolução da doença em São Paulo, e quais os seus determinantes, mostrando que se tratou de um processo peculiar ao Centro-Sul brasileiro, num período histórico bem determinado. A doença de Chagas, ainda que uma endemia de expressão nacional, não pode ser vista como um todo indistinto, existindo diferentes padrões epidemiológicos em períodos históricos diferentes.

Estudo baseado na pesquisa de anticorpos IgM antitripanossoma no soro, destinado a avaliar a transmissão congênita da doença de Chagas, em hospital previdenciário da cidade de São Paulo

Efetuaram os autores, em hospital previdenciário da cidade de São Pauto, estudo destinado a avaliar, quantitativamente, a ocorrência de transmissão congênita da doença de Chagas. Quatrocentas e noventa e duas mulheres grávidas foram inquiridas sobre a possibilidade de terem, anteriormente, adquirido essa parasitose e, a propósito, ficou apurado que 22 poderiam, com base em dados de diversas ordens, estar infectadas pelo Trypanosoma cruzi Quanto a essas pessoas selecionadas, por ocasião do parto houve coleta de sangue do cordão umbilical, permitindo execução de provas soro lógicas para diagnóstico da protozoose em questão e, fundamentalmente, de pesquisa de anticorpos IgM antitripanossoma por imunofluorescência. Em cinco oportunidades esses testes resultaram positivos, mas nunca houve detecção dos anticorpos do tipo mencionado, demarcando a inexistência, no grupo considerado, de passagens transplancetárias do microorganismo em tela. A investigação levada a efeito não evidenciou, portanto, contaminação de recém-nascido, de origem materna. Entretanto, serve de estímulo para averiguações congêneres em outros ambientes e regiões, nas quais endemicidade da tripanossomíase a nível sócio-econômico afiguram-se diferentes dos em vigor na análise realizada.

Estudo da ação "in vitro" da Oxamniquine sobre bactérias do gênero Salmonella

Os autores estudaram a ação "in vitro" da oxamniquine sobre dez espécies de salmonelas. Verificaram que diluições de 1,56 a 400 mcg/ml não exerceram qualquer efeito no crescimento bacteriano. Estas observações têm implicações no tratamento da salmonelose de curso prolongado, assim como nos estudos da sua patogenia.